Główny // Nieżyt nosa

Pierwsze oznaki astmy: jak nie przegapić chwili

Astma oskrzelowa jest poważną chorobą przewlekłą charakteryzującą się stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli, prowadzącym do zwężenia światła dróg oddechowych i rozwoju odpowiedniego obrazu klinicznego. Niedrożność oskrzeli jest dość powszechna na całym świecie. W różnych krajach liczba pacjentów waha się od 4 do 10%.

Ogromne obciążenie zapewniania pacjentom astmy oskrzelowej koniecznymi lekami, wypłacanie świadczeń z tytułu niepełnosprawności i czasowych świadczeń z tytułu niepełnosprawności, okresowa hospitalizacja i badanie są nakładane na gospodarki krajów. Wszystko to powoduje zwrócenie uwagi na wczesne rozpoznanie astmy, kiedy możliwe jest skuteczne monitorowanie stanu pacjenta i zapewnienie wysokiej jakości życia.

Treść

Aby choroba została wykryta na wczesnym etapie, konieczne jest terminowe skierowanie pacjenta do specjalisty. Na tym etapie pojawiają się pierwsze problemy - często ludzie nie zauważają objawów choroby lub po prostu nie nadają im należytej wagi. Skomplikowanie sytuacji i fakt, że wśród pacjentów prawie połowa to dzieci, a nie zawsze udaje im się właściwie ocenić ich stan lub po prostu pojawia się strach.

Co może powodować astmę?

• Dziedziczna predyspozycja (jest to również atopia) - dowiedziono w więcej niż jednym badaniu, że około jedna trzecia pacjentów rozwija astmę za pomocą tego mechanizmu. Tacy pacjenci są bardziej podatni na działanie czynników zewnętrznych, a ściana ich oskrzeli reaguje gwałtowną reakcją na pozornie nieszkodliwe substancje, wdychane przez wszystkich.

Jeśli jedno z rodziców cierpi na astmę oskrzelową, prawdopodobieństwo jego rozwoju u dziecka wynosi od 20 do 30%. Aż 70-80% prawdopodobieństwa rozwoju astmy u dzieci, których mama i tata są chorzy.

• Zagrożenia zawodowe - charakteryzują się stałą ekspozycją na płuca pacjentów poszczególnych substancji. W takim przypadku odpowiedź może rozwinąć się nawet do tych elementów, które w innych warunkach nie spowodowałyby żadnej reakcji u pacjenta.
• Złe warunki środowiskowe - obecność w powietrzu dużej ilości pyłu, innych zanieczyszczeń, spalin, sadzy. Ten czynnik jest jednym z czynników, które zapewniają stały wzrost liczby pacjentów z astmą oskrzelową w ostatnich latach.
• Jedzenie dużych ilości soli, pikantnych potraw, żywności z barwnikami i konserwantami. Wręcz przeciwnie, niskotłuszczowe pokarmy roślinne zmniejszają ryzyko rozwoju astmy u pacjentów.

Co powoduje rozwój pacjentów z ciężkimi atakami choroby

Jeśli czynniki określające nadwrażliwość oskrzeli są wskazane powyżej, to będziemy mówić o aktywatorach mechanizmów patologicznych w płucach.

• Alergeny to ogromna grupa czynników wyzwalających, które mogą wywołać atak choroby. Należą do nich pyłki roślin, sierść zwierząt, inne zanieczyszczenia mechaniczne powietrza, żywność, a nawet substancje, które wchodzą w kontakt ze skórą pacjenta (detergenty, kosmetyki).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują astmę wywołaną aspiryną. Często choroba jest powikłana zapaleniem zatok i polipowatością jamy nosowej (w tym przypadku mówią o triadzie aspiryny). Najpoważniejszym objawem nietolerancji aspiryny jest obrzęk naczynioruchowy.

do treści ↑

Objawy kliniczne astmy

Teraz, gdy przyczyny choroby są jasne, możemy mówić o jej objawach. Media i historie znajomych stworzyły w umysłach dużej liczby pacjentów błędne wyobrażenie o klinicznych objawach astmy oskrzelowej. Nagły atak, podczas którego pacjent praktycznie przestaje oddychać i ryzykuje śmierć w ciągu kilku minut - ten scenariusz jest możliwy, ale rzadko się go znajduje.

W rzeczywistości choroba nie zachowuje się tak agresywnie, a objawy astmy oskrzelowej są często usuwane, co w niektórych przypadkach tłumaczy późną aprobatę lekarzy.

• Kaszel, który pojawia się bez wyraźnego powodu i nie może być powstrzymany przez leki przeciwkaszlowe. W niektórych przypadkach atak może trwać wiele godzin, a czasami objawia się lekkim kaszlem. Każdy z nas kaszle kilka razy dziennie i nie przywiązuje do tego żadnej wagi, mimo wszystko po reakcji obronnej.

Aby ten objaw nie mógł przejść przez pacjenta, konieczne jest, przy powtarzającym się kaszlu, obserwowanie, kiedy się pojawia, jak długo trwa. Ciało pozbywa się pyłu w drogach oddechowych po kilku odruchach oddechowych przez usta (tzw. Naukowcy od kaszlu). Jeśli objaw pojawia się u dorosłej osoby lub dziecka podczas spaceru w parku, rozmowy ze zwierzęciem domowym lub wdychania dymu tytoniowego, należy natychmiast skontaktować się z alergologiem.

• Przekrwienie klatki piersiowej jest specyficznym odczuciem, które występuje, gdy światło w drogach oddechowych jest zwężone. Często pacjenci kojarzą to ze złą pogodą, wysokimi temperaturami otoczenia lub ciężką pracą fizyczną. Nawet gorsze rzeczy są z dziećmi, ponieważ rodzice nie widzą ani nie słyszą tego objawu.
• Okresowo występujące epizody duszności. Skrócenie oddechu - naruszenie głębokości i częstotliwości oddychania. Oddech staje się mniej głęboki, a liczba ruchów oddechowych znacznie wzrasta. Zwykle dorosły powinien wykonywać od 16 do 20 ruchów oddechowych na minutę, wszystkie duże liczby - to duszność. U dzieci wszystko jest trudniejsze, ponieważ liczba oddechów na minutę jest dla nich zwykle różna w zależności od wieku (stopniowo maleje).

