Główny // Zapalenie krtani

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i schemat leczenia

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli, ekscytujące głębokie warstwy ściany oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli. Zmiana czasu zaostrzeń i remisji zajmuje dużo czasu.

Jest to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, występująca głównie w wieku powyżej 50 lat; u mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet.

Kliniczne znaczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardzo duże, ponieważ może być związane z rozwojem wielu przewlekłych chorób płuc: rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i raka płuc.

Klasyfikacja

Pulmonolodzy sugerują podział przewlekłego zapalenia oskrzeli, którego objawy występują u 3-8% dorosłej populacji, na dwie formy - pierwotną i wtórną.

• W postaci pierwotnej pacjent ma rozlaną zmianę w drzewie oskrzelowym, nie związaną z innymi procesami zapalnymi występującymi w organizmie człowieka.
• Forma wtórna jest spowodowana przewlekłymi chorobami płuc, nosa, zatok przynosowych, przewlekłej niewydolności nerek, ciężkiej choroby serca i niektórych innych chorób.

Osobno alokuj obturacyjne zapalenie oskrzeli, które również ma przewlekły przebieg.

Przyczyny

Jeśli czynniki chorobotwórcze działają na organizm przez długi okres czasu, osoba rozwija przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ich leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, które najczęściej działają jako:

• dym tytoniowy;
• zanieczyszczenie pyłem i powietrzem w pracy;
• wszelkie infekcje bakteryjne.

Choroba rozwija się powoli, ale pokrywa całą powierzchnię ścian oskrzeli, powodując ich zwężenie i inne nieodwracalne deformacje. Różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy, mykoplazmy) mogą wywoływać rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również występowanie zaostrzeń. Czasami postać przewlekła jest konsekwencją wcześniejszego ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych i jego objawy rozwijają się stopniowo. W początkowych etapach stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalający. Ale wraz z postępem choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie i niewydolność oddechowa.

Głównym objawem tej choroby jest kaszel. Początkowo występuje tylko rano, ale później zaczyna przeszkadzać cierpiącemu zarówno po południu, jak i wieczorem oraz w nocy. W zimnej, mokrej pogodzie wzrasta. Kaszel jest głuchy, z plwociną, ale w okresie zaostrzenia może to być „szczekanie”. Flegma jest zwykle śluzowa, przejrzysta, bezwonna.

W zależności od stanu wentylacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• nieobturacyjne zapalenie oskrzeli, w którym nie występują problemy z wentylacją;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli, które charakteryzuje się uporczywymi uporczywymi problemami z wentylacją.

W pierwszym przypadku wydajność wentylacji płuc jest normalna i nie zależy od fazy procesu, aw przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli i wentylacji.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się zwiększeniem szybkości kaszlu, zwiększeniem ilości kaszlu plwociny i zmianą jego jakości. Ropna natura plwociny wskazuje na aktywację drobnoustrojów chorobotwórczych i pojawienie się komponentu zaostrzenia bakterii.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli pacjent ma gorączkę. Epizod ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego zwykle nasila chorobę.

Zapalenie oskrzeli u palacza

Co to jest palacz oskrzeli, jest dobrze znany osobom, które mają ten zły nawyk. Występuje w wyniku spożycia produktów spalania i szkodliwych substancji do płuc. Ta postać choroby charakteryzuje się ciągłym kaszlem z wytwarzaniem plwociny.

Ataki porannego przedłużonego kaszlu rozpoczynają się natychmiast po przebudzeniu, powtarzane przez cały dzień. Zapalenie oskrzeli palacza zaczyna się jako jednostronne, ale z czasem przechodzi w obustronne. Jeśli nie jest leczona, choroba postępuje, prowadząc do rozwoju zapalenia płuc i przewlekłego kaszlu.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

• silny nieproduktywny kaszel;
• ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
• świszczący oddech;
• rozszerzenie fazy wydechowej.

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znika po wyładowaniu plwociny.

Zapobieganie

Zapobiegaj rozwojowi choroby pomaga zdrowego stylu życia. Ale jeśli już pojawiło się przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy podjąć wszelkie wysiłki w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Przede wszystkim należy wyeliminować wpływ czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawiają samopoczucie wielu pacjentów. Ponadto, w obecności tej choroby, pożądane jest, aby żyć w suchym i ciepłym klimacie, a nie na zimno i mokro.

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli zaleca się regularne przeprowadzanie kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowych, zwłaszcza w kurortach o klimacie górskim i nadmorskim.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie u dorosłych powinno być zindywidualizowane, tzn. Lekarz musi dowiedzieć się o chorobie pacjenta, jego stylu życia i pracy. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny.

W tym celu można użyć:

• środki przeciwbakteryjne;
• środki wykrztuśne;
• leki rozszerzające oskrzela;
• leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
• terapia inhalacyjna;
• metody fizjoterapeutyczne (haloterapia);
• normalizacja stylu życia.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli, bronchoskopii medycznej (rehabilitacyjnej) można wykonać płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lecznicze, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli w domu

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno być złożone, zapewniać wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne, uwzględniać indywidualne cechy i ciężkość choroby, obecność powikłań. Przeprowadzanie eksperymentów dotyczących leczenia środków ludowych tylko w domu nie jest zalecane. Aby trwale wyleczyć zapalenie oskrzeli, specjalista powinien wyznaczyć indywidualną i skuteczną terapię.

U dorosłych przykładowy schemat leczenia jest następujący:

1. Warunkiem koniecznym jest wyeliminowanie czynnika prowokującego: rzucenie palenia. Leczenie przewlekłych zakażeń nosogardzieli - zapalenie migdałków, zapalenie zatok - również spowolni postęp choroby. Niestety, kontakt z substancjami toksycznymi lub pyłem jest często zawodowy. Oczywiście nie każdy może zmienić pracę lub przenieść się z megapolis do wioski.
2. Antybiotyki są przepisywane w przypadku zaostrzenia procesu, któremu towarzyszą objawy zatrucia, gorączki lub odkrztuszania śluzowo-ropnej plwociny w dużych ilościach. Najlepsze okazały się penicyliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), preparaty cefalosporyn (ceftriakson, cefazolina, cefiks, tsifadoks, suprax), leki torhilononovye (doksycyklina, moksyfloksacyna). Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisuje się probiotyki (lactovit, bifiform, linex).
3. Leki wykrztuśne. Stosowane są dwie grupy czynników: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy. Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz, drugi - poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. Podsumowując, otrzymują ulgę od odkrztuszania plwociny. Używany ACC, Lasolvan, flavamed, Bromgesin.
4. Wdychanie. Wdychanie olejków eterycznych z jodły, eukaliptusa, rozmarynu, kamfory, fitoncydów cebuli i czosnku ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Wystarczająco aromatyczny, możesz po prostu nałożyć olejki eteryczne na ubrania. Inhalacje parowe dla zapalenia oskrzeli są nieskuteczne, więc urządzenia do ich wdrożenia nie są potrzebne, ale nebulizator kompresora jest dobrym nabytkiem. Dzięki temu substancje wykrztuśne (ACC, alkaliczna woda mineralna lub sól fizjologiczna), substancje przeciwzapalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antybakteryjne (dioksydyna, Furacilin) ​​wnikają do oskrzeli najmniejszego kalibru.
5. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glikokortykoidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ilość wydzielanego śluzu i aktywność komórek zapalnych w błonie śluzowej. Istnieje kilka rodzajów takich funduszy. Różnią się wpływem na różne sposoby rozszerzania oskrzeli i eliminacji niedrożności.
7. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje przyjmowanie leków immunomodulujących, kompleksów multiwitaminowych.

