Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Zapobieganie
Przyczyny hipotermii i spadek temperatury ciała do 35,8 stopnia
2 Zapobieganie
Jak leczyć ból gardła w domu - najlepsze i najskuteczniejsze zalecenia
3 Nieżyt nosa
Tabletki Aflubin - oficjalne * instrukcje użytkowania
Image
Główny // Nieżyt nosa

Zapobieganie SARS


Pory jesieni i zimy są corocznie naznaczone skalą chorób wśród ludności. Zagrożone są wszystkie grupy wiekowe od dzieci do osób starszych.

Powszechne choroby tych sezonów są uważane za ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ponieważ infekcja występuje w najprostszy sposób: przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Statystyki masowej infekcji dotykają osoby dwa razy w roku, więc powinieneś pomyśleć o środkach zapobiegawczych i środkach, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby i chronić swoje ciało.

Zapobieganie zakażeniom SARS

Ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych jest przenoszona od osoby zakażonej przez transmisję drogą powietrzną (kaszel, kichanie, drżenie rąk).

Ochrona prewencyjna ma ogromne znaczenie niezależnie od pory roku i pogody.

Ochrona jest podzielona na dwa typy:

  • specyficzne - mające na celu ochronę układu odpornościowego. To masowe szczepienie lub pojedyncza osoba. Szczepienia szczepionkowe są wykonywane w przedszkolach, instytucjach edukacyjnych, w pracy lub w woli w placówce medycznej;
  • niespecyficzna - niezależna walka z infekcjami wirusowymi. Na przykład profilaktyczne utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowych. Wszystkie te środki mają na celu wzmocnienie ogólnego stanu organizmu, poprawę jego źródeł utrzymania i zdolność do przeciwdziałania infekcjom wirusowym.

Główną istotą metod zapobiegania infekcjom jest próba uniknięcia kontaktu z nosicielami wirusów w jak największym stopniu przez:

  • noszenie ochronnego bandaża z gazy bawełnianej;
  • izolacja chorego przez okres zakażenia do całkowitego wyzdrowienia.

W celu zapobiegania konieczne jest przeprowadzenie kompleksowych działań, powinny one być wykonywane pod kontrolą iw odpowiedniej kolejności. Najbardziej optymalnym podejściem jest dobór indywidualnych metod utwardzania ciała, dobór leków antyepidemicznych i wdrażanie zaleceń specjalistów.

Zapobieganie u dzieci

Zapobieganie dzieciom jest bardzo ważne i istotne. Podstawowe zasady ochrony przed chorobą:

  • unikać kontaktu z nosicielami wirusów;
  • zwiększyć właściwości ochronne organizmu.

Dzieci są łatwiejsze i bardziej narażone na zakażenie ARVI. Nie mogą być w pełni chronieni przed chorobą, ale możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji, postępując zgodnie z prostymi podstawowymi zasadami.

Według pediatry Komarowskiego, następujące działania są podejmowane w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia:

  • jeśli pacjent jest w domu, konieczne jest częstsze wietrzenie pomieszczenia. Aby zminimalizować komunikację zdrowego dziecka z pacjentem, aż do całkowitego wyzdrowienia.
  • przeprowadzaj czyszczenie środkami czyszczącymi chlor, utrzymuj optymalną wilgotność w pomieszczeniu (od 40%) i temperaturę około 20 stopni;
  • Tryb „maska” - w trakcie infekcji, aby kupić bandaże z gazy i nosić je, okresowo się zmieniaj, aby ryzyko zachorowania nie było wysokie;
  • pamiętaj, aby monitorować czystość rąk dzieci, prać częściej, szczególnie przed jedzeniem i po chodzeniu;
  • jeśli to możliwe, rób częste spacery na świeżym powietrzu, jeśli pogoda jest zła, a następnie przewietrz pomieszczenie;
  • przyjmowanie leków profilaktycznych i leków (na przykład Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
  • szczepienia;

Sposoby wprowadzenia wirusa do osoby

SARS jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, wchodzi do zdrowej osoby przez układ oddechowy i pokarmowy.

Metody przesyłania i przesyłania wirusów:

  • lokalna, lokalna transmisja wirusa - uściski dłoni, uściski z chorym;
  • podróże lotnicze - bezpośrednia rozmowa, przebywanie w tym samym pokoju z chorymi, kaszel i kichanie obok zdrowych ludzi.

Leki zapobiegawcze dla dorosłych i dzieci

Leki stosowane w zapobieganiu SARS mają na celu wzmocnienie organizmu, jego układu odpornościowego i odporności na wirusy.

Najczęstsze leki do zapobiegania SARS:

  1. Nazaval Plus - krople do nosa oparte na ekstrakcie z dzikiego czosnku, czosnku dzikiego i cebuli niedźwiedziej. Może być wytwarzany jako spray. Odpowiedni zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Używaj w okresie choroby. Średni koszt 300 rubli.
  2. Ingavirin - tabletki i kapsułki, główny składnik aktywny - imidazoliloetanamid. Przeznaczony do zapobiegania i leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i wirusów grupy A. Uwalnianie dawki dla dorosłych i dzieci, średnia cena 390 rubli.
  3. Tsitovir - syrop dla dzieci, kapsułki dla dorosłych. Zwiększa funkcje ochronne organizmu, główną substancję - timogen. Średnia cena od 240 rubli.
  4. Arbidol - forma uwalniania - tabletki i kapsułki, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Środek przeciwwirusowy, główny składnik aktywny umifenowir. Średnia cena 167 rubli.
  5. Rimantadyna (rymantadyna) - tabletki. Stosowany jako środek zapobiegawczy i do leczenia SARS i grypy. Substancją czynną jest chlorowodorek rymantadyny. Średnia cena 74 rubli.
  6. Kagocel - tabletki, substancja czynna Kagocel. Preparat przeciwwirusowy aktywuje produkcję interferonu w celu zwalczania wirusów. Jest używany przez dorosłych i dzieci w wieku powyżej sześciu lat. Cena waha się od 240 rubli.

Szczepienie przeciwko SARS

Szczepienie przeprowadza się raz w okresach rozprzestrzeniania się choroby i jej nasilenia.

Skuteczne szczepionki są uważane za leki profilaktyczne chroniące przed chorobami układu oddechowego.

Nowoczesne szczepienia są podzielone na trzy pokolenia:

  • pierwszy jest żywy (cały wirion);
  • drugi to split (split);
  • trzeci to podjednostka.

Szczepionki zawierają antygeny wirusowe A i B. Szczepy są dostarczane przez przemysł krajowy i zagraniczny (Moskwa, Panama, Nowa Kaledonia, Hong Kong, Kalifornia). Leki są zatwierdzone przez WHO.

Wstrzyknięcie wykonuje się raz i ma na celu zapobieganie ARVI. W przypadku choroby osoba zaszczepiona ma przewagę nad nieszczepioną, łatwiej ją tolerować (nie wysoka gorączka, łagodne objawy i szybki przebieg choroby, bez nawrotów).

Przeciwwskazaniami do szczepionki są reakcje alergiczne, patologie układu odpornościowego, obecność ostrej choroby lub wystąpienie procesu zapalnego, niedawna choroba, osłabienie po operacji.