Oddychanie może być częstsze po wysiłku fizycznym, ze zwiększoną temperaturą ciała, chorobami serca i naczyń krwionośnych oraz nadmiernym napięciem emocjonalnym. Jeśli po obciążeniu częstość oddechów nie powróci do normy po kilku minutach, powinieneś być czujny. Często pacjenci po prostu przerywają jakąkolwiek aktywność, a zapotrzebowanie organizmu na tlen zmniejsza się, a po pewnym czasie oddychanie wraca do normy.

• Częste przeziębienia wcale nie są objawem, ale powinno to zaalarmować pacjenta. Sytuację tę można wyjaśnić lub problemy z drogami oddechowymi lub zmniejszoną odporność. W każdym razie wizyta u specjalistów nie będzie zbyteczna.
• Kichanie i nieżyt nosa o charakterze alergicznym - pacjenci mogą być świadomi nadwrażliwości organizmu, ale przy pomocy leków przeciwhistaminowych stosunkowo łatwo poradzić sobie z objawami dolegliwości. Jednak możliwe jest, że alergie będą nadal występować w tak łagodnej postaci i rozwiną się w astmę.

Powyższe objawy astmy u dorosłych są zwykle związane z obecnością alergenu, mogą charakteryzować się sezonowością i przeszkadzać pacjentowi przez lata. Jeśli ktoś z najbliższej rodziny ma astmę, wówczas czujność pacjenta powinna znacznie wzrosnąć.

Ostry atak astmy

Nie sposób nie mówić o ostrym ataku choroby, która sprawia, że ​​wszyscy szukają wykwalifikowanej pomocy.

• Pacjent jest w pozycji wymuszonej, co pozwala na użycie mięśni pomocniczych w oddychaniu: nogi są rozstawione, a ramiona spoczywają na stole lub parapecie.
• Ponieważ proces wydechu jest trudny, pacjent bierze krótki oddech, po którym następuje długi i bolesny wydech.
• Podczas wydechu słychać świszczący oddech. Często są tak głośne, że można je usłyszeć z dala od pacjenta.
• Jeśli dana osoba nie ma nadwagi, możesz zobaczyć cofnięcie się przestrzeni międzyżebrowych.
• Bolesny kaszel, któremu towarzyszy wypływ niewielkiej ilości plwociny szklistej.
• Skóra staje się cyjanotyczna (niebieskawa), zimna w dotyku.

do treści ↑

Warianty choroby

Praktycznie każda choroba może występować w różnych postaciach klinicznych. Astma nie jest wyjątkiem i ma kilka odmian, które często powodują nieporozumienia i późną diagnozę.

Astma nocna

Choroba może mieć tendencję do nasilania się w ciemności. Według niektórych naukowców do połowy zgonów z powodu astmy ma miejsce w nocy. Każdy pacjent powinien o tym pamiętać i zwracać uwagę na jego zdrowie.

Astma wcześnie wieczorem może być maskowana jako inne choroby (zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani). W ciągu dnia nie występują żadne objawy choroby, charakterystyczne jest jedynie uczucie „złamania”, drażliwość i chęć spania są wynikiem nieprzespanej nocy.

Główne dolegliwości pacjenta to kaszel i świszczący oddech, w późniejszych etapach do tego dochodzą ataki zadławienia. Nadal nie wiadomo, dlaczego choroba zaostrza się w nocy, kiedy osoba nie ma kontaktu z nowymi substancjami i znajduje się w znanym środowisku domowym. Co ciekawe, u niektórych pacjentów napady występują podczas snu, niezależnie od pory dnia.

Lekarze wysunęli kilka hipotez wyjaśniających naturę astmy.

• Zwężenie dróg oddechowych podczas snu jest charakterystyczne dla wszystkich ludzi, ponieważ organizm zużywa znacznie mniej tlenu. Jeśli charakterystyczne jest powstawanie nadmiaru śluzu, może on zablokować drogi oddechowe i wywołać kaszel (jeszcze bardziej pogarsza sytuację).
• Wielu autorów uważa przyczynę nocnej aktywacji uduszenia patogenami wewnętrznymi.
• Przedłużone poziome położenie ciała pacjenta może przyczynić się do przepływu śluzu do dróg oddechowych.
• Jeśli w czasie snu włącza się klimatyzacja, możliwe jest wysuszenie dróg oddechowych chłodnym powietrzem i wywołanie ataku choroby.
• Wrzucenie zawartości żołądka do przełyku, a następnie do ust (odbijanie jedzenia) może wywołać reakcję alergiczną z płuc.
• Niektóre hormony charakteryzują się zmiennością ich zawartości w krwiobiegu. Niektóre z nich mają wyraźny wpływ na oskrzela, a zmiana ich stężenia podczas snu może spowodować zwężenie światła dróg oddechowych.

Astma zawodowa

Często w miejscach pracy osoba staje w obliczu tych samych substancji. Nie zawsze są nieszkodliwe i mogą prowokować poważne reakcje z ciała i układu oddechowego. Najczęstszymi przyczynami astmy zawodowej są:

• chemikalia stosowane do produkcji roztworów klejących, tworzyw sztucznych, farb i lakierów, gumy i innych podobnych materiałów;
• stały kontakt ze skórą lub płaszczem;
• praca z uprawami zbożowymi i innymi podobnymi roślinami;
• pył - występuje w wielu gałęziach przemysłu.

Następujące objawy zawsze przemawiają za profesjonalną astmą oskrzelową:

• stan pacjenta pogarsza się nieco w godzinach pracy - nie ma potrzeby odpisywania zadyszki ze względu na zmęczenie;
• w domu osoba czuje się dobrze bez względu na porę dnia i czas pobytu.

Ogólnie choroba objawia się w taki sam sposób jak zwykła postać. Wszystko zaczyna się z reguły z ledwie zauważalnym kaszlem i dusznością. W rzadkich przypadkach żywa reakcja rozwija się w krótkim okresie czasu.

Jeśli lekarz stwierdzi, że w pracy znajduje się pacjent, prowokator musi podjąć natychmiastowe działania, aby wyeliminować wpływ szkodliwego czynnika. Możliwe, że ze względu na zdrowie będziesz musiał zmienić pracę.

Astma stresu fizycznego

Specyficzna reakcja organizmu może wystąpić nawet przy tego rodzaju ekspozycji. Wielu z nas widziało pacjentów z tą postacią choroby, ale nawet nie myśleli o astmie. Co więcej, niektórzy ludzie cierpią z powodu astmy wysiłku fizycznego i nie podejrzewają tego sami.