Podczas remisji przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych nie wymaga praktycznie żadnego leczenia, ale podczas nawrotu choroby należy zastosować cały szereg procedur medycznych.

Przyczyny, objawy i leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Co to jest przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub wszystkie naraz), przez co najmniej 2 lata z rzędu. Wszystkie inne przypadki przedłużającego się kaszlu z powodu potwierdzonego zapalenia oskrzeli to ostre lub nawracające zapalenie oskrzeli.

Wybór tak ścisłego przedziału czasowego dla diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli nie jest przypadkowy. Ponieważ choroby drzewa oskrzelowego należą do najczęstszych, wprowadzono takie ograniczenia. Gdyby każdy przypadek przedłużającego się kaszlu był postrzegany jako przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie byłoby ani jednej osoby, która nie zarejestrowałaby tej diagnozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku palaczy i osób ze szkodliwymi warunkami pracy w stosunku do układu oskrzelowo-płucnego. Stałe podrażnienie błony śluzowej oskrzeli prowadzi do utrzymania procesu zapalnego.

Innym istotnym punktem przydziału ram czasowych dla przewlekłego zapalenia oskrzeli są patogenetyczne mechanizmy choroby. Oznacza to, że tylko proces zapalny, który istnieje przez pewien czas, może spowodować zmiany strukturalne w oskrzelach. Ich wynikiem jest naruszenie drożności oskrzeli, wypływ wydzielin oskrzelowych, mechanizmów odporności miejscowej, co uniemożliwia całkowite wyleczenie choroby. Na ich tle aktywuje się infekcja. W przypadku dalszego postępu zapalenia, proces staje się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Jego skrót to POChP. W takich przypadkach musimy już mówić o objawach klinicznych, nie tylko w postaci kaszlu, ale także objawów niewydolności oddechowej.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Kaszel

Odnosi się do głównych objawów niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jego cechy decydują o przebiegu i specyficznych klinicznych wariantach choroby. Może być zarówno sucha, jak i mokra. Kaszel z odkrztuszaniem plwociny wskazuje na brak klirensu śluzowo-rzęskowego i odnosi się do mechanizmów ochronnych naturalnego oczyszczania drzewa oskrzelowego z nadmiaru śluzu. Mechanizm jego występowania jest związany z wpływami odruchowymi, które są spowodowane podrażnieniem aparatu receptorowego błony śluzowej oskrzeli i tchawicy. W tym przypadku impulsy koncentrują się w centrum kaszlu mózgu, co prowadzi do odruchowego skurczu mięśni oddechowych. W przypadku małych oskrzeli sytuacja jest znacznie trudniejsza, ponieważ receptory w nich są praktycznie nieobecne. W konsekwencji rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w tej cichej strefie, z wąskim prześwitem, prowadzi do jej szybkiej i całkowitej przeszkody. Mechanizm ochronny w postaci kaszlu nie powstanie.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu oskrzeli początkowo towarzyszą objawy obturacji oskrzeli w wyniku skurczu oskrzeli, prowadzi to do suchego, nieproduktywnego kaszlu. Czasami staje się napadowy, hacking. Ten atak kończy się kaszlnięciem niewielkiej ilości śluzu. Utrzymanie suchego kaszlu z odległym sapaniem podczas wymuszonego wydechu wskazuje na obecność upośledzonej drożności małych oskrzeli.

Zadyszka

Typowym przypadkom przewlekłego zapalenia oskrzeli bez obturacji oskrzeli nie towarzyszy duszność. W celu jego wystąpienia proces zapalny musi być albo bardzo aktywny i stopniowo się zwiększać, albo trwać długo (dekady). Tacy pacjenci nie mogą nawet wyraźnie zaznaczyć czasu, kiedy są chorzy. Suchy kaszel ze skąpą plwociną, zwłaszcza rano, staje się dla nich zwykłą normą i wcale nie jest postrzegany jako patologia. Dlatego występowanie duszności w powikłaniach przewlekłej niewydolności oddechowej zapalenia oskrzeli jest naznaczone przez pacjentów jako początek choroby. Najbardziej charakterystyczna dla takiego klinicznego wariantu pojawienia się skrócenie oddechu dla palaczy z długim doświadczeniem palenia i osób z częstymi sezonowymi zaostrzeniami kaszlu.

Duszność manifestuje się w zupełnie inny sposób i jest uważana za obturacyjną postać przewlekłego zapalenia oskrzeli. W takich przypadkach występuje prawie na samym początku choroby. W początkowych etapach procesu może wystąpić tylko podczas wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy kaszel. Jednak postęp tego objawu wraz z jego wystąpieniem przy minimalnym wysiłku i nawet w spoczynku obserwuje się dość szybko.

Flegma

W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również w remisji długiego procesu, jego ilość może być niewielka. W tym przypadku jest to reprezentowane przez wydzieliny śluzowe pod koniec napadu kaszlu. Jego kolor może być od bezbarwnego przezroczystego do żółto-brązowego lub czarnego (u górników). Wszystko zależy od przyczyny choroby.

Postęp choroby lub jej nasilenie zaznacza się odkrztuszeniem śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Ma zielonkawy odcień i wysoką lepkość. Pojawienie się takiej plwociny wskazuje na aktywację flory bakteryjnej i wymaga odpowiedniej korekty medycznej. Przez liczbę i czas wydalania ropnej plwociny można przypuszczalnie określić występowanie powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli raz rano występuje duża ilość (około 60-100 ml) ropnego wydzieliny z dróg oddechowych wraz z kaszlem, wskazuje to na rozstrzenie oskrzeli (powiększenie sakralne oskrzeli, gdzie gromadzi się śluz i ropa).

Świszczący oddech

Jeśli plwocina znajduje się w świetle oskrzeli dowolnego kalibru, utrudnia to przepływ powietrza. W rezultacie występuje turbulencja powietrza, która objawia się świszczącym oddechem. Zgodnie z charakterystyką tego objawu możliwe jest określenie, które oskrzela są zaangażowane w proces zapalny i charakter jego przebiegu. W przypadku remisji przewlekłego zapalenia oskrzeli najbardziej charakterystyczne są suche rzęski, które określa się przez osłuchiwanie. Jeśli proces jest zaostrzony, zwiększa się ilość plwociny i słychać mokre rzęski (duże, średnie lub drobno bąbelkowe), w zależności od średnicy zaatakowanych oskrzeli. Progresja niedrożności oskrzeli oskrzeli o małym kalibrze pokazuje pojawienie się wysokiego sapania na wydechu, które można usłyszeć z daleka.

Krwioplucie

Nie dotyczy typowych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli. Może wystąpić tylko przy długim przebiegu choroby i zawsze mówi o jej progresji lub poważnych powikłaniach. W zależności od nasilenia krwioplucia można określić ich obecność. Oczywiście, jeśli są to małe smugi krwi, poplamione krwią lub brudną brązową plwociną, to jej pojawienie się pod koniec ataku kaszlu można uznać za całkiem naturalne. Ale gdy krew jest uwalniana częściej lub w dużych ilościach, warto pomyśleć o nowotworowej transformacji błony śluzowej oskrzeli lub krwotocznego zapalenia oskrzeli.