Wiek, kiedy możliwe są szczepionki?

Szczepienia mogą być przeprowadzane jako dzieci od sześciu miesięcy, a osoby starsze. Początkowo szczepienia powinny być przeprowadzane wśród osób należących do pierwszej grupy ryzyka (dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym, studenci, pracownicy służby zdrowia, osoby po sześćdziesiątce, osoby z obniżoną odpornością i zakażone HIV).

Notatka dotycząca zapobiegania SARS:

Jak zachowywać się w pracy podczas zaostrzenia chorób

Przed rozpoczęciem pracy, weź leki przeciwwirusowe, używaj bandaży z gazy bawełnianej, używaj tylko potraw w porze lunchu, obserwuj higienę rąk po skorzystaniu z toalety i uścisków dłoni, komór powietrznych, zmniejsz kontakt z chorymi ludźmi. Jeśli jesteś chory sam - chodź na zwolnienie lekarskie.

Jak się zachować, jeśli jesteś chory w domu

Konieczne jest odizolowanie pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu (nie w korytarzu), często wentylowanie domu / mieszkania i czyszczenie na mokro. Przestrzegać higieny i nie jeść jedzenia z naczyń pacjenta.

Jak zachowywać się w transporcie publicznym

Jeśli podczas wyjazdu musisz podróżować środkami transportu publicznego, załóż bandaż. Jeśli to możliwe, spróbuj usiąść przy oknie, gdzie w tłumie jest więcej przepływu powietrza, a nie na końcu transportu. Po wyjściu nie zapomnij przetrzeć rąk chusteczkami bakteriobójczymi.

Nie siedź obok potencjalnego chorego.

Jak zachowywać się w towarzystwie chorych przyjaciół SARS, krewnych

Spróbuj ograniczyć bezpośredni kontakt - pocałunki, uściski, uściski dłoni. Zbierz w wentylowanych pomieszczeniach i utrzymuj higienę osobistą. Używaj sprayów nawilżających do nosa w celu ochrony przed wirusami.

Zapobieganie SARS w przedszkolu (przedszkolu)

W okresie zwiększonego stopnia choroby konieczne jest zwiększenie liczby spacerów na świeżym powietrzu, ciągłe wietrzenie pomieszczeń i czyszczenie na mokro specjalnymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc dużej liczby osób.

Śledź higienę dziecka! Musisz nauczyć go używania serwetek lub ręczników jednorazowych, aby ręce były czyste, a nie gryźć zabawki innych ludzi.

Kiedy szczepienie - zgodzić się na zastrzyk. Zażywaj specjalne leki przeciwwirusowe, jeśli ryzyko zachorowania jest wysokie. Zacznij podawać dziecku witaminy lub różnicuj dietę z warzywami i owocami.

Zapobieganie SARS w szkole

W miarę możliwości używaj opatrunków z watą i gazy oraz jednorazowych serwetek.

Weź udział w szczepieniach i weź witaminy i leki przeciwwirusowe.

Jeśli to możliwe, skróć czas spędzany wśród ludzi. Postępuj zgodnie z dietą i nosić dziecko na pogodę.

Wniosek

Zapobieganie ARVI to zalecenie i metody, które pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Główną metodą zapobiegania jest szczepienie i utrzymanie zdrowego stylu życia.

Zalecenia dotyczące ochrony przed infekcją wirusową dla różnych kategorii obywateli są mniej więcej takie same.

Opierają się na ochronie osobistej i ograniczeniu kontaktu z zarażonymi ludźmi.

Zapobieganie i leczenie ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego

Umieść połączone leki

I.M. Dr Kosenko, Państwowy Pediatryczny Uniwersytet Medyczny w Petersburgu, Ministerstwo Zdrowia Rosji

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) - grupa chorób zakaźnych o etiologii wirusowej, charakteryzująca się zmianami w drogach oddechowych, głównie górnymi podziałami i częstymi objawami klinicznymi. Sukcesy osiągnięte dzięki medycynie w dziedzinie chorób zakaźnych przyczyniły się do rozwoju i ulepszenia metod zapobiegania i leczenia chorób, ale ARVI nadal stanowi poważny problem zdrowia publicznego w większości krajów świata ze względu na niezwykle wysoką częstość występowania chorób, które zazwyczaj mają charakter sezonowych epidemii.
Słowa kluczowe: ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, profilaktyka, leczenie, leki skojarzone

W Rosji corocznie rejestruje się 30–40 milionów przypadków chorób zakaźnych, w strukturze których 70% (w niektórych latach 90%) stanowią grypy i ostre infekcje dróg oddechowych o etiologii wirusowej i nieokreślonej [1]. Przyczyny tak wysokiej zapadalności są uważane za zatłoczone w dużych miastach, złą ekologię, większą mobilność ludności, niepełne pokrycie szczepień, słabą kulturę higieniczną ludzi i złe odżywianie [2, 3].

ARVI zajmuje jedną z wiodących pozycji w zakresie korzystania z pomocy medycznej dla dzieci i dorosłych, czasowej niezdolności do pracy, liczby spożywanych narkotyków w okresie choroby. Wysoka zapadalność na ARVI wiąże się ze znacznymi stratami ekonomicznymi, głównie z powodu kosztów pośrednich związanych z niepełnosprawnością. Dzieci, osoby starsze, osoby z chorobami współistniejącymi (różne stany niedoboru odporności, choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek, cukrzycy itp.) Są najbardziej podatne na występowanie sezonowe.

ARVI - choroby poliologiczne. Obecnie znanych jest ponad 200 patogenów, jednak pierwszorzędne znaczenie mają rinowirusy (30-50%) i wirusy grypy (5-15%), które powodują wysoki poziom zachorowalności w okresie jesienno-zimowym, adenowirusy, wirusy paragrypy, układ oddechowy syncytial virus [1].

Wirusy grypy A i B, które powodują coroczne epidemie, których straty ekonomiczne szacowane są na miliardy dolarów, mają największe znaczenie epidemiczne. W Rosji eksperci szacują roczne całkowite szkody gospodarcze spowodowane grypą w wysokości 40 miliardów rubli. Każdego roku na świecie umiera 250-500 tysięcy ludzi na grypę. Liczne badania wykazały stały związek między grypą a ostrym zawałem mięśnia sercowego [4, 5].

W niektórych przypadkach infekcja wirusowa predysponuje do rozwoju powikłań, z których najczęstsze to: zapalenie ucha środkowego (najczęściej u dzieci), zapalenie zatok (u dorosłych), zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli / POChP lub astma oskrzelowa.

SARS często charakteryzuje się niewielkim krótkim kursem, najbardziej groźną infekcją jest grypa. Wynika to z faktu, że rinowirusy wpływają głównie na nabłonek górnych dróg oddechowych, podczas gdy wirusy grypy mają tropizm do nabłonka dolnych dróg oddechowych i mogą powodować rozwój ostrego zapalenia tchawicy i oskrzelików. Zapalenie płuc jest rzadkim powikłaniem zakażenia rinowirusem, ale rozwija się u 5-30% pacjentów z grypą A iw 10% u grypy B [1, 2, 6].