U zdrowej osoby światło oskrzeli praktycznie nie zmienia się podczas wykonywania pracy fizycznej i zapewnia stały dopływ odpowiedniej ilości powietrza. Sytuacja jest zupełnie inna u pacjentów z astmą: na początku obciążenia ich oskrzela są nadmiernie powiększone, a następnie następuje ich nadmierny skurcz, zmniejsza się przepływ powietrza i dochodzi do uduszenia.

Niektórzy pacjenci nie zauważają braku powietrza, ponieważ ich oskrzela są zwężone, ale nie do tego stopnia, że ​​objawia się klinicznie. Stopniowo sytuacja może się pogorszyć, a pacjent ujawni prawdziwą astmę wysiłku fizycznego.

Klasyczny przykład takiego stanu: człowiek biegnie za autobusem i wsiada do niego, ale po kilku przystankach jest dręczony przez kaszel, trudno mu oddychać, a stan powoli wraca do normy. Brak wiedzy sugeruje, że winą za zimne powietrze, które oddychało ustami, nie jest młody wiek (rzadko), podniecenie. Najbardziej narażeni na taką astmę są ci, których najbliżsi krewni cierpią na astmę. Przewlekłe zapalenie oskrzeli predysponuje również do rozwoju podobnej patologii.

Badania pokazują, że wśród pacjentów ze stresem fizycznym astma jest zdominowana przez młodych ludzi w najbardziej aktywnym i aktywnym wieku. Pozostawia to znaczący wpływ na ich życie. Ci pacjenci nie mogą wykonywać wielu zadań związanych ze sportem. Jeszcze bardziej smutno, gdy wysiłki astmy są wykrywane u dzieci: nie mogą bawić się ze swoimi rówieśnikami, osiadać na pozycji siedzącej, nie czują się dobrze.

Jak podejrzewać wysiłek fizyczny astmy

Objawy, choć ukryte, trudno nie zauważyć, jeśli zwracasz uwagę na swój stan i monitorujesz swoje dziecko.

• Uderzenia gorąca po aktywności fizycznej.
• W suchej lub zimnej pogodzie oddychanie może być „przechwytywane” - konsekwencja wysuszenia błony śluzowej lub podrażnienia receptorów zimna.
• Zmniejszona wydajność, gdy wcześniej łatwo wykonywana praca jest trudna i wymaga przerwy.
• Trudności w oddychaniu po wysiłku wymagają coraz więcej czasu na regenerację. W końcu tylko specjalne preparaty pomagają pacjentowi.

Dwie bardziej interesujące cechy charakteryzują astmę wysiłku fizycznego:

• ciepłe, wilgotne powietrze szybko doprowadza pacjenta do normalnego stanu;
• jeśli zaraz po złagodzeniu ataku organizm zostanie ponownie poddany presji, jest mało prawdopodobne, że się powtórzy.

do treści ↑

Trudności w diagnozowaniu astmy u dzieci

Dzieci są osobnym kontyngentem pacjentów. Mechanizmy rozwoju astmy u nich są prawie identyczne z tymi, które zachodzą w ciele dorosłego, ale przebieg samej choroby i wrażliwość dziecka na leki różnią się.

Jeśli dziecko poniżej piątego roku życia często cierpi na choroby układu oddechowego, kaszel, dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, należy dokładnie zbadać historię rodziny. Szczególnie powinna to być alarmująca astma, egzema, atopowe zapalenie skóry u rodziców i najbliższych krewnych. Obecność atopii u samego dziecka powinna również sugerować alergiczny charakter patologii układu oddechowego.

Przejawy

Objawy astmy u dzieci są mniej więcej takie same jak u dorosłych. Tylko dziecko musi być ściśle monitorowane, ponieważ samodzielnie nie może krytycznie oceniać swojego stanu.

• Świszczący oddech - występuje, gdy ściany oskrzeli wibrują w wyniku zwężenia ich prześwitu i przepływu powietrza. Słychać je z daleka i występują zarówno podczas wydechu, jak i wdechu. Jeśli dziecko ma świszczący oddech - nie oznacza to, że ma astmę. Dzieci poniżej trzeciego roku życia często „sapią” z innych powodów.
  • Wczesny przejściowy świszczący oddech - często słyszany u wcześniaków. Ponadto przyczyną ich rozwoju może być uzależnienie rodziców (lub rodziców) od tytoniu. Palenie, gdy w rodzinie jest noworodek, jest wielką głupotą i nieodpowiedzialnością. Niestety takie sytuacje nie są dziś rzadkością.
  • Utrzymujący się świszczący oddech, pojawiający się do trzeciego roku życia, ale nie połączony z obecnością atopii u dziecka lub jego najbliższych krewnych. Te świsty pojawiają się, gdy płuco jest zakażone infekcjami wirusowymi i znikają po usunięciu patogenu z organizmu.
  • Grzechotki, które poprzedzają astmę oskrzelową o późnym początku, są słyszane u dziecka w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Objawy mogą się nasilić lub wystąpić podczas śmiechu, płaczu, w nocy. Takie dzieci i ich rodzice często mają wyprysk, atopowe zapalenie skóry.
• Kaszel u małych dzieci występuje bardzo często, zwłaszcza gdy rozważasz, jakie choroby zwykle cierpią na dzieci. Ale eksperci byli w stanie wyróżnić niektóre funkcje.
  • Kaszel z astmą nie zależy od zimna lub innej widocznej przyczyny. Może wystąpić na tle całkowicie normalnego stanu zdrowia lub długotrwałego zakłócenia dziecka, nie ulegając leczeniu.
  • Często kaszlowi towarzyszy świszczący oddech, duszność, trudności w oddychaniu.
  • W nocy lub bliżej do przebudzenia dziecko zaczyna kaszleć więcej, co powoduje, że on i jego rodzice odczuwają wielki dyskomfort.
  • Ataki kaszlu, a także świszczący oddech, mogą nasilać się z wysiłkiem fizycznym, płaczem i śmiechem.

Astma wywołana refluksem

U dzieci miazga sercowa jest nieco słabo rozwinięta, a zawartość żołądka może stosunkowo łatwo dostać się do przełyku i wyżej do dróg oddechowych. Prawie wszystkie dzieci okresowo „bekają”. Ale to nie jest normalny stan i jeśli masy żywności stale w małych ilościach spadają do drzewa oskrzelowego, ryzyko rozwoju astmy u dziecka znacznie wzrasta.