Zespół astmatyczny

Charakterystyczne tylko dla przewlekłego zapalenia oskrzeli z obecnością obturacji oskrzeli. Może to być spowodowane długotrwałym przewlekłym procesem zapalnym, który powoduje zwężenie oskrzeli i jego sztywność oraz skurcz oskrzeli. Sugeruje to, że zespół astmatyczny w postaci ataków duszności i braku powietrza z trudnością wydechu może wystąpić w dowolnym momencie choroby. Wszystko zależy od reaktywności oskrzeli pacjenta na skutki czynników środowiskowych (dym tytoniowy, pył w pomieszczeniu, spadki temperatury powietrza). Z czasem takie ataki kaszlu zaczynają pojawiać się nie tylko rano, ale także w nocy i przez cały dzień.

Sinica

Typowe przypadki niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli nie prowadzą do zmiany koloru skóry. Ale jego obturacyjne formy, wraz z dodatkiem niewydolności oddechowej, prawie zawsze powodują sinicę. Może to być reprezentowane przez akrocyjanozę - sinicę kończyn, czubek nosa i uszu lub rozproszoną sinicę skóry na całej powierzchni. Jego występowanie mówi o dekompensacji choroby i nieodwracalnej utracie zdolności oskrzeli do odpowiedniego przewodzenia powietrza do płuc. Jednocześnie natlenienie krwi gwałtownie spada. Taka krew nie jest w stanie zapewnić normalnych procesów metabolicznych w tkankach, co prowadzi do ich niedotlenienia. W praktyce przejawia się to sinicą.

Wraz z blokowaniem wlotu powietrza, cierpi na możliwość usunięcia zużytego powietrza. W rezultacie nadmiar dwutlenku węgla w świetle pęcherzyków płucnych i krwi. Klinicznie objawia się to zwiększoną sinicą, zaburzeniami snu i bezsennością, bólami głowy i zawrotami głowy, poceniem się i osłabieniem. Długotrwałe występowanie niedotlenienia prowadzi do pojawienia się dodatkowych oznak w postaci deformacji płytek paznokciowych (jak szkieł zegarkowych) i pogrubienia dystalnych paliczków cyfrowych (takich jak pałeczki bębnowe).

Dane osłuchowe

Są ważnym elementem w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wraz z procesem przemiany w POChP następuje zmiana nie tylko oskrzeli, ale także restrukturyzacja tkanki płucnej. Osłuchiwanie jest rejestrowane jako ostre oddychanie z możliwym osłabieniem podczas rozedmy płuc i rozproszone suche rzędy różnych barw. Pojawienie się świstu świszczącego typu głównie w fazie wydechowej wskazuje na porażkę najmniejszego oskrzela.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli bez objawów obturacji oskrzeli w przebiegu remisji nie objawia się wcale. W fazie zaostrzenia może wystąpić szorstki świszczący oddech na tle ciężkiego oddychania, aw obecności plwociny, wilgotny świszczący oddech. Ich charakter zależy od kalibru zaatakowanych oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli na etapie POChP wzór osłuchowy uzupełniają objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej w postaci 2-tonowego akcentu na tętnicy płucnej, powiększenia wątroby i napięcia żył szyjnych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Występowanie przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach może obejmować następujące powody:

Infekcje. Są reprezentowane przez bakteryjne, wirusowe i nietypowe patogeny. Bardzo rzadko sam ten czynnik wystarcza do wystąpienia przewlekłego procesu. Musi być jego połączeniem z innymi przyczynami, które będą wspierać negatywny wpływ siebie nawzajem. W tym względzie niezwykle ważne są przewlekłe ogniska infekcji migdałków, zatok i zębów próchnicowych;

Dziedziczne predyspozycje i wrodzone cechy drzewa oskrzelowego. Bardzo ważna grupa powodów, dla których oskrzela są początkowo podatne na wszelkie szkodliwe czynniki środowiskowe. Minimalni prowokatorzy powodują skurcz oskrzeli i nasilają tworzenie się śluzu. Trudność jego wypływu przyczynia się do aktywacji infekcji, utrzymania stanu zapalnego z możliwością rozwoju obturacji oskrzeli;

Dym tytoniowy. Główną grupą ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są palacze;

Praca w warunkach zagrożeń zawodowych. W takich przypadkach ciągłe wdychanie powietrza zanieczyszczonego węglem lub innymi rodzajami pyłu prowadzi do jego osadzania się w oskrzelach. Naturalna reakcja organizmu na obce cząsteczki jest zapalna. Naturalnie, w warunkach ciągłego dostarczania cząstek pyłu, mechanizmy samooczyszczania nie są w stanie usunąć wszystkich nagromadzonych osadów. To jest podstawa chronizacji procesu;

Zanieczyszczenia chemiczne. Wszystkie związki chemiczne, których opary są regularnie wdychane przez ludzi, takie jak kurz, powodują reakcje oskrzelowe w postaci zapalenia lub skurczu oskrzeli;

Warunki klimatyczne. Warunki klimatyczne rzadko są przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ale mają ogólne niekorzystne podłoże, przeciwko któremu realizowane są wszystkie inne przyczyny. Należą do nich niska temperatura powietrza, wysoka wilgotność i przemysłowe zanieczyszczenie powietrza;

Zmniejszona odporność. Staje się korzystnym tłem dla początku czynnika mikrobiologicznego, jako jednej z przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go najpierw wdroży. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w dzieciństwie ma swoje własne cechy w odniesieniu do przyczyn rozwoju i przebiegu procesu zapalnego. Po pierwsze, warto zauważyć, że zasada trzymiesięcznego kaszlu w ciągu roku przez dwa lata z rzędu w praktyce pediatrycznej nie zawsze działa. Oznacza to, że u dzieci poniżej trzeciego roku życia nie można w ogóle postawić takiej diagnozy. To właśnie ta grupa wiekowa dzieci może cierpieć na zapalenie oskrzeli przez większą część roku, nawet podczas hospitalizacji, ale rozpoznaniem będzie nawracające, ostre lub obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ale nigdy nie będzie chroniczny.

Wyjaśnieniem tego podejścia jest spontaniczne rozwiązanie wszystkich zmian zapalnych w oskrzelach, gdy dziecko osiągnie pewien wiek. Zazwyczaj ten punkt zwrotny ma miejsce po trzech latach. Większość dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli na zawsze pozbywa się tego problemu. Tylko w tej części chorych dzieci, u których to się nie zdarzyło i objawy zapalenia oskrzeli nadal przypominają sobie ciągłe zaostrzenia, kaszel z plwociną i oznaki upośledzenia drożności oskrzeli, rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli staje się kwalifikowalne. Jest to również logiczne z patogenetycznego punktu widzenia, ponieważ w oskrzelach takich dzieci są już zarejestrowane zmiany strukturalne, które naruszają oczyszczanie śluzowo-rzęskowe i procesy naturalnego oczyszczania oskrzeli.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci

Jeśli dorośli w etiologii przewlekłego zapalenia oskrzeli, głównym miejscem jest palenie i zanieczyszczone powietrze, to dzieci przychodzą na pierwszą infekcję. Tłumaczy się to niedoskonałością mechanizmów obrony immunologicznej organizmu dziecka na tle stałego kontaktu z różnymi patogenami. W placówkach edukacyjnych i przedszkolnych wśród ograniczonej liczby dzieci, krążące patogeny charakteryzują się szczególną agresywnością. Głównym miejscem wśród nich są wirusy układu oddechowego (adenowirusy, paragrypy, wirusy PC), zakażenia hemofiliczne, Maroxella, gronkowce i paciorkowce, pneumokoki, atypowe patogeny.