Zapobieganie grypie i ARVI
Oczywiście izolacja chorego pozostaje skuteczną metodą zapobiegania grypie i ARVI. Najważniejszą drogą transmisji, z wyjątkiem kropel unoszących się w powietrzu, jest kontakt (przez uścisk dłoni, klamki itp.). Dlatego skuteczną barierą w rozprzestrzenianiu się wirusów jest nie tylko noszenie maski, ale także częste mycie rąk. Podczas sezonowego szczytu chorobowości ważne są inne ogólne zasady higieny - mycie jamy nosowej, płukanie gardła roztworami antyseptycznymi, a także wietrzenie pomieszczeń, a przede wszystkim zmniejszenie liczby kontaktów ze źródłami infekcji [1, 6].

Szczepienie pozostaje najskuteczniejszym sposobem kontroli sezonowości zachorowań na grypę. Nie ma skutecznej szczepionki przeciwko zakażeniu rinowirusem. Szczepionki przeciw grypie, w zależności od technologii produkcji, dzielą się na dwie klasy: żywe i nieaktywne. Żywe szczepionki podaje się donosowo, tradycyjna droga podawania inaktywowanych szczepionek jest podskórna lub domięśniowa. Pomimo obiecującej nieinwazyjnej drogi podawania i niskiego kosztu żywych szczepionek, ich stosowanie jest ograniczone ze względu na wysoką reaktogenność (rozwój objawów zakażenia - ból głowy, gorączka, złe samopoczucie), alergenność i szereg przeciwwskazań (wiek powyżej 50 lat, ostre choroby, choroby narządy wewnętrzne, immunosupresja itp.). W związku z tym szczepionki inaktywowane są zalecane do masowej profilaktyki grypy. Najważniejszym wymogiem dla stosowanych szczepionek jest zgodność kompozycji antygenowej ze szczepami wirusa grypy, co jest istotne w tym sezonie epidemiologicznym. Optymalny czas na szczepienie to okres jesienny - od września do listopada.

Przed rozpoczęciem sezonu epidemiologicznego należy zaszczepić osoby powyżej 50 roku życia; pacjenci w każdym wieku cierpiący na przewlekłe choroby oskrzelowo-sercowo-naczyniowe, cukrzycę, choroby nerek i wszelkie warunki immunosupresyjne; osoby w domach opieki; kobiety w drugim i trzecim trymestrze ciąży; członkowie rodzin pacjentów w powyższych grupach ryzyka; personel medyczny instytucji medycznych [6].

Środki mające bezpośredni wpływ na wirusa grypy (blokery amantadyny i kanałów rimantadyny w kanale M2 i inhibitory neuraminidazy oseltamiwiru i zanamiwiru) są stosowane w zapobieganiu grypie w nagłych wypadkach.

Blokery kanałów M2 są aktywne przeciwko wirusowi grypy A. Ze względu na lepszą tolerancję w praktyce klinicznej wskazane jest stosowanie rimantadyny. Jego skuteczność profilaktyczna w okresach sezonowych ognisk grypy sięga 70–90% [4]. Ponadto, zgodnie z badaniami, stosowanie rymantadyny charakteryzuje się również zmniejszeniem liczby przypadków infekcji grypopodobnych o 25% [7]. Wadą tej grupy jest szybko rozwijająca się oporność wirusa na nie i szereg możliwych działań niepożądanych (nudności, utrata apetytu, zawroty głowy, bezsenność; wśród przeciwwskazań są ostre choroby wątroby i nerek). W związku z tym stosowanie rymantadyny nie powinno być długie (w zapobieganiu zaleca się stosowanie 50 mg 1 raz dziennie przez 10-15 dni). Ważne jest, aby na tle innych środków przeciwwirusowych rimantadyna była najbardziej korzystna ekonomicznie.

Inhibitory neuraminidazy (oseltamiwir, zanamiwir) działają na wirusy grypy A i B. Oseltamiwir jest dostępny w postaci kapsułek. Podawanie profilaktyczne jest dozwolone od 12 roku życia: 75 mg dziennie 1 raz dziennie przez co najmniej 10 dni. Lek ma dobry profil bezpieczeństwa, obserwowane działania niepożądane (bóle głowy, nudności, biegunka itp.) Często nie wymagają jego zniesienia. Zanamiwir jest dostępny tylko w postaci wziewnej, dlatego nie jest stosowany w profilaktyce.

Powszechne stosowanie inhibitorów neuraminidazy ogranicza ich wysokie koszty. Ponadto w różnych regionach świata odnotowano rosnącą odporność wirusów grypy na te leki [6].

Profilaktyczna skuteczność leków przeciwwirusowych podczas epidemii jest wysoka i sięga 70-80%. Chemoprofilaktykę można przeprowadzić jako osoby immunizowane, a nie zaszczepione.

Zapobieganie lekom przeciwwirusowym wykazano w następujących przypadkach [6]: 1) jako dodatek do późnych szczepień osób z grup ryzyka w pierwszych 2 tygodniach. po szczepieniu (na okres produkcji przeciwciał); 2) dla dzieci zaszczepionych po raz pierwszy: przyjmowanie leków jest pokazywane przez 6 tygodni. po pierwszym szczepieniu (końcowa produkcja przeciwciał kończy się 2 tygodnie po drugim szczepieniu); 3) dla osób z niedoborem odporności, które mogą dać niewystarczającą odpowiedź immunologiczną na szczepienie; 4) dla osób, dla których szczepienie jest przeciwwskazane (reakcje alergiczne na białko kurze); 5) u osób starszych, u których skuteczność szczepień jest zmniejszona i sięga 50-70%, jako dodatek do szczepień; 6) dla osób nieszczepionych, które mają kontakt z chorymi krewnymi i sąsiadami; 7) gdy istnieje zagrożenie pandemią (wskazane jest podawanie inhibitorów neuraminidazy); 8) jeśli kompozycja antygenowa zastosowanej szczepionki nie odpowiada sytuacji epidemicznej.

Rinowirusy wpływają głównie na nabłonek górnych dróg oddechowych, podczas gdy wirusy grypy mają tropizm na nabłonek dolnych dróg oddechowych i mogą powodować rozwój ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia oskrzelików.

Główną wadą szczepień i specyficznej profilaktyki przeciwwirusowej jest efekt ograniczony tylko do wirusów grypy i nie ma ochrony przed innymi patogenami ARVI. Obiecującym kierunkiem zapobiegania jest wykorzystanie funduszy do aktywacji niespecyficznego oporu organizmu. Ponadto krajowa opieka zdrowotna charakteryzuje się częstym stosowaniem leków o niesprawdzonej skuteczności klinicznej [6]. Preparaty z jeżówki mają słabe działanie interferonogenne i nie przeprowadzono poważnych badań nad różnymi adaptogenami (żeń-szeniem, eleutherococcus, aralia itp.) W celu zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych [6, 8].

Uzasadniając pogląd, że profilaktyczne przyjmowanie witamin, w szczególności kwasu askorbinowego, może zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania u osób narażonych na stres fizyczny i psychiczny [9].