Gdy zawartość żołądka dostanie się do oskrzeli, ich odruchowy skurcz występuje podczas mechanicznego podrażnienia błony śluzowej. Dodatkowo, związki chemiczne powodujące pewne odruchy nerwu błędnego pogarszają sytuację. Stopniowo w błonie śluzowej oskrzeli rozwija się przewlekłe zapalenie, więcej śluzu jest wydzielane do światła oskrzeli, a wydajność oddychania maleje.

Dławiące ataki jako objaw nie będą tu brane pod uwagę, ponieważ w takich przypadkach rodzice sami nie będą czekać na nic i zwrócą się do specjalistów o pomoc w nagłych wypadkach.

Kiedy lekarz może podejrzewać astmę u dziecka?

Po zbadaniu dziecka i wysłuchaniu wszystkich jego skarg i skarg rodziców, lekarz pomyśli o astmie, jeśli:

• świszczący oddech w klatce piersiowej pojawia się z godną pozazdroszczenia regularnością (co miesiąc);
• podczas spacerów i aktywnych zabaw dziecko zaczyna kaszleć, świszczący oddech;
• kaszel jest bardziej wyraźny w nocy;
• świszczący oddech nie zależy od pory roku i zachowuje się u dziecka w wieku powyżej 3 lat.

Jeśli dziecko z tym wszystkim cierpi na atopowe zapalenie skóry lub wyprysk, często cierpi na nieżyt i choroby wirusowe, diagnoza „astmy oskrzelowej” jest prawie oczywista.

Diagnostyka różnicowa

Jak już wspomniano, wielu chorobom wieku dziecięcego towarzyszy niewydolność oddechowa i świszczący oddech. Jak rozpoznać astmę i nie przegapić innej patologii? Przecież stracone tygodnie i miesiące mogą powodować poważne komplikacje.

• Choroby zakaźne i gruźlica są eliminowane przez hodowlę plwociny i mikroskopię. W astmie technicy laboratoryjni znajdują w niej określone elementy. Testy śródskórne pomagają wyeliminować gruźlicę.
• Wrodzone wady rozwojowe i nieprawidłowości rozwojowe z reguły występują w przybliżeniu z tym samym obrazem klinicznym (zwężenie dróg oddechowych w klatce piersiowej lub wady serca) i nie charakteryzują się obecnością zmian zapalnych w oskrzelach. Obecnie takie choroby są często wykluczane lub potwierdzane za pomocą badań materiału genetycznego.
• Aspiracja ciał obcych lub refluks żołądkowo-przełykowy - w pierwszym przypadku atak rozwija się raz, a obraz kliniczny gwałtownie wzrasta, podczas gdy w drugim występuje wyraźny związek z przyjmowaniem pokarmu i poziomym położeniem ciała.

do treści ↑

Diagnostyka

„Ten, kto zdiagnozuje, wyleczy”, mówi mądrość pierwszych lekarzy. Obecnie lekarze wiedzą, jak diagnozować astmę u pacjenta w krótkim czasie i zapewnić terminowe rozpoczęcie leczenia.

• Ogólne badanie pacjenta, wywiad, palpacja, perkusja (perkusja) i osłuchiwanie (słuchanie) to klasyczne metody, które pozwalają uzyskać wiele przydatnych informacji na temat pacjenta i jego stanu bez uciekania się do diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej. Lekarz, który ich nie lekceważy, zawsze wyznaczy tylko niezbędne procedury diagnostyczne i dokona diagnozy tak szybko, jak to możliwe.
• Prowadzenie próbek z podejrzanymi alergenami - drobne rysy są nanoszone na skórę pacjenta i kapie roztwór zawierający składniki najczęściej występujących alergenów (głównie ziół). Reakcja skóry determinuje czynnik wywołujący ataki astmy.
• Badanie funkcji oddechowej - lekarze określają wielkość różnych wskaźników i wyciągają wnioski na temat stopnia dysfunkcji tej funkcji na podstawie uzyskanych danych.
  • Spirometria - pozwala ocenić ciężkość obturacji oskrzeli. Funkcjonalna pojemność życiowa płuc i wymuszona objętość wydechowa są najważniejszymi wskaźnikami w ocenie ciężkości astmy.
  • Pickflowmetry - określana jest szybkość wydechu, która pozwala ocenić możliwości ciała i szybko uzyskać informacje o skuteczności leczenia.
  • W czołowych centrach świata, pletyzmografia ciała (określana przez opór dróg oddechowych do mas powietrza), wymywanie gazów obojętnych, pulsacyjna oscylometria, wymuszone wydychanie podczas sztucznego ściskania klatki piersiowej są wykorzystywane do dokładnej diagnostyki. Metody są bardzo dobrze dostosowane do diagnozowania astmy u dzieci, ale procedura wymaga dużo czasu.
  • Oznaczanie immunoglobulin w surowicy. Niektóre z nich (typ E) nasilają choroby alergiczne i mogą udzielić informacji o stopniu wrażliwości organizmu.
  • Prowokacyjny test na aspirynę - wykonywany, gdy podejrzewa się pacjenta o astmę aspirynową, pod warunkiem, że jego stan pozwala na taką manipulację. Lekarze nigdy nie narażają życia i zdrowia pacjenta, nawet w celach diagnostycznych.

Ponadto, jeśli to konieczne, wszystkie metody są wykorzystywane do wykluczenia innej patologii podczas diagnostyki różnicowej. Na przykład: prześwietlenie klatki piersiowej w rozpoznaniu astmy praktycznie nie odgrywa żadnej roli, ale może wykluczyć inną patologię.

Jeśli diagnozujesz astmę u dziecka, musisz uważnie monitorować poprawność jego działań. W przeciwnym razie wyniki będą nieprawidłowe i wprowadzą w błąd specjalistów.

A jaki jest wynik?

Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie te zalecenia, jest zbyt wcześnie, aby zwracać uwagę na podejrzane objawy, konsultuj się z lekarzami w odpowiednim czasie, diagnoza astmy oskrzelowej zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a najważniejsze miesiące nie zostaną pominięte.

Nie możesz wpadać w panikę, ponieważ tylko pogorszy to sytuację. Nowoczesne leki pozwalają dobrze kontrolować chorobę, a lekarz udzieli cennych zaleceń w celu poprawy jakości życia.

• Konieczne jest wykluczenie kontaktu z alergenem: w razie potrzeby odmów trzymania zwierząt domowych, hodowli kwiatów, usuwania wełny z szafy itp.
• Żywność powinna zawierać niewiele konserwantów, barwników i innych dodatków do żywności.
• Regularne czyszczenie na mokro w domu dla pacjenta z astmą.
• Unikaj przepięć i napięć itp.