Zakażenie wprowadzone do oskrzeli dziecka nie zawsze może być w pełni zneutralizowane przez komórki odpornościowe, co prowadzi do jego rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych lub uporczywego wprowadzania błony śluzowej do nabłonka. Dlatego, nawet po klinicznej poprawie podczas leczenia zapalenia oskrzeli, każda hipotermia o charakterze ogólnym lub wdychanie chłodnego powietrza może spowodować pogorszenie procesu.

Ostatnią przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwiększona reaktywność drzewa oskrzelowego. Jego wynikiem jest nadmierne wydzielanie śluzu i skurczu oskrzeli. Te mechanizmy przyczynowe leżą u podstaw obturacyjnych form przewlekłego zapalenia oskrzeli. Odruch kaszlu u dzieci jest również nieznacznie zahamowany w porównaniu z dorosłymi, co prowadzi do upośledzenia wydalania plwociny z pogorszeniem stanu.

Cechy kliniczne

Wśród objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci na pierwszy plan wysuwa się kaszel, a nie ogólne zaburzenie stanu. Im mniejszy jest wiek dziecka, tym bardziej można prześledzić ten wzór. Praktycznie każdemu pogorszeniu towarzyszy reakcja hipertermiczna, utrata apetytu i aktywność dziecka. Śledź naturę plwociny jest możliwe tylko u starszych dzieci, ponieważ mogą ją zebrać do analizy. Dzieci młodszych grup wiekowych nie mogą tego zrobić, ponieważ po prostu je połkną.

Podobnie jak u dorosłych plwocina może być przezroczysta śluzowa lub żółto-zielona śluzowo-ropna. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością oskrzeli zawsze powoduje niepokój dziecka, duszność, świszczący oddech, które można usłyszeć nawet z odległości (świszczący dystans). Mogą być wilgotne, zróżnicowane lub gwiżdżące, suche, słuchające wydechu lub w obu fazach cyklu oddechowego. Rozedma płuc i utrzymujące się objawy niewydolności oddechowej występują tylko u dzieci z długim przebiegiem przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli zastosowano etiopatogenetyczną terapię lekową. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny. W tym celu można użyć:

Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i leczenie w domu

Prawie każdy z nas ma co najmniej raz w życiu chorobę układu oddechowego zwaną zapaleniem oskrzeli. Jego głównym objawem jest silny kaszel, czasami z dusznością i lepką plwociną, a także ból głowy, ogólne osłabienie itp.

Ale najgorsze jest to, że podobną sytuację powtarza się w odstępach kilku miesięcy lub nawet tygodni. W tym przypadku możemy mówić o poważniejszej postaci choroby, tj. Przewlekłym zapaleniu oskrzeli, która powoduje wiele problemów dla osoby i jest trudna do leczenia. Więc jakie znaki rozpoznają przewlekłą postać choroby i jak się jej pozbyć na zawsze?

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - powolna patologia, której towarzyszy kaszel (suchy, mokry) i duszność. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z objawami klinicznymi trwającymi 3 miesiące uważa się za przewlekłe. i więcej. Błona śluzowa oskrzeli traci funkcję regeneracji (regeneracji), a zmiany mogą wpływać na tkankę płuc i prowadzić do śmiertelnych konsekwencji dla całego organizmu.

Przyczyny postaci przewlekłej

Występowanie przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach może obejmować następujące powody:

1. Dym tytoniowy. Główną grupą ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są palacze;
2. Zmniejszona odporność. Staje się korzystnym tłem dla wyzwalania czynnika mikrobiologicznego;
3. Zanieczyszczenia chemiczne. Wszystkie związki chemiczne, których opary są regularnie wdychane przez ludzi, takie jak kurz, powodują reakcje oskrzelowe w postaci zapalenia lub skurczu oskrzeli;
4. Warunki klimatyczne. Warunki klimatyczne rzadko są przyczyną. Ale mają ogólne niekorzystne podłoże, przeciwko któremu realizowane są wszystkie inne przyczyny. Należą do nich niska temperatura powietrza, wysoka wilgotność i przemysłowe zanieczyszczenie powietrza;
5. Infekcje. Są reprezentowane przez bakteryjne, wirusowe i nietypowe patogeny. Bardzo rzadko sam ten czynnik wystarcza do wystąpienia przewlekłego procesu. Musi być jego połączeniem z innymi przyczynami, które będą wspierać negatywny wpływ siebie nawzajem. W tym względzie niezwykle ważne są przewlekłe ogniska infekcji migdałków, zatok i zębów próchnicowych;
6. Praca w warunkach zagrożeń zawodowych. W takich przypadkach ciągłe wdychanie powietrza zanieczyszczonego węglem lub innymi rodzajami pyłu prowadzi do jego osadzania się w oskrzelach. Naturalna reakcja organizmu na obce cząsteczki jest zapalna. Naturalnie, w warunkach ciągłego dostarczania cząstek pyłu, mechanizmy samooczyszczania nie są w stanie usunąć wszystkich nagromadzonych osadów. To jest podstawa chronizacji procesu;
7. Dziedziczne predyspozycje i wrodzone cechy drzewa oskrzelowego. Bardzo ważna grupa powodów, dla których oskrzela są początkowo podatne na wszelkie szkodliwe czynniki środowiskowe. Minimalni prowokatorzy powodują skurcz oskrzeli i nasilają tworzenie się śluzu. Utrudniony odpływ przyczynia się do aktywacji zakażenia, utrzymania stanu zapalnego z możliwością rozwoju obturacji oskrzeli.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go najpierw wdroży. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Klasyfikacja

Z natury wydzieliny z plwociny występują następujące typy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• ropny;
• krwotoczny (krew w wydzielinie z oskrzeli);
• włóknisty.

W zależności od tego, która część drzewa oskrzelowego jest dotknięta, rozpoznaje się proksymalne zapalenie oskrzeli (duże oskrzela) lub dystalne (oskrzeliki).

Zgodnie z obecnością lub nieobecnością składnika oskrzeli, zapalenie oskrzeli dzieli się na obturacyjne i niestrukturalne. Choroba może być w remisji lub zaostrzeniu, być nieskomplikowana lub skomplikowana (na przykład rozedma płuc).

Pierwsze znaki

Główne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli w remisji:

• kaszel;
• produkcja plwociny;
• duszność (z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, „zapalenie oskrzeli palacza”);
• pocenie się (przy niewielkim wysiłku, w nocy).