Obecnie najbardziej sprawdzone zastosowanie w zapobieganiu zakażeniom wirusowym preparatów interferonu (IFN). Wiadomo, że układ IFN jest naturalnym układem obronnym organizmu, którego główną rolą jest hamowanie replikacji wirusa. Istnieją trzy główne typy interferonów - IFN-α, IFN-β i IFN-γ. Każdy z nich, do pewnego stopnia, ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwnowotworowe i antyproliferacyjne, ale INF-α ma najbardziej wyraźne działanie przeciwwirusowe [10]. Wcześniej powszechna była praktyka profilaktycznego donosowego stosowania ludzkiego interferonu leukocytowego (IFN). Jednak wysoka częstość zdarzeń niepożądanych (krwawe wydzieliny z nosa, objawy grypopodobne, senność, reakcje alergiczne itp.) Zmniejszyła wartość tej metody. Teraz w arsenale lekarza pojawiły się rekombinowane formy IFN charakteryzujące się dobrym profilem bezpieczeństwa. Skuteczność profilaktyczna donosowego stosowania IFN została udowodniona w wielu badaniach i potwierdzona wynikami metaanalizy [11]. Dlatego może być zalecane ich stosowanie w zapobieganiu SARS.

Inną obiecującą metodą zapobiegania jest stosowanie endogennych leków indukujących IFN, których potencjał jest związany z tworzeniem się w ludzkim ciele własnego IFN w stężeniach, które wykazują aktywność przeciwwirusową i krążą przez długi czas [11]. Zastosowanie induktorów endogennego IFN jest bardziej fizjologiczne niż interferon egzogenny, który hamuje produkcję własnego IFN. Według niektórych badań rosyjskich induktory IFN wykazały wysoką skuteczność zapobiegania ARVI [12, 13]. Aby jednak określić praktyczną wartość tej grupy leków w zapobieganiu SARS, wymagane są dalsze badania kontrolowane placebo.

Zastosowanie interferonu i jego induktorów jest najbardziej istotne w okresie przed epidemią u nieszczepionych pacjentów z wysokimi czynnikami ryzyka rozwoju powikłań (immunosupresja, cukrzyca, choroby układu krążenia i przewlekłe choroby płuc); u osób, które często cierpią na infekcje wirusowe układu oddechowego; jako dodatkowe leczenie wraz z zalecanymi specyficznymi środkami przeciwwirusowymi powyższych kategorii pacjentów.

Leczenie grypy i SARS
Specyficzna terapia przeciwwirusowa (stosowanie blokera rimantadyny w kanale M2 i inhibitorów neuraminidazy oseltamiwiru, zanamiwiru) jest możliwa tylko w przypadku grypy.

Rimantadyna jest stosowana w leczeniu grypy A podczas epidemii u dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych, a także ma działanie przeciwtoksyczne na grypę. B. Doświadczenie masowego stosowania w ciągu ostatnich 20 lat wykazało jego skuteczność, zwłaszcza przy wczesnym podawaniu we wczesnych dniach choroby. Szereg badań randomizowanych i kontrolowanych placebo wykazało, że rymantadyna może skrócić czas trwania objawów grypy, zmniejszyć nasilenie choroby i zmniejszyć częstość powikłań. W celu leczenia rymantadyna jest przepisywana 100 mg 2 razy dziennie. Ze względu na możliwość wystąpienia zdarzeń niepożądanych czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 3-5 dni. [4, 14].

Oseltamiwir, zgodnie z wynikami badań klinicznych, skraca czas trwania objawów grypy, nasilenie przebiegu, częstość powikłań, a nawet śmiertelność. W związku z tym jego stosowanie jest zalecane przede wszystkim u pacjentów w podeszłym wieku oraz w obecności czynników ryzyka rozwoju powikłań (choroby układu krążenia i przewlekłe choroby płuc, cukrzyca, niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne, immunosupresja). Schemat leczenia grypy u dorosłych wynosi 75 mg 2 razy dziennie.

Zanamiwir stosuje się wyłącznie w postaci wziewnej. W celu leczenia grypy lek jest wdychany przez usta za pomocą dischalera. Wśród działań niepożądanych leku są bóle głowy, zawroty głowy, nudności, biegunka, zapalenie zatok, ból gardła, skurcz oskrzeli, ale z reguły zanamivir jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Stosowanie inhibitorów neuraminidazy jest najbardziej uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju powikłań (choroby sercowo-naczyniowe i przewlekłe choroby płuc, cukrzyca, niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne, immunosupresja), a także w przypadku podejrzenia zakażenia wirusami grypy H5N1 i H1N1. Istnieją dowody na wysoką odporność wirusa H1N1 (świńska grypa) na oseltamiwir, podczas gdy większość szczepów pozostaje wrażliwa na zanamiwir [6, 15].

Pewne perspektywy w leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego są związane ze stosowaniem środków do aktywacji niespecyficznej oporności organizmu. Ale jeśli dowody na profilaktyczne działanie rekombinowanych interferonów wydają się przekonujące, efekt terapeutyczny leków z tej grupy w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego wydaje się być słabo udowodniony i wymaga dalszych badań [6].

Ważnym problemem jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych dla ARVI. Stosowanie antybiotyków w zapobieganiu powikłaniom bakteryjnym jest powszechne, co jest nieuzasadnione w przypadku SARS. Jednocześnie systemowej terapii przeciwbakteryjnej może towarzyszyć szereg zdarzeń niepożądanych, a jej podawanie bez wskazań prowadzi do zwiększenia oporności mikroorganizmów na antybiotyki.

Powołanie antybiotyków w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego jest wskazane tylko w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc). Zaleca się stosowanie leków z grupy aminopenicylin, w tym leków chronionych przed inhibitorami, makrolidów lub fluorochinolonów oddechowych.

Objawy kliniczne ARVI obejmują szeroki zakres objawów - ogólne działanie toksyczne (gorączka, ból głowy, osłabienie, letarg, ból mięśni, stawów itp.) I lokalne (przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, kaszel itp.), Co sugeruje jednoczesne stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych - algetikow-leki przeciwgorączkowe, leki zmniejszające przekrwienie itp. [5].

W celu złagodzenia gorączki, bólu głowy i bólu mięśni za pomocą SARS i grypy, paracetamol i ibuprofen są zalecane jako najbardziej bezpieczne środki. W związku z pojawieniem się dowodów na działanie hepatotoksyczne paracetamolu, zwłaszcza u osób przyjmujących alkohol, sformułowano zalecenia dotyczące zmniejszenia dawki leku do 1-1,5 g / dobę. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego powinno być ograniczone ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Lek ten jest również przeciwwskazany u pacjentów poniżej 18 roku życia z zakażeniem układu oddechowego z powodu możliwego rozwoju zespołu Reye'a (encefalopatia z niewydolnością wątroby i wysoką śmiertelnością) oraz u pacjentów z astmą oskrzelową. Stosowanie metamizolu (analgin) powinno być również ograniczone ze względu na wysokie ryzyko agranulocytozy [6, 16, 17].