Regularne kontrole u lekarza pozwolą na dostosowanie leczenia i uniknięcie powikłań choroby.

Alergiczna astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych i poważniejszych chorób alergicznych, w tym tak zwanych „wielkich trzech chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z każdym rokiem. Obecnie co najmniej 6% całej populacji cierpi na astmę o różnym nasileniu. Proponowany artykuł zawiera kompletne informacje na temat objawów, diagnozy i leczenia tej choroby i będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań pacjentów, ich rodzin, a może nawet lekarzy.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną górnych dróg oddechowych. Głównym objawem astmy oskrzelowej jest odwracalna (sama lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli, która objawia się uduszeniem.

Pierwszy pełny opis choroby został wykonany przez naszego rodaka GI. Sokolovsky w 1838 roku. Jednak prymat w opracowywaniu metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej został pominięty i jest obecnie stosowany w protokołach z Rosji (lub powinien stosować) spisanych z międzynarodowych zaleceń, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy wynosi około 6%. Wielką troską jest ogromna liczba niewykrytych postaci choroby. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które mogą ukrywać się pod diagnozą „obturacyjnego zapalenia oskrzeli” lub po prostu „przewlekłego zapalenia oskrzeli”. Częstość występowania wśród dzieci jest jeszcze wyższa, aw niektórych regionach osiąga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów nie zdiagnozowanych jest jeszcze wyższa.

Przyczyna astmy

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (zależna od IgE odpowiedź immunologiczna). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju chorób alergicznych i atopowych. Charakteryzuje się tym, że od momentu wprowadzenia alergenu do wystąpienia objawów mija kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy już mają uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i obecnością alergii na sierść kota wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot, i zaczyna się dusić.

Ważna rola w rozwoju astmy alergicznej jest obciążona dziedzicznością. Tak więc wśród najbliższych krewnych pacjentów pacjentów z astmą oskrzelową można znaleźć w 40% przypadków i częściej. Należy zauważyć, że to nie sama astma oskrzelowa jest przenoszona, ale zdolność do wywoływania reakcji alergicznych w ogóle.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia astmy oskrzelowej obejmują obecność ognisk przewlekłej infekcji (lub częstych chorób zakaźnych) w drogach oddechowych, niekorzystną ekologię, zagrożenia zawodowe, palenie, w tym bierne, długotrwałe stosowanie wielu leków. Niektórzy autorzy obejmują długotrwały kontakt z agresywnymi alergenami jako czynnikami wyjściowymi, na przykład mieszkającymi w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte grzybami pleśniowymi.

Zatem astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której kontakt z alergenami odgrywa wiodącą rolę. Najczęściej choroba jest wywoływana przez alergeny wchodzące przez drogi oddechowe: gospodarstwo domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, pył z biblioteki, poduszki z piór), pyłek, naskórek (wełna i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) grzybicze.

Alergie pokarmowe, jako przyczyna astmy, są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. W tym przypadku reakcje alergiczne krzyżowe są bardziej typowe dla alergii pokarmowych. Co to znaczy? Tak się złożyło, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną strukturę. Na przykład alergie na pyłki brzozy i jabłka. A jeśli pacjent z astmą i alergią na pyłek brzozy zjada kilka jabłek, może rozwinąć się atak uduszenia.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci z atopowym zapaleniem skóry na liście ich chorób.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, świszczący oddech lub świst w klatce piersiowej. Gwizdki mogą wzrastać wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, zwykle suchy lub z niewielkim zakrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Suchy kaszel może być jedynym objawem astmy oskrzelowej.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się tylko w momencie zaostrzenia astmy, bez zaostrzenia obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (dławienie się) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” to odcinki nocne. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pokoju, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów jest to szczególnie charakterystyczne dla dzieci, napady występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówią o astmie, stresie fizycznym (stara nazwa) lub skurczu oskrzeli spowodowanym ćwiczeniami.

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane niespecyficzne czynniki drażniące: ostre zapachy, spadki temperatury, zapach dymu itp. Sugeruje to aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który reaguje, oraz od tego, jak często pacjent się z nim kontaktuje. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na pyłki, zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta z fonendoskopem odnotowuje się osłabienie pęcherzykowego oddychania i pojawienie się wysokiego (świszczącego oddechu) świszczącego oddechu. Poza pogorszeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony funkcji.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (tsetrin, zyrtek, erius itp.), A zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów występują cztery nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby obserwuje się rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PSV) jest większy niż> 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień są mniejsze niż 20% (więcej informacji na temat tej metody badawczej znajduje się w sekcji IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby przeszkadzają częściej 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Nocne ataki obserwuje się częściej 2 razy w miesiącu. PSV> 80% należnych, dziennych wahań 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codziennie. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż 1 raz w tygodniu. Wymagane jest dzienne spożycie krótko działającego agonisty β2 (salbutamolu). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV powyżej 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Trwałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki astmy 3-4 razy dziennie i częściej częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni i częściej). Codzienna aktywność fizyczna znacznie utrudniała.

Najbardziej zagrażającym życiu objawem astmy oskrzelowej jest rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). Równocześnie, przedłużony, odporny na tradycyjne leczenie, rozwija się uduszenie. Dławiąc charakter wydechowy, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Bez leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową

Astma oskrzelowa znajduje się w sferze zainteresowań dwóch specjalności medycznych: alergolog-immunolog i pulmonolog. Jest to dość powszechna choroba, więc terapeuci lub pediatrzy są zazwyczaj zaangażowani w łagodne formy (w zależności od wieku pacjenta). Mimo to lepiej jest natychmiast dotrzeć do wąskiego specjalisty. Najważniejszym elementem badania pacjenta z astmą jest identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt powoduje zapalenie alergiczne. Rozpocznij badania od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

Następujące grupy leków można stosować w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej. Ich dawkowanie, kombinacja i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy powinno być poddawane przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, wówczas decyzja o zmniejszeniu dawki jest podejmowana, jeśli nie, to zwiększanie dawki lub dodawanie leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszym elementem leczenia alergicznej astmy oskrzelowej jest prowadzenie immunoterapii swoistej dla alergenu (terapia SIT). Celem jest stworzenie odporności na alergeny, które powodują reakcję alergiczną i zapalenie u pacjenta. Terapię tę może przeprowadzić tylko alergolog. Leczenie odbywa się z reguły bez zaostrzeń jesienią lub zimą.