Nasilenie objawów jest indywidualne, zależy od stopnia zmiany ścian oskrzeli, od wieku pacjenta.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Symptomatologia choroby charakteryzuje się jasnym nasileniem i jest reprezentowana przez następujące objawy:

1. Kaszel Jest to główny objaw przewlekłego zapalenia oskrzeli, które determinuje przebieg choroby, jak również ogólny obraz kliniczny w ogóle. W początkowej fazie choroby kaszel pojawia się dopiero w porannej porze dnia z lekkim wydzielaniem plwociny. W procesie rozwoju choroba staje się bardziej mokra i przyspieszona.
2. Flegma. W początkowej fazie choroby plwocinę charakteryzuje pojawienie się pod koniec ataku kaszlu niewielkiej ilości śluzu w postaci śluzu, o przezroczystym lub żółtawym kolorze. Rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowany pojawieniem się ropnej lepkiej plwociny z zielonym odcieniem, co wskazuje na wejście infekcji bakteryjnej.
3. Zadyszka. Pojawia się w wyniku bardzo aktywnego procesu zapalenia oskrzeli. Początkowo występuje podczas wykonywania jakichkolwiek obciążeń typu fizycznego. Ponadto, wraz z postępem choroby, zaczyna towarzyszyć kaszel, a nawet pojawia się w spoczynku.
4. Świszczący oddech. Plwocina wywołuje trudności z krążeniem mas powietrza, co jest spowodowane obecnością świszczącego oddechu. W przypadku osłabienia choroby świszczący oddech jest suchy i łatwy do słuchania. W przypadku zaostrzenia procesu zapalenia następuje wzrost liczby odkrztuszonej plwociny i świszczący oddech. Jeśli małe oskrzela są dotknięte, rzędy zaczynają mieć charakter gwizdania, który jest wyraźnie słyszalny z pewnej odległości.
5. Sinica Występowanie tej manifestacji nie jest charakterystyczne dla normalnego przebiegu choroby. Przebarwienia skóry wskazują na aktywację powikłań, gdy oskrzela nie są w stanie prawidłowo dostarczyć mas powietrza do płuc. Rezultatem jest odcień cyjanotyczny.
6. Zespół astmy. Występowanie zespołu astmy może być związane z przedłużającym się przebiegiem procesu zapalnego lub skurczem oskrzeli, co wskazuje na możliwość wystąpienia zespołu w dowolnym stadium choroby.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znika po wyładowaniu plwociny.

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

• silny nieproduktywny kaszel;
• ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
• świszczący oddech;
• rozszerzenie fazy wydechowej.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

To cały szereg działań. W zależności od tego, w jakiej fazie choroby występuje remisja lub zaostrzenie, lekarz wybiera taktykę leczenia.

Kiedy zaostrzenia są ważne:

• Wyeliminuj proces zapalny w oskrzelach;
• Normalizuj wydzielanie śluzu;
• Aby poprawić wentylację płuc, wyeliminować skurcz oskrzeli;
• Wspieraj pracę serca.

W okresie względnego osłabienia choroby konieczne jest:

• Wyeliminuj ogniska infekcji nosogardzieli;
• Aby przeprowadzić leczenie uzdrowiskowe;
• Wykonuj gimnastykę oddechową

Schemat leczenia i leki stosowane w przewlekłym zapaleniu oskrzeli:

1. Eliminacja czynnika prowokującego. Należy pamiętać: żadna terapia lekowa nie zadziała bez wyeliminowania przyczyny. Jednak rzucenie palenia trwające co najmniej 20 lat nie przyniesie pożądanego sukcesu ze względu na nieodwracalność zmian w błonie śluzowej.
2. Antybiotyki. Używane do ropnego i ropnego zapalenia oskrzeli, z nieżytem, ​​z reguły nie są potrzebne! Są przepisywane po badaniu plwociny. Daje to lekarzowi informacje o wrażliwości bakterii na dany lek. W przypadku, gdy nie można zbadać plwociny, przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin. Ostatnio stosuje się szczególnie skuteczne leki Sumamed i Rulid, ponieważ większość drobnoustrojów wywołujących przewlekłe zapalenie oskrzeli jest na nie wrażliwa. Antybiotyk z grupy rezerwowej, gentamycyna, w przypadku braku pozytywnego efektu, jest dostarczany bezpośrednio do oskrzeli w warunkach leczenia szpitalnego.
3. Biorąc pod uwagę, że w przewlekłym zapaleniu oskrzeli przebieg leczenia może być dość długi, nie powinniśmy zapominać o wsparciu jednego z najważniejszych organów ludzkiego ciała - wątroby. Wszakże ciało to jest naturalnym filtrem i przepuszcza przez siebie wszystkie pierwiastki chemiczne, podczas gdy komórki wątroby osłabiają się i giną. W celu przywrócenia i utrzymania wątroby konieczne jest przyjmowanie roślinnych hepatoprotektorów (Kars, darsil, ekstrakt z ostropestu plamistego, hepatofit).
4. Leki rozszerzające oskrzela. Wyznaczony przez pierwsze ataki przeszkód. Lekarz prowadzący wybiera jeden z leków: Atrovent, Salbutamol, Berodual (lek złożony) lub Teofilinę dla nieskuteczności powyższych środków.
5. Środki wykrztuśne. Bardziej celowe jest przyjmowanie leków, które rozcieńczają plwocinę (ACC, Fluimucil), śluzowce (Lasolvan, bromheksyna) i środki działające odruchowo (jodek potasu, althea i syropy babki).
6. Środki immunosupresyjne. Ostatnio w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli coraz częściej stosują leki, które szczególnie wpływają na układ odpornościowy organizmu. To jest Timalin lub T-aktywina. Pozytywny wpływ witamin C, A, immunomodulatorów pochodzenia roślinnego wpływa również na skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.
7. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
8. Wdychanie. Najlepszą opcją do wykonywania inhalacji w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest nebulizator, który zapewnia przepływ leków przeciwbakteryjnych (dioksydin i innych), przeciwzapalnych (Rotocan) i wykrztuśnych nawet do małych oskrzeli.
9. Metody fizyczne. Masaż i ćwiczenia oddechowe (szczególnie skuteczne metody oddychania Buteyko i Strelnikovej) znacznie poprawiają oczyszczanie śluzu oskrzelowego. Jedyny warunek: regularność procedur.

Ćwiczenia oddechowe

Gimnastyka oddechowa jest podstawową procedurą fizjoterapeutyczną, która pomaga trwale leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli. Może składać się nie tylko z pasywnych ćwiczeń oddechowych, ale także obejmować całe ciało.

Jeden z najbardziej znanych kompleksów gimnastyki oddechowej został opracowany w ZSRR przez A.N. Strelnikova i nosi jej imię. Na przykład wymaga użycia ramion, nóg, barku, napięcia pasa brzucha. Ze względu na złożoną aktywność fizyczną, oddychanie tkanek jest wzmocnione, narządy oddechowe są stonowane, rozpoczyna się kaskada reakcji, które stymulują układ odpornościowy i poprawiają nastrój.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zapalenia oskrzeli w przewlekłej fazie przydatny jest umiarkowany wysiłek fizyczny: chodzenie, wchodzenie po schodach, ładowanie, pływanie.

Wdychanie

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod fizjoterapii zapalenia oskrzeli. Inhalacje mogą być parowe i w porządku. Takie procedury mogą być wykonywane zarówno w szpitalu, jak iw domu. Do inhalacji parą wodną za pomocą pary ziół, olejków eterycznych, wodorowęglanu sodu. Do drobnych inhalacji z użyciem nebulizatora stosuje się napary ziołowe, wodę mineralną typu Borjomi i leki rozcieńczające plwocinę (ACC, mukolan, hipertoniczny jodek potasu lub sodu).

Aby usunąć skurcz oskrzeli, pomoże mieszanina lityczna wprowadzona za pomocą inhalatora:

• atropina 0,1% roztwór - 2 ml,
• 0,1% roztwór adrenaliny - 2 ml,
• Dimedrol 0,1% roztwór - 2 ml.

Wszystkie składniki są mieszane, wlewane do zbiornika inhalatora i wstrzykiwane przez dokładne rozpylanie do narządów oddechowych. Zaletą tej metody jest to, że inhalacja może być stosowana przez dłuższy czas - do 2-3 miesięcy.

