Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Zapobieganie
Temperatura ciała 35 5 co to oznacza
2 Kliniki
INSTRUKCJE
3 Kliniki
Zapalenie gardła - zdjęcie, objawy i leczenie u dorosłych
Image
Główny // Zapobieganie

Ile pochodzi Amoxiclav?


Amoxiclav to nowoczesny lek przeciwbakteryjny. Ma wysoką aktywność przeciwbakteryjną, walczy z opornymi na antybiotyki bakteriami opornymi na penicylinę. Ta funkcja pozwala zastosować ją w różnych obszarach. Ile Amoxiclav jest eliminowany z organizmu?

Amoxiclav jest z powodzeniem stosowany w ginekologii, urologii, chirurgii, pulmonologii.

Wysoka skuteczność leku wynika z połączenia dwóch składników:

  • amoksycylina;
  • kwas klawulanowy.

Usunięcie antybiotyku z organizmu

Amoxiclav jest wydalany głównie przez nerki, w ilości 10-25% przyjętej dawki. Po przeprowadzeniu odpowiednich analiz, na wyjściu obecny jest nieaktywny kwas penicylanowy. Kwas klawulanowy jest wydalany przez nerki, przewód pokarmowy, a także w czasie wydychania powietrza.

W przypadku przyjęcia jednej tabletki Amoxiclav, substancje czynne są wydalane w postaci niezmienionej w pierwszych godzinach. Ilość amoksycyliny wynosi 70%, kwas klawulanowy - 50%.

Okres półtrwania Amoxiclavu przypada na godzinę.

Okres eliminacji z organizmu Amoxiclav następuje w ciągu trzech godzin. Amoxiclav jest wydalany całkowicie jeden dzień po aplikacji. Wszystko zależy od sposobu podawania i cech osobowych każdej osoby. Lek podaje się dożylnie opuszczając organizm szybciej niż w postaci tabletek. Szybkie wydalanie leku następuje z powodu faktu, że antybiotyk nie przenika dobrze do tkanki.

Obecność odchyleń

Okres eliminacji Amoxiclavu z organizmu u ludzi, z zaburzeniami czynności nerek, jest inny. Zawartość składników aktywnych zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia czynności nerek. Sytuacja jest bardziej wyraźna w przypadku amoksycyliny, ponieważ to on jest wydalany przez nerki.

Jeśli pacjent ma nieprawidłowości w nerkach, lek jest stosowany w skrajnych przypadkach. W tej sytuacji konieczne jest staranne wybranie wymaganej dawki.

Zaleca się stosowanie wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Podczas odbioru konieczne jest ciągłe monitorowanie funkcji wątroby. W przypadku hemodializy oba składniki są skutecznie usuwane całkowicie.

Dlaczego warto wiedzieć

Ta informacja jest przede wszystkim ważna dla lekarza. Lekarz ocenia szybkość eliminacji Amoxiclav, stopień uszkodzenia, podczas określania dawki i okresu podawania.

W niektórych przypadkach leczenie lekiem Amoxiclav przeprowadza się w kompleksie przy użyciu kilku środków. Spożycie niekompatybilnych leków powinno nastąpić po pewnym czasie, który jest równy ilości czasu, w którym antybiotyk jest całkowicie wyświetlany.

Ta funkcja jest ważna dla osób planujących dziecko. Antybiotyk może niekorzystnie wpływać zarówno na poczęcie, jak i na zdrowie płodu. Po zastosowaniu amoksycyliny mężczyźni powinni zaplanować poczęcie po miesiącu.

Artykuł zweryfikowany
Anna Moschovis jest lekarzem rodzinnym.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Amoxiclav tabletki - oficjalne instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
na temat stosowania leku
do użytku medycznego

Przeczytaj uważnie tę instrukcję przed rozpoczęciem przyjmowania / stosowania tego leku.
• Zapisz instrukcję, może być wymagana ponownie.
• Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem.
• Lek ten jest przepisywany osobiście i nie należy go przekazywać innym, ponieważ może im zaszkodzić, nawet jeśli występują takie same objawy, jak Ty.