Aby osiągnąć ten cel, roztwory alergenów podaje się pacjentowi w stopniowo zwiększających się dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest tym wyższy, im wcześniej rozpocznie się terapię. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia astmy atopowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Leczenie środków ludowej astmy atopowej.

Choroby alergiczne - jest to grupa chorób, w których środki tradycyjnej medycyny powinny być traktowane ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim przyjaciołom (to nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje komplikacji.
Ćwiczenia lub ćwiczenia oddechowe. To da znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i styl życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Zgodność z określonym stylem życia i tworzenie środowiska hipoalergicznego (wolnego od alergenów) jest niezbędnym składnikiem leczenia astmy. Obecnie wiele dużych szpitali utworzyło tak zwane szkoły pacjentów z astmą oskrzelową, w których pacjenci są szkoleni tylko do tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad życia hipoalergicznego uczą się kontrolować swój stan, niezależnie dostosowywać leczenie, właściwie używać rozpylacza itp.

Astma alergiczna u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się w każdym wieku, ale częściej występuje po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby u dzieci z dziedziczeniem obciążonym chorobami alergicznymi oraz u pacjentów, którzy już wcześniej zauważyli choroby alergiczne.

Często astma może ukrywać się pod pozorem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (obturacja oskrzeli) przez rok - natychmiast udaj się do alergologa.

Astma alergiczna i ciąża.

Szczególną uwagę zwraca się na eliminację alergenów i tworzenie hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Obowiązkowe wyłączenie aktywnego i biernego palenia.
Leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowania

Prognoza na życie z odpowiednim leczeniem jest korzystna. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków - wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego stanu jest już bezpośrednim zagrożeniem życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej

Skuteczne środki prewencji pierwotnej, których celem jest zapobieganie chorobie, niestety nie rozwinięte. Przy istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala na stabilizację przebiegu choroby i zmniejszenie ryzyka zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych i poważniejszych chorób alergicznych, w tym tak zwanych „wielkich trzech chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z każdym rokiem. Obecnie co najmniej 6% całej populacji cierpi na astmę o różnym nasileniu. Proponowany artykuł zawiera kompletne informacje na temat objawów, diagnozy i leczenia tej choroby i będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań pacjentów, ich rodzin, a może nawet lekarzy.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną górnych dróg oddechowych. Głównym objawem astmy oskrzelowej jest odwracalna (sama lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli, która objawia się uduszeniem.

Pierwszy pełny opis choroby został wykonany przez naszego rodaka GI. Sokolovsky w 1838 roku. Jednak prymat w opracowywaniu metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej został pominięty i jest obecnie stosowany w protokołach z Rosji (lub powinien stosować) spisanych z międzynarodowych zaleceń, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy wynosi około 6%. Wielką troską jest ogromna liczba niewykrytych postaci choroby. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które mogą ukrywać się pod diagnozą „obturacyjnego zapalenia oskrzeli” lub po prostu „przewlekłego zapalenia oskrzeli”. Częstość występowania wśród dzieci jest jeszcze wyższa, aw niektórych regionach osiąga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów nie zdiagnozowanych jest jeszcze wyższa.

Przyczyna astmy

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (zależna od IgE odpowiedź immunologiczna). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju chorób alergicznych i atopowych. Charakteryzuje się tym, że od momentu wprowadzenia alergenu do wystąpienia objawów mija kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy już mają uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i obecnością alergii na sierść kota wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot, i zaczyna się dusić.

Ważna rola w rozwoju astmy alergicznej jest obciążona dziedzicznością. Tak więc wśród najbliższych krewnych pacjentów pacjentów z astmą oskrzelową można znaleźć w 40% przypadków i częściej. Należy zauważyć, że to nie sama astma oskrzelowa jest przenoszona, ale zdolność do wywoływania reakcji alergicznych w ogóle.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia astmy oskrzelowej obejmują obecność ognisk przewlekłej infekcji (lub częstych chorób zakaźnych) w drogach oddechowych, niekorzystną ekologię, zagrożenia zawodowe, palenie, w tym bierne, długotrwałe stosowanie wielu leków. Niektórzy autorzy obejmują długotrwały kontakt z agresywnymi alergenami jako czynnikami wyjściowymi, na przykład mieszkającymi w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte grzybami pleśniowymi.

Zatem astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której kontakt z alergenami odgrywa wiodącą rolę. Najczęściej choroba jest wywoływana przez alergeny wchodzące przez drogi oddechowe: gospodarstwo domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, pył z biblioteki, poduszki z piór), pyłek, naskórek (wełna i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) grzybicze.

Alergie pokarmowe, jako przyczyna astmy, są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. W tym przypadku reakcje alergiczne krzyżowe są bardziej typowe dla alergii pokarmowych. Co to znaczy? Tak się złożyło, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną strukturę. Na przykład alergie na pyłki brzozy i jabłka. A jeśli pacjent z astmą i alergią na pyłek brzozy zjada kilka jabłek, może rozwinąć się atak uduszenia.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci z atopowym zapaleniem skóry na liście ich chorób.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, świszczący oddech lub świst w klatce piersiowej. Gwizdki mogą wzrastać wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, zwykle suchy lub z niewielkim zakrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Suchy kaszel może być jedynym objawem astmy oskrzelowej.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się tylko w momencie zaostrzenia astmy, bez zaostrzenia obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (dławienie się) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” to odcinki nocne. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pokoju, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów jest to szczególnie charakterystyczne dla dzieci, napady występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówią o astmie, stresie fizycznym (stara nazwa) lub skurczu oskrzeli spowodowanym ćwiczeniami.

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane niespecyficzne czynniki drażniące: ostre zapachy, spadki temperatury, zapach dymu itp. Sugeruje to aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który reaguje, oraz od tego, jak często pacjent się z nim kontaktuje. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na pyłki, zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta z fonendoskopem odnotowuje się osłabienie pęcherzykowego oddychania i pojawienie się wysokiego (świszczącego oddechu) świszczącego oddechu. Poza pogorszeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony funkcji.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (tsetrin, zyrtek, erius itp.), A zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów występują cztery nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby obserwuje się rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PSV) jest większy niż> 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień są mniejsze niż 20% (więcej informacji na temat tej metody badawczej znajduje się w sekcji IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby przeszkadzają częściej 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Nocne ataki obserwuje się częściej 2 razy w miesiącu. PSV> 80% należnych, dziennych wahań 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codziennie. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż 1 raz w tygodniu. Wymagane jest dzienne spożycie krótko działającego agonisty β2 (salbutamolu). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV powyżej 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Trwałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki astmy 3-4 razy dziennie i częściej częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni i częściej). Codzienna aktywność fizyczna znacznie utrudniała.