Zwłaszcza odżywianie i styl życia z zapaleniem oskrzeli

Na tle zaostrzenia zapalenia oskrzeli tradycyjnie zaleca się picie dużej ilości płynów. Dla osoby dorosłej - dzienna objętość spożywanego płynu powinna wynosić co najmniej 3 - 3,5 litra. Alkaliczne mors są zwykle dobrze tolerowane, gorące mleko z Borżomi w stosunku 1: 1.

Codzienna dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka i witamin. Na tle wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia można trochę głodować (oczywiście, jeśli organizm tego wymaga), ale ogólnie rzecz biorąc, wszelkie restrykcyjne diety są przeciwwskazane u takich pacjentów.

Wysoka wydajność pokazuje zastosowanie inhalacji przy użyciu nebulizatora. Jako roztwór do inhalacji można użyć wody mineralnej, roztworu Ringera lub soli fizjologicznej. Procedury przeprowadzane 2-3 razy dziennie przez 5-10 dni. Te manipulacje przyczyniają się do rozładowania mokrot, ułatwiają drenaż drzewa oskrzelowego, zmniejszają stan zapalny.

Korekta stylu życia jest konieczna, aby wyeliminować czynniki ryzyka rozwoju chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Przede wszystkim dotyczy to palenia i różnego rodzaju zagrożeń zawodowych (zakurzona produkcja, praca z farbami, częste przechłodzenie itp.). Doskonałym efektem w przewlekłych chorobach płuc jest stosowanie ćwiczeń oddechowych, na przykład według metody Strelnikova. Dotyczy to również przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Poza zaostrzeniem zapalenia oskrzeli można przeprowadzić twardnienie.

Rokowanie i zapobieganie

Okres remisji charakteryzuje się zmniejszeniem suchego kaszlu, któremu nie towarzyszy duszność. Odnotowuje się poprawę drożności oskrzeli. W tej chwili nie trzeba zapominać o prewencji wtórnej, która nie pozwoli na nawrót choroby. Najważniejszym warunkiem zapomnienia o zapaleniu oskrzeli na zawsze jest zdrowy styl życia z rzuceniem palenia. Powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się dana osoba, musi mieć normalną wilgotność, dlatego gdy jest zbyt suche, należy użyć nawilżaczy lub przynajmniej umieścić pojemniki z wodą.

Odzież powinna być zawsze odpowiednia do warunków pogodowych, nie powinna być zimna. Ponieważ pacjent z zapaleniem oskrzeli jest podatny na nadmierne pocenie się, nie powinien powodować przegrzania ciała. Podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi konieczne jest podjęcie bezprecedensowych działań na rzecz ochrony, a idealnie, całkowicie zmienić zakres działań. Nie będzie zbędne spacery na świeżym powietrzu i twardnienie.

Dlaczego występuje przewlekłe zapalenie oskrzeli i jak je leczyć?

Jeśli zostaniesz zaatakowany przez obsesyjny mokry kaszel, jedną z możliwych przyczyn jego wystąpienia może być zapalenie oskrzeli. Dzięki tej patologii oskrzela są zapalone i nie radzą sobie w pełni ze swoimi funkcjami. Co gorsza, jeśli kaszel z flegmą nie utrzymuje się przez tydzień, zapalenie oskrzeli może okazać się przewlekłe. Oznacza to dłuższe leczenie i możliwe komplikacje, których szczegóły można znaleźć tutaj.

Ogólna charakterystyka patologii

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym o rozlanej, postępującej naturze, który dotyka oskrzela ze zmianą struktury ich ścian i tkanki oskrzelowej. Osoby podatne na choroby, głównie w wieku 40 lat i więcej. Głównym objawem choroby jest kaszel o przedłużonym charakterze.

Podejrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może być, jeśli przez okres 3 miesięcy z rzędu lub narastająco przez rok, kaszel nie ustaje i choroba trwa przez 2 lata lub dłużej.

Jesienią i wiosną chroniczne zapalenie oskrzeli staje się ostrzejsze: kaszel staje się silniejszy, a plwocina wychodzi z oskrzeli - bardziej lepka i obfita. Rozwój choroby następuje szybko w okresie chorób zakaźnych, przy stałej obecności osoby w zimnie i wilgoci. Nawet kurz i dym oskrzeli zaczynają reagować silnymi atakami mokrego kaszlu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli oskrzela podlegają wielu zmianom, zarówno pod względem struktury, jak i funkcjonalności:

• ich działalność wydzielnicza jest naruszona;
• występuje powolne wydalanie plwociny;
• zmniejszona odporność na narządy;
• ściany oskrzeli stają się gęste, pogrubione, bogato pokryte twardówką.

Światowa Organizacja Zdrowia ustaliła, że ​​przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugą najczęściej występującą niespecyficzną chorobą, z którą pacjenci odnoszą się do pulmonologów. To jest tylko gorsza astma.

Czy przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe?

Osoba z przewlekłym zapaleniem oskrzeli często i silnie kaszle, co nie może tylko ostrzec wokół niego. Ale choroba nie zawsze jest zaraźliwa - na etapie remisji nawet nieżytowa postać zapalenia oskrzeli nie jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu lub w inny sposób.

Ale w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli osoba wraz z kaszlem i plwociną uwalnia infekcje wirusowe i bakteryjne. Dlatego w tym momencie powinieneś unikać kontaktu z innymi ludźmi.

Klasyfikacja

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę wszystkie cechy choroby: jej etiologię, wpływ na dotknięty narząd, poziom zakażenia. Wszystkie te czynniki doprowadziły do ​​klasyfikacji przewlekłego zapalenia oskrzeli z kilku powodów.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieli się na kilka postaci w zależności od zmian zachodzących w oskrzelach.

• katar;
• zanikowy;
• krwotoczny;
• włóknisty;
• ropny.

Klasyfikacja oparta na etiologii:

• zakaźny - wywołany przez infekcję wirusową lub bakteryjną;
• niezakaźny - wywołany przez palenie, niekorzystne warunki środowiskowe, ciągłe wdychanie szkodliwych oparów (aktywność zawodowa pacjenta);
• mieszane

Międzynarodowa Klasyfikacja Kliniczna:

• prosty katar jest określany przez przedłużający się suchy kaszel, głównie rano, a następnie pojawia się mała ilość plwociny;
• ropny śluz pojawia się, gdy stan zapalny postępuje w oskrzelach; w wydalonej plwocinie jest ropa w małych ilościach, a kaszel powoduje bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
• mieszane
• astmatycy pojawiają się na tle reakcji na alergen, podobnie jak ataki astmy, ale nie ma ataków astmy;
• obturacyjne - wydalanie plwociny z nią jest trudne, a towarzyszące jej zaburzenia jelitowe nie są rzadkością;
• rozedrgani;
• deformujące się - rozszerzają się oskrzela i oskrzeliki, odradzają się zdrowe tkanki ciała do patologicznych, zaniku włókien mięśniowych; z czasem oskrzela same się deformują, aby nie mogły dłużej wypełniać swoich bezpośrednich obowiązków; kaszel z towarzyszącym wypływem krwi;
• krwotoczny - nie jest chorobą niezależną, częściej jest powikłaniem innych chorób; z krwotocznym przewlekłym zapaleniem oskrzeli, z powodu silnego częstego kaszlu, ściany oskrzeli są uszkodzone, małe naczynia włosowate są łamane i plwocina ze skrzepami krwi jest uwalniana podczas kaszlu.