Powołanie antybiotyków dla SARS jest wskazane tylko w przypadku rozwoju powikłań bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc)

Wskazania dotyczące mianowania leków przeciwgorączkowych:

  • gorączka powyżej 38,5 ° C (ryzyko uszkodzenia układu nerwowego);
  • gorączka powyżej 38 ° C u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych, co może się pogorszyć w wyniku zwiększonego zapotrzebowania na tlen;
  • gorączka powyżej 38 ° C u dzieci poniżej 5 lat (ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych);
  • słaba tolerancja na gorączkę.

    Leki przeciwgorączkowe są przepisywane tylko „na żądanie”, nie jest pokazane przyjęcie na kurs.

    Wirusy grypy mają toksyczny wpływ na układ naczyniowy. Ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń, kruchość ich ścian i naruszenie krążenia włośniczkowego, rozwija się zespół krwotoczny. Pod tym względem terapia SARS (grypa) obejmuje środki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych: rutynę, kwas askorbinowy, sole wapniowe [4].

    Środki zmniejszające przekrwienie (miejscowe - do stosowania donosowego lub ogólnoustrojowego) stosuje się w celu wyeliminowania przekrwienia błony śluzowej nosa i wycieku z nosa. Zalecane lokalne leki długo działające - ksylometazolina, oksymetazolina przez krótki czas (nie więcej niż 3-5 dni). Jedynym zalecanym ogólnoustrojowym środkiem obkurczającym naczynia jest doustna fenylefryna (selektywny adrenomimetyk α1). Ze względu na szereg działań niepożądanych (pobudzenie, niepokój, drażliwość, drżenie, zawroty głowy i ból głowy; nadciśnienie, ból serca i zaburzenia rytmu serca) nie zaleca się stosowania fenylefryny u pracujących pacjentów, entuzjastów samochodów i osób z patologią układu sercowo-naczyniowego [18]. Do rozwoju poważnych zdarzeń niepożądanych konieczna jest dawka 40-60 mg.

    Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (feniramina, chlorofeniramina) wywierają efekt suszenia na błonę śluzową nosa, jak również ich działanie przeciwkaszlowe, ale ich stosowanie wiąże się z wyraźnym działaniem uspokajającym, które nie pozwala na ich zastosowanie u pacjentów aktywnych społecznie, entuzjastów samochodów itp. Loratadin jest jednym z najbardziej znanych generacja antyhistaminowa II, ma wyższą aktywność przeciwhistaminową niż leki generujące I, z powodu większego powinowactwa z obwodowym N1-przez receptory. Lek jest pozbawiony sedacji i nie nasila działania alkoholu [4].

    Kaszel, który rozwinął się na tle infekcji wirusowej, najczęściej nie wymaga stosowania leków przeciwkaszlowych, dlatego stosowanie środków przeciwkaszlowych - kodeiny, dekstrometorfanu - nie jest zalecane we wczesnych stadiach choroby. Ich stosowanie jest możliwe tylko w przypadku zaburzeń snu w wyniku nieposkromionego kaszlu. Najbardziej fizjologiczną metodą jest nawodnienie - częste picie ciepłych roztworów, nawilżanie powietrza. W przypadku lepkiej plwociny (palacze, pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) wskazane jest leczenie środkami mukolitycznymi (acetylocysteiną, ambroksolem) [19].

    Aby zmniejszyć suchość i ból gardła, najbardziej skuteczne jest płukanie ciepłymi roztworami, możliwe jest stosowanie lokalnych środków antyseptycznych / znieczulających.

    Takiej różnorodności środków do leczenia ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego towarzyszą częste przypadki niekontrolowanego stosowania leków, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), leków przeciwkaszlowych bez koniecznych wskazań, co ostatecznie towarzyszy wielu zdarzeniom niepożądanym i powikłaniom choroby. Ze względu na fakt, że pacjent ma zwykle kilka objawów uszkodzenia dróg oddechowych, problem polipragmasy staje się najważniejszy w leczeniu ARVI. Często pacjenci ci otrzymują do 5-7 leków objawowych. Konsekwencją tej taktyki farmakoterapii jest rozwój zdarzeń niepożądanych, niskie przestrzeganie zaleceń przez pacjentów z powodu konieczności częstego stosowania złożonych schematów leczenia, wydłużenie czasu powrotu do zdrowia, komplikowanie przebiegu choroby i zwiększenie kosztów finansowych leczenia pacjentów i straty ekonomiczne opieki zdrowotnej. Taka obfitość leków z różnych grup farmakologicznych, obecność wielu analogów wydaje się niewygodna dla każdej kategorii pacjentów zarówno z punktu widzenia wyboru najbardziej optymalnej metody leczenia, jak i z ekonomicznego punktu widzenia [2, 20].

    Dlatego w ostatnich latach leki kombinowane stały się powszechne. Ich zaletą jest obecność prawie wszystkich niezbędnych składników aktywnych do kompleksowej terapii chorób w jednej postaci. Zdolność jednoczesnego oddziaływania na wiele objawów ARVI i zakażenia grypą jest dogodna dla pacjenta, korzystna z ekonomicznego punktu widzenia (koszty niższe niż w przypadku kilku terapii objawowych), charakteryzująca się mniejszym ryzykiem zdarzeń niepożądanych dzięki sformułowanym i przetestowanym w badaniach klinicznych. Narzędzie łączone powinno być stosowane tylko wtedy, gdy występuje kilka objawów jednocześnie, a wybór takiego leku opiera się na zależności objawów choroby i składników aktywnych w składzie leku [2, 20, 21].

    We wczesnych stadiach choroby, strategia stosowania złożonych środków wieloskładnikowych jest określona przez potrzebę wpływania na pierwotną patogenezę SARS (tj. Układ odpornościowy i zaburzenia metaboliczne), a następnie dalszy postęp objawów klinicznych. Odbiór połączonych leków na tle kompleksowego obrazu klinicznego choroby ma na celu przede wszystkim złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia różnych mechanizmów objawów procesu infekcji [2, 21].

    Głównym wymogiem dla połączonego środka jest obecność nie więcej niż trzech aktywnych składników z różnych grup farmakologicznych i nie więcej niż jedna substancja czynna z każdej grupy farmakologicznej [20, 22]. Ponadto każdy składnik aktywny musi być obecny w skutecznym i bezpiecznym stężeniu.

    Połączony lek Influnet® zasługuje na uwagę. Każdy składnik starannie dobranej kompozycji tego leku spełnia swoje funkcje. Paracetamol - najbezpieczniejszy przeciwgorączkowy lek przeciwbólowy - obniża temperaturę i eliminuje ból. W celu złagodzenia wycieku z nosa, połączony środek obejmuje selektywną fenylefrynę α1-adrenergiczną, która ma działanie zwężające naczynia krwionośne, co powoduje zmniejszenie obrzęku i przekrwienia błony śluzowej nosa, uwalnianie dróg oddechowych, normalizację ciśnienia w uchu środkowym i zatokach przynosowych. Fenylefryna w dawce 10 mg (standardowa dawka leku złożonego) powoduje uwalnianie zablokowanych dróg nosowych u pacjentów z nieżytem nosa po 15, 30 i 60 minutach odpowiednio po 11, 21 i 38% [20]. W Influnet®, ze względu na obecność kwasu bursztynowego, dawka fenylefryny została zmniejszona o połowę do 5 mg bez utraty skuteczności. Kwas askorbinowy bierze udział w regulacji procesów redoks, przyczynia się do normalnej przepuszczalności naczyń włosowatych, krzepnięcia krwi, regeneracji tkanek, odgrywa pozytywną rolę w rozwoju odpowiedzi immunologicznych organizmu; rutozid jest angioprotektorem, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, obrzęk i stan zapalny, wzmacnia ścianę naczyń; hamuje agregację i zwiększa stopień deformacji czerwonych krwinek. Kwas bursztynowy w połączeniu z kwasem askorbinowym i rutozydomem tworzy silny kompleks przeciwutleniający, który służy jako regulator układu odpornościowego; stymuluje procesy fizjologiczne i biochemiczne; ma działanie hepatoprotekcyjne; zwiększa ogólny pozytywny efekt i zmniejsza toksyczne działanie leków.