Najbardziej zagrażającym życiu objawem astmy oskrzelowej jest rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). Równocześnie, przedłużony, odporny na tradycyjne leczenie, rozwija się uduszenie. Dławiąc charakter wydechowy, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Bez leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową

Astma oskrzelowa znajduje się w sferze zainteresowań dwóch specjalności medycznych: alergolog-immunolog i pulmonolog. Jest to dość powszechna choroba, więc terapeuci lub pediatrzy są zazwyczaj zaangażowani w łagodne formy (w zależności od wieku pacjenta). Mimo to lepiej jest natychmiast dotrzeć do wąskiego specjalisty. Najważniejszym elementem badania pacjenta z astmą jest identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt powoduje zapalenie alergiczne. Rozpocznij badania od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

Następujące grupy leków można stosować w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej. Ich dawkowanie, kombinacja i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy powinno być poddawane przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, wówczas decyzja o zmniejszeniu dawki jest podejmowana, jeśli nie, to zwiększanie dawki lub dodawanie leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszym elementem leczenia alergicznej astmy oskrzelowej jest prowadzenie immunoterapii swoistej dla alergenu (terapia SIT). Celem jest stworzenie odporności na alergeny, które powodują reakcję alergiczną i zapalenie u pacjenta. Terapię tę może przeprowadzić tylko alergolog. Leczenie odbywa się z reguły bez zaostrzeń jesienią lub zimą.

Aby osiągnąć ten cel, roztwory alergenów podaje się pacjentowi w stopniowo zwiększających się dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest tym wyższy, im wcześniej rozpocznie się terapię. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia astmy atopowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Leczenie środków ludowej astmy atopowej.

Choroby alergiczne - jest to grupa chorób, w których środki tradycyjnej medycyny powinny być traktowane ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim przyjaciołom (to nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje komplikacji.
Ćwiczenia lub ćwiczenia oddechowe. To da znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i styl życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Zgodność z określonym stylem życia i tworzenie środowiska hipoalergicznego (wolnego od alergenów) jest niezbędnym składnikiem leczenia astmy. Obecnie wiele dużych szpitali utworzyło tak zwane szkoły pacjentów z astmą oskrzelową, w których pacjenci są szkoleni tylko do tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad życia hipoalergicznego uczą się kontrolować swój stan, niezależnie dostosowywać leczenie, właściwie używać rozpylacza itp.

Astma alergiczna u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się w każdym wieku, ale częściej występuje po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby u dzieci z dziedziczeniem obciążonym chorobami alergicznymi oraz u pacjentów, którzy już wcześniej zauważyli choroby alergiczne.

Często astma może ukrywać się pod pozorem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (obturacja oskrzeli) przez rok - natychmiast udaj się do alergologa.

Astma alergiczna i ciąża.

Szczególną uwagę zwraca się na eliminację alergenów i tworzenie hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Obowiązkowe wyłączenie aktywnego i biernego palenia.
Leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowania

Prognoza na życie z odpowiednim leczeniem jest korzystna. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków - wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego stanu jest już bezpośrednim zagrożeniem życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej

Skuteczne środki prewencji pierwotnej, których celem jest zapobieganie chorobie, niestety nie rozwinięte. Przy istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala na stabilizację przebiegu choroby i zmniejszenie ryzyka zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, świszczący oddech lub świst w klatce piersiowej. Gwizdki mogą wzrastać wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, zwykle suchy lub z niewielkim zakrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Suchy napadowy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlowym wariancie astmy oskrzelowej.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się tylko w momencie zaostrzenia astmy, bez zaostrzenia obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (dławienie się) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” to odcinki nocne. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pokoju, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów jest to szczególnie charakterystyczne dla dzieci, napady występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówią o astmie, stresie fizycznym (stara nazwa) lub skurczu oskrzeli spowodowanym aktywnością fizyczną (nowy termin).

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane niespecyficzne czynniki drażniące: ostre zapachy, spadki temperatury, zapach dymu itp. Sugeruje to aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który reaguje, oraz od tego, jak często pacjent się z nim kontaktuje. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na pyłki, zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas osłuchiwania (słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu) następuje osłabienie pęcherzykowego oddychania i pojawienie się wysokiego (świszczący oddech) świszczącego oddechu. Poza pogorszeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony funkcji.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (tsetrin, zyrtek, erius itp.), A zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów występują cztery nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby obserwuje się rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PSV) jest większy niż> 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień są mniejsze niż 20% (więcej informacji na temat tej metody badawczej znajduje się w sekcji IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby przeszkadzają częściej 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Nocne ataki obserwuje się częściej 2 razy w miesiącu. PSV> 80% należnych, dziennych wahań 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codziennie. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż 1 raz w tygodniu. Wymagane jest dzienne spożycie krótko działającego agonisty β2 (salbutamolu). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV powyżej 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Trwałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki astmy 3-4 razy dziennie i częściej częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni i częściej). Codzienna aktywność fizyczna znacznie utrudniała.

Najbardziej zagrażającym życiu objawem astmy oskrzelowej jest rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). Równocześnie, przedłużony, odporny na tradycyjne leczenie, rozwija się uduszenie. Dławiąc charakter wydechowy, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Bez leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową.

Atopowa astma oskrzelowa jest przedmiotem zainteresowania dwóch specjalności medycznych: alergolog-immunolog i pulmonolog. Astma oskrzelowa jest dość powszechną chorobą, więc terapeuci lub pediatrzy są zazwyczaj zaangażowani w łagodne formy (w zależności od wieku pacjenta). Mimo to lepiej jest natychmiast dotrzeć do wąskiego specjalisty.

Gdy choroba zostanie wykryta po raz pierwszy, a następnie raz lub dwa razy w roku podczas obserwacji, zostaną Ci zaoferowane następujące testy: kliniczna analiza krwi, ogólna analiza moczu, badanie poziomu cukru we krwi, biochemiczna analiza krwi (bilirubina całkowita i bezpośrednia, ALT, AST, mocznik, kreatynina ). Aby wykluczyć współistniejącą patologię serca - EKG. Wymagana będzie coroczna fluorografia.