Numer rejestracyjny

Nazwa handlowa

Nazwa grupowania

amoksycylina + kwas klawulanowy

Forma dawkowania

Tabletki powlekane filmem

Skład

Substancje czynne (rdzeń): każda tabletka 250 mg + 125 mg zawiera 250 mg amoksycyliny w postaci trihydratu i 125 mg kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej;
każda tabletka 500 mg + 125 mg zawiera 500 mg amoksycyliny w postaci trihydratu i 125 mg kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej;
każda tabletka 875 mg + 125 mg zawiera 875 mg amoksycyliny w postaci trihydratu i 125 mg kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej.
Substancje pomocnicze (odpowiednio dla każdej dawki): koloidalny dwutlenek krzemu 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospowidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmeloza sodowa 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00 mg, stearynian magnezu 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (dla dawki 250 mg + 125 mg), celuloza mikrokrystaliczna do 650 mg / do 1060 mg / do 1435 mg;
tabletki powlekające 250 mg + 125 mg - hypromeloza 14,388 mg, etyloceluloza 0,702 mg, polisorbat 80-0,780 mg, cytrynian trietylu 0,793 mg, dwutlenek tytanu 7,605 mg, talk 1,742 mg;
tabletki powlekające 500 mg + 125 mg - hypromeloza 17,696 mg, etyloceluloza 0,864 mg, polisorbat 80-0,960 mg, cytrynian trietylu 0,976 mg, dwutlenek tytanu 9 360 mg, talk 2,144 mg;
tabletki powlekające 875 mg + 125 mg - hypromeloza 23,226 mg, etyloceluloza 1,134 mg, polisorbat 80 - 1,260 mg, cytrynian trietylu 1,280 mg, dwutlenek tytanu 12,288 mg, talk 2,814 mg.

Opis

Tabletki 250 mg + 125 mg: białe lub prawie białe, podłużne, ośmiokątne, obustronnie wypukłe tabletki, powlekane, z nadrukiem „250/125” po jednej stronie i „AMC” po drugiej stronie.
Tabletki 500 mg + 125 mg: białe lub prawie białe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki, powlekane.
Tabletki 875 mg + 125 mg: białe lub prawie białe, podłużne, obustronnie wypukłe tabletki, powlekane, z wycięciem i nadrukiem „875/125” po jednej stronie i „AMC” po drugiej stronie.
Rodzaj załamania: masa żółtawa.

Grupa farmakoterapeutyczna

Antybiotyk - półsyntetyczny inhibitor penicyliny + beta-laktamazy

Kod ATC: J01CR02.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Mechanizm działania
Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną, która jest aktywna wobec wielu drobnoustrojów gram-dodatnich i gram-ujemnych. Amoksycylina narusza biosyntezę peptydoglikanu, który jest strukturalnym składnikiem ściany komórkowej bakterii. Naruszenie syntezy peptydoglikanu prowadzi do utraty siły ściany komórkowej, co powoduje lizę i śmierć komórek mikroorganizmów. Jednocześnie amoksycylina jest niszczona przez beta-laktamazy, a zatem spektrum aktywności amoksycyliny nie obejmuje mikroorganizmów wytwarzających ten enzym.
Kwas klawulanowy, inhibitor beta-laktamazy strukturalnie spokrewniony z penicylinami, ma zdolność do inaktywacji szerokiego zakresu beta-laktamaz występujących w mikroorganizmach opornych na penicyliny i cefalosporyny. Kwas klawulanowy jest wystarczająco skuteczny przeciwko beta-laktamazie plazmidowej, która najczęściej powoduje oporność bakteryjną i nie jest skuteczny przeciwko beta-laktamazie chromosomalnej typu I, która nie jest hamowana przez kwas klawulanowy.
Obecność kwasu klawulanowego w preparacie chroni amoksycylinę przed zniszczeniem przez enzymy beta-laktamazowe, co pozwala amoksycylinie rozszerzać swoje spektrum antybakteryjne.
Poniżej znajduje się połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym in vitro.

Farmakokinetyka
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są podobne. Amoksycylina i kwas klawulanowy dobrze rozpuszczają się w roztworach wodnych o fizjologicznym pH i po zażyciu Amoxiclav® są szybko i całkowicie wchłaniane w przewodzie pokarmowym (GIT). Wchłanianie substancji czynnych amoksycyliny i kwasu klawulanowego jest optymalne w przypadku jego przyjmowania na początku posiłku.
Biodostępność amoksycyliny i kwasu klawulanowego po podaniu doustnym wynosi około 70%.
Poniżej przedstawiono parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego po podaniu 875 mg / 125 mg i 500 mg / 125 mg dwa razy dziennie, 250 mg / 125 mg trzy razy dziennie u zdrowych ochotników.