    Lek jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania - kapsułki i proszek do wytwarzania roztworu do podawania doustnego (o różnych smakach) - i ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, angioprotekcyjne i przeciwobrzękowe, tj. Realizuje efekty patogenetyczne i objawowe.

    Zdolność jednoczesnego oddziaływania na wiele objawów ARVI i zakażenia grypą jest wygodna dla pacjenta, korzystna z ekonomicznego punktu widzenia (koszty niższe niż w przypadku kilku terapii objawowych) i charakteryzuje się niższym ryzykiem zdarzeń niepożądanych

    Jednocześnie główną metodą skutecznego leczenia grypy, która pozwala skrócić czas trwania objawów zakażenia, nasilenie jego przebiegu i częstość powikłań, co udowodniono w wielu kontrolowanych badaniach, jest stosowanie leków przeciwwirusowych. Rozpoznanie centralnej roli odpowiedzi zapalnej gospodarza w tworzeniu obrazu klinicznego ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego sprawia, że ​​wskazane jest stosowanie leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych w połączeniu, najlepiej w postaci gotowego połączenia, co z pewnością zmniejszy koszty leczenia i poprawi zgodność [20]. Rynek farmaceutyczny w Rosji posiada obecnie lek złożony AnviMax®, który wdraża zintegrowane podejście, zarówno objawowe, jak i patogenetyczne, a także leczenie etiotropowe infekcji grypy z powodu obecności w preparacie składnika przeciwwirusowego - rimantadyny blokującej kanał M2 [4, 6, 23]. Jego odbiór przy pierwszych objawach infekcji wirusowej układu oddechowego może skrócić czas trwania choroby i zmniejszyć częstość powikłań. Wykorzystanie tych środków jest najskuteczniejsze w pierwszych dwóch dniach od początku choroby, więc wdrożenie tego podejścia w preparacie złożonym wygląda atrakcyjnie.

    W strukturze leku, oprócz paracetamolu, kwas askorbinowy i rutozyd, jest nowoczesnym lekiem przeciwhistaminowym loratadyny II generacji, który zapobiega rozwojowi obrzęku tkankowego związanego z uwalnianiem histaminy i glukonianu wapnia, co również zapobiega rozwojowi zwiększonej przepuszczalności i kruchości naczyń powodujących procesy krwotoczne podczas grypy SARS. Składniki leku zapewniają działanie przeciwwirusowe, interferonogenne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, angioprotekcyjne i przeciwhistaminowe [4]. AnviMax ® ma dwie postacie dawkowania - proszek do przygotowania roztworu doustnego (o różnych smakach) i kapsułki. Ponadto postać dawkowania w postaci kapsułek pozwala na stosowanie leku u pacjentów z infekcjami dróg oddechowych, które występują bez wyraźnego zespołu gorączkowego lub bólowego, gdy podawanie przeciwbólowego środka przeciwgorączkowego nie jest wymagane. Przecież nawet bezpieczny paracetamol ma wiele skutków ubocznych, a jego stosowanie bez wskazań jest niepraktyczne. Idea bezpieczeństwa została zawarta w preparacie złożonym AnviMax®, w którym paracetamol został wyizolowany w oddzielnej niebieskiej kapsułce, co pozwala na jego przyjmowanie tylko wtedy, gdy jest wskazane. Ponadto dawka paracetamolu 360 mg (codziennie - 1,080 mg) w postaci tego narzędzia spełnia współczesne wymogi bezpieczeństwa. Zaleca się przyjmowanie leku nie dłużej niż 5 dni.

    Analizując wyniki badań, możemy stwierdzić, że AnviMax ® wykazał swoją skuteczność w leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, o czym świadczy dynamika procesu zdrowienia pacjenta, a także zmniejszenie czasu trwania objawów negatywnych. Leczenie pacjentów z POChP w fazie zaostrzenia choroby za pomocą AnviMax® uniemożliwia większości z nich rozwój ciężkiego zaostrzenia (ropne zapalenie oskrzeli), zmniejsza zapotrzebowanie na antybiotyki i przyczynia się do skrócenia doby szczególnie w sezonie jesienno-zimowym. Stosowanie AnviMax® było dobrze tolerowane. W żadnym przypadku nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych [4].

    Badania wykazały, że AnviMax ® jest obiecującym lekiem w leczeniu pacjentów z SARS w porównaniu z objawowymi lekami złożonymi, które nie zawierają składnika przeciwwirusowego, ponieważ promuje szybkie złagodzenie głównych objawów choroby, zwiększa nieswoistą odporność, jest bezpieczny, dobrze tolerowany, łatwy w użyciu [ 24].

    Zatem połączone leki są wysoce skutecznymi środkami farmakoterapii SARS.

    LITERATURA

    1. Selkova E.P. Zapobieganie i leczenie ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Zastosowanie amiksyny. Podręcznik dla lekarzy. M., 2004.
    2. Zharkova N.E. Leczenie objawowe ARVI: przyszłość połączonych leków. Rus.med. Journal., 2007, 22: 1636.
    3. Namazova LS, Botvin'eva V.V., Torshkhoeva RM i inne Leczenie immunomodulujące często chorych dzieci z megalopoli. M., 2005.
    4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Badanie skuteczności klinicznej i tolerancji leku Antigrippin-Maximum w leczeniu SARS (grypy). Referencyjny lekarz polikliniczny, 2010, 1: 3-7.
    5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Miejsce nowoczesnych leków złożonych w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego w praktyce ambulatoryjnej. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
    6. Zaitsev A.A. Kierunki farmakoterapii i profilaktyki ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Rus Kochanie Journal, 2009, 17 (23): 1525.
    7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Leki przeciwwirusowe na grypę dla zdrowych dorosłych: przegląd systematyczny. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
    8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, najnowsza wersja 16 listopada 1998 r., W: The Cochrane Library, Oxford: aktualizacja oprogramowania.
    9. Simasek M, Blandino D. Leczenie przeziębienia.
    10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferony i ich induktory (od cząsteczek do leków). M: GEOTAR-Media, 2005.
    11. Jefferson TO, Tyrrell D. Leki przeciwwirusowe na przeziębienie. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 Issue 3.
    12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastov S.P. et al. Skuteczność arbidolu w zapobieganiu i leczeniu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u personelu wojskowego. Wojskowy Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
    13. Malyshev N.A., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. Nowoczesne podejścia do poprawy skuteczności terapii i profilaktyki grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego Consilium Medicum 2005, 10 (10).
    14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine i rimantadyna dla dorosłych i dorosłych (Cochrane Review) From The Cochrane Library, wydanie 2, 2004. Chichester, Wielka Brytania: John Wiley Synowie, Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone.
    15. Calfee DP, Hayden FG. Nowe podejścia do chemioterapii grypy: inhibitory neuraminidazy. Drugs 1998, 56: 537-553.
    16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Skuteczność i bezpieczeństwo nowoczesnych leków przeciwbólowych.
    17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Stowarzyszenie ambulatoryjnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Eur J Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
    18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Skuteczność leczenia maleinianem chlorofeniraminy w przeziębieniach rinowirusa. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
    19. Korppi M, Laurikainen K i in. Leki przeciwkaszlowe w leczeniu przejściowego kaszlu u dzieci. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
    20. Zaitsev A.A. Analiza połączonych leków do leczenia SARS. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
    21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. i inne Racjonalna farmakoterapia chorób układu oddechowego. Przewodnik dla praktyków. M.: Litterra, 2004.
    22. Lowenstein SR, Parrino TA. Zarządzanie przeziębieniem. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
    23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M i in. Skutki lokalnej zmienności, specjalności i przekonań o przepisywaniu leków przeciwwirusowych na grypę. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.