Sklasyfikowano także przewlekłe zapalenie oskrzeli w zależności od częstotliwości ponownych zaostrzeń:

• ukryty;
• często powtarzane;
• często nasila się;
• rzadko się pogarsza.

Zaostrzona postać przewlekłego zapalenia oskrzeli jest rozpoznawana przez następujące towarzyszące objawy: częsty i ciężki kaszel z obfitą ropną plwociną, wysoka długotrwała temperatura ciała.

Powody

Przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest wiele, a wszystkie mają inny charakter. Najczęściej choroba ta jest wynikiem ostrego zapalenia oskrzeli.

Ponadto chorobę można wywołać z następujących powodów:

• Często występuje ARVI.
• Osłabiony układ odpornościowy.
• Częsty pobyt w zimnie i wilgoci, co prowadzi do hipotermii.
• Długotrwałe wdychanie suchego gorącego powietrza.
• Wdychanie szkodliwych substancji: pył, chlor i inne opary i gazy chemiczne.
• Słaba sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania.
• Występowanie choroby jest również możliwe na poziomie genetycznym.
• Palenie Dym tytoniowy podrażnia ściany oskrzeli, w wyniku czego praca gruczołów oskrzelowych jest kilkakrotnie powiększana, z uwolnieniem plwociny z kaszlu. Zmniejsza to ilość surowiczej wydzieliny, która oczyszcza oskrzela, w wyniku czego plwocina staje się lepka i jest wydalana z oskrzeli w niepełnej objętości. To właśnie tytoń powoduje pojawienie się tak zwanego „palacza oskrzeli”.

Następujące warunki są prowokatorami przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• postępujący alkoholizm;
• przewlekła niewydolność nerek;
• upośledzone oddychanie przez nos z powodu złamania przegrody nosowej lub polipów w jamie nosowej;
• przewlekłe ogniska zakaźne w organizmie w dowolnym układzie narządów (próchnica, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• patologia górnych dróg oddechowych.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Choroba jest wykrywana nie tylko z powodu często dręczącego kaszlu z plwociną (który utrzymuje się przez długi czas), ale także z powodu wielu innych towarzyszących objawów:

• ataki duszności, które objawiają się nawet przy lekkim wysiłku fizycznym;
• nudności i odruch wymiotny, któremu towarzyszy silny kaszel;
• zwiększona potliwość;
• ból w klatce piersiowej podczas kaszlu;
• słabość i zmęczenie;
• świszczący oddech podczas oddychania;
• w bardziej złożonej formie obserwuje się niebieskie czubki nosa, uszu, palców u rąk i dłoni;
• częste zawroty głowy;
• wysokie tętno nawet w spoczynku;
• ciężkie bóle głowy.

Nie wszystkie z powyższych objawów mogą występować w przewlekłym zapaleniu oskrzeli. Najbardziej oczywiste znaki to:

• Kaszel To jest główny objaw choroby. Kaszel może być suchy lub mokry, ale z pewnością towarzyszy mu plwocina. Suchy kaszel powoduje nieprzyjemny ból.
• Flegma. Niezbędnie towarzyszy kaszlowi oskrzelowemu. Jego ilość może być różna - od kilku mililitrów do 150 gramów dziennie. Konsystencja plwociny również różni się: wodnista i przezroczysta, w postaci śluzu i lekko mętna, z krwią i / lub ropą.
• Świszczący oddech. To obecność plwociny w świetle płuc powoduje chrypkę podczas oddychania. W przypadku zapalenia oskrzeli świszczący oddech pomaga w rozpoznaniu, która część drzewa oskrzelowego jest zapalona, ​​a także charakter tego zapalenia.
• Zadyszka. Ten objaw sygnalizuje dysfunkcję małych oskrzeli, trudną filtrację w płucach, jak również ogólne niedotlenienie w organizmie. Początkowo duszność objawia się tylko w czasie lekkiego wysiłku fizycznego i już objawia się w stanie spoczynku.

Im więcej objawów ma pacjent, tym bardziej zaawansowane jest zapalenie oskrzeli. Prostemu przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy kaszel z niewielką ilością plwociny.

Osoby w ciężkich stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli cierpią również na inne objawy, które można wykryć tylko poprzez szczegółowe badanie:

• ciężka niewydolność oddechowa;
• powiększone żyły na szyi;
• skóra nabiera niebieskiego zabarwienia z powodu zaburzeń krążenia w małych naczyniach włosowatych;
• obrzęk kończyn dolnych;
• okrutne oddychanie;
• ciężkie świszczący oddech, towarzyszące nie tylko oddychaniu, ale także mowie;
• zwiększone lub osłabione oddychanie.

Diagnostyka

Diagnoza choroby ujawnia jej charakter, formę, stopień zaniedbania i pozwala określić metody leczenia. Pierwszą rzeczą, którą można określić za pomocą diagnozy, jest to, co jest chroniczne w przypadku zapalenia oskrzeli u pacjenta: pierwotne, czyli samozapalne lub wtórne - towarzyszące poważniejszym chorobom (choroby serca, gruźlica lub onkologia płuc).

Pierwotna szybka diagnoza potwierdzi obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli, a nie gruźlicy lub raka płuc, ponieważ objawy są takie same. Po pierwsze, zbiera się wywiad, który koniecznie bierze pod uwagę:

• czy pacjent pali, czy nie, jakie złe nawyki nadal ma;
• jaka jest twoja aktywność zawodowa;
• czy istnieje genetyczna predyspozycja do przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• czy istnieje alergia;
• czy ogniska infekcji są obecne.

Lekarz powinien uważnie wysłuchać skarg pacjenta i przeprowadzić badanie. Im więcej objawów ma pacjent, tym bardziej zaniedbuje się przewlekłe zapalenie oskrzeli. Prostemu przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy kaszel z niewielką ilością plwociny.

Obturacyjnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli towarzyszy silny kaszel i ciężka duszność, a kolor skóry zmienia się. Podczas badania zewnętrznego, gdy palec jest uderzany w klatkę piersiową, odnotowuje się „pusty” dźwięk i granicę opadania płuc.

Zniekształcanie przewlekłego zapalenia oskrzeli rozwija się w jednym z dwóch kierunków: zapalenie oskrzeli z wężem lub z tworzeniem rozstrzeni oskrzeli. Możliwe jest rozpoznanie, które typ przewlekłego zapalenia oskrzeli nabiera się dzięki charakterystycznym objawom każdego typu.

Badanie podstawowe może być przeprowadzone jednocześnie przez kilku lekarzy: terapeuta, alergolog, pulmonolog i specjalista chorób zakaźnych.

Po zebraniu informacji ustnych i zbadaniu pacjenta lekarz przepisuje badania, które określają przyczynę wystąpienia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jednym z tych testów diagnostycznych jest laboratorium:

• krew oddaje się do ogólnej analizy, z której określa stopień sedymentacji erytrocytów (ESR) i stężenie leukocytów - oba wskaźniki są podwyższone w przewlekłym zapaleniu oskrzeli;
• pobierana jest próbka plwociny w celu określenia możliwej gruźlicy, cytologii i podatności;
• badanie oddychania zewnętrznego;
• testy alergiczne;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• EKG serca;
• MRI płuc i opłucnej;
• biopsja i bronchoskopia.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Jest to jedna z tych chorób, której terminowe leczenie prowadzi do długotrwałej remisji, a czasem nawet całkowitego wyleczenia. Podczas diagnozowania choroby jej charakter jest najpierw ustalany, ponieważ z tych informacji zostaną dodane dalsze informacje. Niezależnie od tego, czy zapalenie oskrzeli ma przedłużoną remisję, czy w ostrej postaci, leczenie powinno być kompleksowe.