Jeśli jest produktywny, tj. Z wydzieliną plwociny, kaszlem - przechodzą wspólną analizę plwociny. Z tendencją do częstych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - analiza plwociny na mikroflorze z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Gdy napadowy suchy kaszel - wymaz z gardła na grzybach.

Obowiązkowe jest badanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografia). Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o wdychanie rurki podłączonej do specjalnego urządzenia. Zaleca się, aby powstrzymać się od przyjmowania tabletek rozszerzających oskrzela (takich jak eufilina) i inhalatorów (takich jak salbutamol, berodual, berotok itp.) Dzień wcześniej. Jeśli twój stan zdrowia nie pozwala ci na obejście się bez tych leków, poinformuj o tym lekarza prowadzącego badanie, aby dokończył odpowiednie korekty. Palenie tytoniu nie jest zalecane przed badaniem (zasadniczo nie zaleca się palenia u pacjentów z chorobami płuc i oskrzeli). Spirografię wykonuje się dla pacjentów od 5 lat.
Jeśli podejrzewasz, że astma jest badana za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Aby to zrobić, wykonaj spirografię, następnie kilka inhalacji salbutamolu lub leku podobnego do tego i powtórz spirografię. Celem jest sprawdzenie, jak zmienia się drożność oskrzeli pod wpływem tej grupy substancji leczniczych. Gdy indeks FEV1 zmienia się (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) o więcej niż 12% lub 200 ml, diagnoza astmy jest praktycznie niewątpliwa.

Bardziej uproszczony, ale także bardziej dostępny i wygodny dla pacjentów, jest pomiar przepływu szczytowego. Jest to urządzenie, które określa maksymalną (szczytową) szybkość wydechową. Koszt urządzenia jest bardzo mały (od 400-500 rubli), nie wymaga materiałów eksploatacyjnych, co czyni go bardzo wygodnym do codziennego monitorowania choroby. Uzyskane dane porównuje się z wartościami referencyjnymi (tabela z normami dla różnych wieku i wysokości jest zazwyczaj dołączona do urządzenia). Pomiary należy przeprowadzać dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą tego urządzenia jest to, że pozwala przewidzieć z góry początek zaostrzenia choroby, ponieważ szczytowy wskaźnik wydechu zaczyna spadać już na kilka dni przed pojawieniem się objawów klinicznych zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób kontrolowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę dużą częstość współistniejących chorób nosogardzieli, zaleca się coroczne badanie laryngologiczne lekarza i prześwietlenie zatok.

Najważniejszym elementem badania pacjenta z astmą jest identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt powoduje zapalenie alergiczne. Rozpocznij badania od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

W tym celu można użyć następujących typów diagnostyki:

1) formułowanie testów skórnych (testy punktowe). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów diagnozy alergicznej. Obawa przed procedurą nie jest konieczna. Pacjent wykonuje kilka nacięć (zadrapań) na skórze i 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu kapią z góry. Albo 1-2 krople alergenu kapią, a przez niego powstają zadrapania. Procedura jest całkowicie bezbolesna. Wynik jest znany po 30 minutach. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu badań wynosi od 4 do 50 lat. Co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem należy anulować leki przeciwhistaminowe (tavegil, claritin itp.).
Jeśli pozwala na to stan pacjenta - jest to najlepszy sposób na zidentyfikowanie alergenu powodującego znaczącą przyczynę.

2) badanie krwi na swoiste immunoglobuliny E (swoiste dla IgE). Jest to identyfikacja alergenów poprzez analizę krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Wady: znacznie wyższy koszt i dość duży odsetek fałszywych wyników.
Czasami wykonują również badanie krwi na swoiste immunoglobuliny G4 (immunoglobuliny swoiste dla IgG4). Ale treść informacji w tej analizie jest wątpliwa, aw opinii większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Możliwe jest również wykonanie fibrogastroduodenoskopii (fibro-gastro-duodenoscopy), bronchoskopii, ultrasonografii tarczycy, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wymazów z gardła w przypadku takich zakażeń jak Chlamydia zapalenie płuc, Mycoplasma zapalenie płuc, badanie krwi na przeciwciała (IgG) na Aspergillus fumigatus, itp.. Pełna lista testów jest ustalana przez lekarza w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

Następujące grupy leków można stosować w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej. Ich dawkowanie, kombinacja i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy powinno być poddawane przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, wówczas decyzja o zmniejszeniu dawki jest podejmowana, jeśli nie, to zwiększanie dawki lub dodawanie leków z innych grup farmakologicznych.

1) Wziewne krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2). Leki są stosowane w celu złagodzenia objawów duszności. Nie mają efektu terapeutycznego, tylko łagodzą objawy. Preparaty: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotec.
Pochodne bromku ipratropium mają podobny efekt. Są to leki: atrovent, troventol. Leki rozszerzające oskrzela można wytwarzać w aerozolach odmierzanych i w postaci płynnej do inhalacji za pomocą nebulizatora (nebulizator jest urządzeniem, które zamienia ciecz w parę, co znacznie zwiększa jej zdolność do przenikania do oskrzeli).
Niepożądane jest używanie leków z tej grupy częściej 4 razy dziennie. Jeśli potrzebujesz ich więcej - musisz wzmocnić „leczący”, przeciwzapalny składnik terapii.

2) Pochodne kwasu cromoglic. Przygotowania: intal, tayled. Dostępne w postaci aerozoli do inhalacji, proszek do inhalacji w kapsułkach, roztwór do inhalacji za pomocą nebulizatora. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że w tej chwili nie łagodzi objawów, a mianowicie ma działanie terapeutyczne na cały proces zapalny, co prowadzi (lub powinno prowadzić) ostatecznie do stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny jest dość słaby, stosuje się go w łagodniejszych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu skurczu oskrzeli spowodowanego ćwiczeniami (astma stresu fizycznego). Najczęściej leki te są stosowane w leczeniu dzieci.

3) Glikokortykosteroidy wziewne.
Najczęściej stosowana grupa leków. Wyraźne działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Leki mogą być stosowane w niskich, średnich i wysokich dawkach (patrz tabela №1 Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dorosłych). Zazwyczaj są one wytwarzane w postaci odmierzonych aerozoli do inhalacji lub w postaci roztworów (lek Pulmicort) do inhalacji przez nebulizator.