    Zakażenie wirusowe

    Infekcje wirusowe to duża grupa chorób wywoływanych przez wirus. Wirusy są formą przejściową między żywą i nieożywioną materią. Wirusy mają więc materiał genetyczny, ale nie mają własnej komórki. Dlatego wirus jest tylko pasożytem wewnątrzkomórkowym. Po infekcji gen wirusa jest wprowadzany do genomu komórki gospodarza, a komórka jest „zmuszana” do wykorzystywania swoich zasobów do gromadzenia nowych cząstek wirusa.

    Fakty historyczne

    Infekcje wirusowe jako choroby zakaźne są znane od dawna. W XIX wieku, po odkryciu bakterii, uważano, że czynnikami wywołującymi infekcje wirusowe są bardzo małe bakterie, których nie można zobaczyć pod mikroskopem. Termin wirus (łac. - „trucizna”) został wprowadzony w 1898 r. Przez mikrobiologa Martina Beierinka. Szczegółowe badania wirusów stały się możliwe po wynalezieniu mikroskopu elektronowego. Do tej pory istnieje ponad 2000 typów wirusów.

    Rodzaje wirusów

    W zależności od materiału genetycznego wszystkie wirusy są podzielone:

    • Wirusy DNA - genom składa się z pojedynczych lub podwójnych nici DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy) i obejmują adenowirusy (przeziębienia, infekcji adenowirusowych), wirusa herpes (opryszczka, półpasiec, ospa wietrzna), wirusa brodawczaka ludzkiego (brodawczakowatość ludzkie) gepadnavirus (wirusowymi C).
    • Wirusy zawierające RNA - tylko niektóre typy wirusów mogą mieć RNA (nigdzie indziej w naturze) materiał genetyczny, taki jak: ortomyksowirus (grypa), flawiwirus (wirusowe zapalenie wątroby C), retrowirus (HIV / AIDS), wirus polio (poliomyelitis).

    Mechanizm infekcji wirusowych

    Ponieważ wirusy są jedynie pasożytami wewnątrzkomórkowymi i nie są zdolne do rozmnażania poza komórką, patogeneza infekcji wirusowych ma cechy wpływające na komórkę:

    • bezpośrednie działanie cytopatyczne - przy aktywnej replikacji (reprodukcji) wirusa w zainfekowanej komórce, nagromadzone cząstki wirusowe prowadzą do jego pęknięcia i śmierci (wirusowe zapalenie wątroby typu A, grypa).
    • Ekspozycja pośredniczona przez immunologię - wirus jest wprowadzany do genomu komórki, nie replikuje się (jest w stanie uśpionym, uśpionym), jednak na powierzchni komórki pojawiają się antygeny wirusa. Układ odpornościowy postrzega komórkę jako obcą i niszczy ją (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C).
    • pokojowe współistnienie - antygen nie pojawia się na powierzchni komórki po włożeniu wirusa do genomu, wirus nie replikuje się i jest latentny przez lata. Ale w pewnych warunkach rozpoczyna się replikacja wirusa, co prowadzi do śmierci komórki (półpasiec, opryszczka, mononukleoza zakaźna).
    • degeneracja komórek - wbudowany wirus zmienia genom komórki tak bardzo, że staje się guzem (wirus Epsteina-Barra z przewlekłym zakażeniem może prowadzić do raka żołądka, białaczki).

    Diagnoza infekcji wirusowych

    Przede wszystkim objawy kliniczne pozwalają podejrzewać infekcję wirusową. Aby zweryfikować wirusa w laboratoriach, stosuje się kilka metod diagnostycznych:

    • metoda wirusologiczna - wirus z materiału pacjenta jest zainfekowany hodowlą komórek zarodka kurzego, z następującą izolacją i identyfikacją wirusa, jest rzadko stosowany, ponieważ metoda jest pracochłonna i kosztowna.
    • metoda serologiczna - oparta na oznaczeniu miana przeciwciał w ludzkiej krwi na określony wirus. Dziś powszechna i popularna metoda, ponieważ pozwala określić, czy wirus jest w stanie utajonym (we krwi jest tylko Ig G) lub w stadium replikacji (Ig M). Pozwala to na prawidłowe i skuteczne przepisywanie leków przeciwwirusowych.

    Leczenie infekcji wirusowych

    Trudność leczenia polega na tym, że wirusy są pasożytami wewnątrzkomórkowymi. Znacząca rola w eliminacji (całkowite zniszczenie) wirusa w organizmie należy do komórkowego elementu odporności. W zależności od miejsca zastosowania zabieg dzieli się na:

    • Terapia etiotropowa - ma na celu zniszczenie wirusa wewnątrz komórek. Stosowane są leki blokujące replikację wirusa (acyklowir, laferobion, cykloferon, arbidol, amixin). Skuteczność może być tylko w przypadku replikacji wirusa, jeśli wirus znajduje się w stanie utajonym w genomie komórki, wówczas efekt tych leków jest nieobecny. Na przykład arbidol z grypą jest skuteczny przez 3 dni od początku choroby (okres aktywnej replikacji wirusa).
    • Terapia immunomodulacyjna - stosowana w celu wzmocnienia odporności organizmu, zniszczenia wirusa wraz z zakażonymi komórkami (echinacea, eleutherococcus).

    Zapobieganie zakażeniom wirusowym

    Zapobieganie zakażeniom wirusowym jest specyficzne i niespecyficzne.

    • zapobieganie specyficzne - szczepienia są przeprowadzane w celu uzyskania odporności przeciwko swoistemu wirusowi (szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w harmonogramie szczepień, szczepienie przeciwko grypie w sezonie epidemicznym).
    • profilaktyka niespecyficzna - mająca na celu zwiększenie odporności w ogóle, a nie tylko przeciwko konkretnemu wirusowi (harmonogram pracy i odpoczynku, właściwe odżywianie, preparaty ziołowe).