Terapia podczas remisji ma na celu:

• przedłużenie remisji;
• zwiększyć odporność organizmu podczas ćwiczeń;
• poprawa jakości życia i ochrona pacjenta przed wdychaniem zanieczyszczeń;
• usunięcie pogorszenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli powinno rozpocząć się dopiero po określeniu przyczyny choroby.

Terapia podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli to zestaw środków mających na celu przede wszystkim usunięcie stanu zapalnego w układzie oddechowym, a także poprawę przewodności oskrzeli i zwiększenie reaktywności immunologicznej. Do leczenia za pomocą wielu leków.

Jakie leki leczą przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych - dowiedz się z tego artykułu.

Antybiotyki

Leczenie antybiotykami jest zalecane, gdy pacjent ma ropną postać przewlekłego zapalenia oskrzeli. Przebieg przyjmowania antybiotyków trwa od 7 do 14 dni w zależności od ciężkości i czasu trwania zaostrzenia choroby.

Przepisywane są następujące leki:

• penicyliny (amoksycylina);
• cefalosporyny (ceftriakson),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolony (cyprofloksacyna).

Antybiotyki szybko radzą sobie z tym zadaniem - skutecznie zwalczają chorobotwórczą mikroflorę, ale także zabijają korzystną florę jelitową. Dlatego ich odbiór często towarzyszy odbiór probiotyków.

Przygotowania do odkrztuszania

Takie leki są przepisywane w każdym przypadku, niezależnie od postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli. Użyj dwóch rodzajów leków:

• Dezintegratory plwociny tworzą lepką ciecz plwociny.
• Uczniowie akademiccy poprawiają mechanizm obronny błony śluzowej narządów oddechowych przed zewnętrznymi negatywnymi wpływami, w tym infekcją.

Oba rodzaje takich leków są przepisywane jako kompleks, w wyniku czego plwocina jest łatwo wydalana z oskrzeli wraz z kaszlem. Do leków wykrztuśnych należą:

Leki rozszerzające oskrzela

Są to leki, które wspomagają ekspansję oskrzeli. Ich działanie jest konieczne, gdy występują skurcze oskrzeli, a przepływ powietrza jest również trudny przed pojawieniem się duszności i świszczącego oddechu.

Popularne leki rozszerzające oskrzela obejmują:

Terapia nielekowa

Kompleksowe leczenie nie ogranicza się tylko do przyjmowania wymienionych grup leków. Ponadto lekarz może przepisać następujące leczenie:

• Haloterapia - procedura znalezienia pacjenta w specjalnym małym pomieszczeniu o optymalnej wilgotności i temperaturze, a także w powietrzu nasyconym solą fizjologiczną. Haloterapię można wykonywać w nowoczesnych grotach solnych, w których pokój zdobią ściany solne, a podłoga jest zaśmiecona luźną solą. Regularne wizyty w jaskiniach solnych promują absolutną ulgę w chorobach oskrzelowo-płucnych. Nic dziwnego, że ludzie mieszkający nad brzegiem morza są mniej podatni na tego typu choroby.
• Gimnastyka oddechowa pomoże w normalizacji oddychania, poprawi pojemność oskrzeli, zwiększy elastyczność oskrzeli i tchawicy.
• Masaż często staje się jedną z metod kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Przeprowadza się w celu rozluźnienia oskrzeli, a także w celu lepszego usunięcia plwociny. Procedura może być przeprowadzona punktowo lub segmentowo, można też zastosować prosty masaż relaksacyjny.
• Wdychanie z zapaleniem oskrzeli jest bardzo skuteczne w usuwaniu wielu objawów. Wygoda procedury polega na tym, że można ją przeprowadzić w domu i nie jest konieczne (choć pożądane) posiadanie specjalnego inhalatora do aparatów. Możesz wyposażyć go w czajnik lub głęboką miskę. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli zaleca się wdychanie igieł, lukrecji, szałwii i eukaliptusa; Druga opcja to roztwór sody oczyszczonej lub wody alkalicznej typu Borjomi.

Leczenie metodami ludowymi

Receptury tradycyjnej medycyny mają również miejsce do leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Przed użyciem metod medycyny alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem.

Najbardziej skuteczne receptury ludowe na chroniczne zapalenie oskrzeli są następujące:

• Borsuk gruby - środek farmaceutyczny do podawania doustnego. Przy przyjmowaniu płynów lub kapsułkowanych funduszy będzie można poprawić odporność, nasycić organizm użytecznymi substancjami i znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia. Druga metoda leczenia tłuszczem borsuka to pocieranie pleców i klatki piersiowej pacjenta.
• W przewlekłym zapaleniu oskrzeli sprawdził się wywar z roślin leczniczych, warty siebie: oregano, podbiał, babka, lukrecja, tymianek. Łyżka mieszanki ziołowej zalać 500 ml wrzącej wody i nalegać na 3 godziny. Następnie wypijaj jedną trzecią szklanki dziennie przez 10 dni.
• Dobry efekt wykrztuśny ma lek cytrynowy (3 szt.) I chrzan (150 g). Składniki są mielone w maszynce do mięsa, gotowy kleik jest spożywany codziennie na pusty żołądek przed snem.

O leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli mówi dr Igor Linsky w tym filmie:

Rokowanie, powikłania

Przewlekłe zapalenie oskrzeli ma dobre rokowanie, jeśli leczenie rozpoczyna się natychmiast po jego wykryciu. Odpowiednie zapobieganie przyczyni się do zmniejszenia liczby nawrotów.

Przewlekłe przewlekłe zapalenie oskrzeli może powodować powikłania:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• astma oskrzelowa;
• brak powietrza podczas oddychania;
• niedokrwienie mózgu;
• nadciśnienie;
• rozedma płuc;
• nadciśnienie płucne;
• serce płucne;
• pneumoskleroza.

Zapobieganie

Zapobieganie jest podstawowym środkiem zapobiegającym rozwojowi przewlekłego zapalenia oskrzeli. Traktuj działania zapobiegawcze:

• Aktywność fizyczna: szybki spacer, łatwy jogging, pływanie, joga. Nawet spokojny spacer po parku jest kluczem do prawidłowego działania oskrzeli.
• Aby zmniejszyć, a lepiej całkowicie wyeliminować, prowokatorów przewlekłego zapalenia oskrzeli: zwolnienie z pracy, które odbywa się w warunkach silnego kurzu i skutków chemicznych, terminowe i odpowiednie leczenie chorób jamy nosowej i zatok przynosowych.
• Odmowa złych nawyków - alkohol i palenie - znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia przewlekłego zapalenia oskrzeli.
• Należy unikać hipotermii, osłabionej odporności, a także nerwic i stresu.
• Sport i hartowanie - wzmocni system odpornościowy i ogólnie zdrowie, co zwiększy odporność na choroby układu oddechowego.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest niebezpieczną chorobą układu oddechowego, która w odpowiednim czasie ma pozytywne rokowanie. Ważne jest, aby przeprowadzić terminową diagnozę, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, a także przejść kurs leczenia farmakologicznego.