    Biorąc pod uwagę specyfikę patogenezy i leczenia zakażeń wirusowych, ich profilaktyka wysuwa się na pierwszy plan, szczególnie w przypadku HIV-AIDS i wirusowego zapalenia wątroby.

    Obraz kliniczny różnych rodzajów zakażeń wirusowych

    Różna struktura wirusów, cechy uszkodzenia różnych układów narządów, stopień ich agresji na organizm ludzki powodują różne objawy kliniczne i ciężkość choroby wirusowej.

    Jedną z najczęstszych do tej pory grup zakażeń wirusowych jest grupa ostrych zakażeń układu oddechowego (ARVI). Obejmuje grypę, paragrypy, rinowirusy, adenowirusy, reowirusy, koronawirusy i kilka innych. Wirusy te w przeważającym stopniu wpływają na tropizm na nabłonek dróg oddechowych. Typowymi objawami tej grupy zakażeń wirusowych są głównie suchy kaszel, mrowienie w gardle, przekrwienie błony śluzowej nosa i surowiczo-ropny wydzielina z dróg nosowych, możliwe jest również wstrzyknięcie naczyń twardówki i ból w gałkach ocznych. Z reguły objawy zmian w drogach oddechowych są połączone z częstymi objawami (zespół zatrucia): gorączką, osłabieniem, bólem mięśni i stawów. Wynik większości ostrych zakażeń układu oddechowego o etiologii wirusowej jest korzystny. Możliwy rozwój powikłań, takich jak obrzęk płuc lub mózgu, zapalenie płuc, zapalenie zatok, w obecności ciężkiej przewlekłej patologii, brak terminowego leczenia choroby.

    Nie mniej obszerna grupa tzw. Dziecięcych infekcji powietrznych, w tym odry, różyczki, ospy wietrznej i świnki. Praktycznie wszystkie te wirusy zakażają głównie dzieci; gdy dorosła osoba jest zakażona, obserwuje się znacznie ostrzejszy przebieg choroby, ryzyko rozwoju różnego rodzaju powikłań jest wysokie.

    Odrę charakteryzuje pojawienie się nieżytowych zjawisk (suchy kaszel, zapalenie spojówek z kataru), specyficzne plamy na błonie śluzowej policzków (plamy Filatov-Belsky-Koplik), jak również typowa wysypka. Wysypka odry jest spowodowana bezpośrednim działaniem wirusa odry na nabłonek skóry, występuje etapowo (w 4-5 dniu choroby na twarzy, następnego dnia na ciele, następnie w całym ciele), elementy dużego rozmiaru, czerwone. W przyszłości wysypka zanika, pigmentacja jest możliwa. Niebezpieczeństwem dla osoby jest nie tyle sama odra, co jej powikłania: zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie własnej substancji mózgowej).

    Różyczka w typowych przypadkach objawia się rozwojem umiarkowanego zespołu nieżytowego, wzrostem potylicznych węzłów chłonnych i pojawieniem się małej plamistej grudkowatej wysypki. Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ wirus różyczki ma działanie teratogenne. Im krótszy okres ciąży, tym cięższe są zmiany w płodzie. Nienarodzone dziecko ma poważne wady rozwojowe serca i naczyń krwionośnych, układu nerwowego, a także narządu wzroku. Jeśli ta infekcja wirusowa wystąpi w pierwszym trymestrze ciąży, zaleca się, aby kobieta przerwała ciążę.

    Zakażenie opryszczką dotyka znaczną część populacji świata. Objawy kliniczne tej infekcji wirusowej zależą od rodzaju wirusa i początkowego stanu ludzkiego układu odpornościowego. Wirusy opryszczki pierwszego i drugiego typu wpływają na skórę twarzy w postaci wysypek pęcherzykowych, którym towarzyszy świąd i pieczenie. Wirus opryszczki typu 3 w pierwotnym ataku ludzkiego oragnozy powoduje ospę wietrzną (pęcherzykowe wysypki na całym ciele w połączeniu z ogólnym zatruciem), podczas gdy nawracający półpasiec (wysypka pęcherzykowa wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, towarzyszy silny ból). Czwarty typ wirusa powoduje tak zwaną mononukleozę zakaźną. Ta choroba wirusowa charakteryzuje się wzrostem we wszystkich grupach węzłów chłonnych, śledziony i wątroby, pojawieniem się dławicy, rzadko - wysypką i żółtaczką. Zakażenie opryszczkowe stanowi również poważne zagrożenie dla kobiety w interesującej sytuacji: wirus może przenikać przez łożysko i powodować wady płodu o różnym stopniu nasilenia.

    Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą ostrych i przewlekłych chorób charakteryzujących się głównie uszkodzeniem wątroby. Wirusy zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu A i E) mogą być przenoszone drogą kałowo-doustną: poprzez użycie skażonej żywności, wody i bezpośredni kontakt z chorą osobą. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D jest przenoszone drogą kontaktu z krwią: poprzez transfuzję zanieczyszczonej krwi, użycie nieodpowiednio przetworzonych instrumentów medycznych, pedicure, manicure, tatuowanie i piercing. Każde wirusowe zapalenie wątroby objawia się żółtaczką skóry i błon śluzowych, ogólnym zatruciem, odbarwieniem kału i ciemnieniem moczu, które są oparte na głębokim naruszeniu wszystkich funkcji pieczonej tkanki. W ciężkich przypadkach wirusy te mogą prowadzić do ostrej niewydolności wątroby i śmierci pacjenta. Szereg wirusów (B, C, D) może prowadzić do powstania przewlekłej postaci choroby, a później - marskości wątroby i transformacji nowotworowej tkanki.

    Niektóre rodzaje wirusów mogą powodować preferencyjne uszkodzenie układu nerwowego (centralnego i obwodowego). Należą do nich: enterowirusy, wirus polio, kleszcze i japońskie zapalenie mózgu. Zakażenie enterowirusem charakteryzuje się polimorficznymi objawami klinicznymi, z wyjątkiem zjawiska zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wysypki, bólu gardła, zjawisk dyspeptycznych. Wynik choroby jest korzystny.

    Polio jest jedną z najpoważniejszych chorób wirusowych. Typowe objawy kliniczne: występowanie niedowładu i porażenia kończyn, rzadziej - mięśni oddechowych przy zachowaniu wrażliwego obszaru w wyniku procesów zapalnych i dystroficznych rdzenia kręgowego. Obecnie nie opracowano skutecznych leków do leczenia polio. Bardzo często zaburzenia ruchowe pozostają z pacjentem do końca życia.

    Odkrywane (rosyjskie) i japońskie zapalenie mózgu to naturalne ogniskowe infekcje wirusowe, występujące głównie na określonym obszarze geograficznym. Charakteryzuje się uszkodzeniem samego mózgu. W rezultacie występują zaburzenia świadomości (aż do śpiączki mózgowej), ogólne drgawki, niedowłady i porażenie kończyn i ciała. Niezawodnie wiarygodne i skuteczne środki leczenia nie są opracowywane, wysoki odsetek zgonów.

    Sekcja menu „Choroby zakaźne”:

  • Top