Dystrybucja
Oba składniki charakteryzują się dobrą objętością dystrybucji w różnych narządach, tkankach i płynach ustrojowych (w tym w płucach, narządach jamy brzusznej; tkankach tłuszczowych, kościach i mięśniach; płynach opłucnowych, maziowych i otrzewnowych; w skórze, żółci, moczu, ropie wydzielina, plwocina, płyn śródmiąższowy).
Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane: 25% dla kwasu klawulanowego i 18% dla amoksycyliny.
Objętość dystrybucji wynosi około 0,3-0,4 l / kg dla amoksycyliny i około 0,2 l / kg dla kwasu klawulanowego.
Amoksycylina i kwas klawulanowy nie przenikają przez barierę krew-mózg w niezapalnych opon mózgowych.
Amoksycylina (jak większość penicylin) przenika do mleka kobiecego. Śladowe ilości kwasu klawulanowego występują również w mleku matki. Amoksycylina i kwas klawulanowy przenikają przez barierę łożyskową.
Metabolizm
Około 10-25% początkowej dawki amoksycyliny jest wydalane przez nerki jako nieaktywny kwas penicylinowy. Kwas klawulanowy w organizmie ludzkim jest w znacznym stopniu metabolizowany, tworząc kwas 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetylo) -5-okso-1H-pirolo-3-karboksylowy i 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on i wydalane przez nerki, przez przewód pokarmowy, jak również przez wydychane powietrze, w postaci dwutlenku węgla.
Usunięcie
Amoksycylina jest wydalana głównie przez nerki, podczas gdy kwas klawulanowy działa poprzez mechanizmy nerkowe i pozanerkowe. Po podaniu pojedynczej dawki 250 mg / 125 mg lub 500 mg / 125 mg około 60–70% amoksycyliny i 40–65% kwasu klawulanowego w ciągu pierwszych 6 godzin jest wydalanych przez nerki w postaci niezmienionej.
Średni okres półtrwania w fazie eliminacji (T1 / 2) amoksycyliny / kwasu klawulanowego wynosi około jednej godziny, średni całkowity klirens wynosi około 25 l / h u zdrowych pacjentów.
Największa ilość kwasu klawulanowego jest wydalana w ciągu pierwszych 2 godzin po spożyciu.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Całkowity klirens amoksycyliny / kwasu klawulanowego zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia czynności nerek. Zmniejszony klirens jest bardziej widoczny dla amoksycyliny niż dla kwasu klawulanowego, ponieważ większość amoksycyliny jest wydalana przez nerki. Dawki leku na niewydolność nerek należy dobierać biorąc pod uwagę niepożądaną kumulację amoksycyliny przy jednoczesnym utrzymaniu normalnego poziomu kwasu klawulanowego.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lek jest stosowany ostrożnie, konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności wątroby.
Oba składniki są usuwane przez hemodializę, a niewielkie ilości przez dializę otrzewnową.

Wskazania do użycia

Zakażenia wywołane przez wrażliwe szczepy mikroorganizmów:
• zakażenia górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, ropień gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
• zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• zakażenia dróg moczowych;
• zakażenia w ginekologii;
• zakażenia skóry i tkanek miękkich, jak również rany od ukąszeń ludzi i zwierząt;
• zakażenia kości i tkanki łącznej;
• zakażenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
• zakażenia zębopochodne.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na lek;
• wrażliwość w historii na penicyliny, cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe;
• żółtaczka cholestatyczna i / lub inne zaburzenia czynności wątroby spowodowane historią amoksycyliny / kwasu klawulanowego;
• mononukleoza zakaźna i białaczka limfocytowa;
• wiek dzieci do 12 lat lub o masie ciała poniżej 40 kg.

Z ostrożnością

Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego w historii, choroby przewodu pokarmowego, niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciąża, laktacja, podczas stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Badania na zwierzętach nie ujawniły danych na temat niebezpieczeństw związanych z przyjmowaniem leku w okresie ciąży i jego wpływu na rozwój embrionalny płodu.
W jednym badaniu u kobiet z przedwczesnym pęknięciem błony owodniowej stwierdzono, że profilaktyczne stosowanie amoksycyliny / kwasu klawulanowego może być związane ze zwiększonym ryzykiem martwiczego zapalenia jelit u noworodka.
W ciąży i laktacji lek stosuje się tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka.
Amoksycylina i kwas klawulanowy w małych ilościach przenikają do mleka matki.
U niemowląt karmionych piersią może wystąpić uczulenie, biegunka, kandydoza błon śluzowych jamy ustnej. Podczas przyjmowania leku Amoksiklav ® należy rozwiązać problem zaprzestania karmienia piersią.

Dawkowanie i podawanie

W środku
Schemat dawkowania jest ustalany indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała, czynności nerek pacjenta, a także ciężkości zakażenia.
Amoxiclav ® zaleca się przyjmować na początku posiłku w celu optymalnego wchłaniania i zmniejszenia możliwych działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.
Przebieg leczenia wynosi 5-14 dni. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni bez ponownego badania lekarskiego.
Dorośli i dzieci od 12 lat lub ważący 40 kg lub więcej:
W leczeniu łagodnych do umiarkowanych zakażeń - 1 tabletka 250 mg + 125 mg co 8 godzin (3 razy dziennie).
W leczeniu ciężkich i oddechowych zakażeń - 1 tabletka 500 mg + 125 mg co 8 godzin (3 razy dziennie) lub 1 tabletka 875 mg + 125 mg co 12 godzin (2 razy dziennie).
Ponieważ tabletki amoksycyliny i kwasu klawulanowego 250 mg + 125 mg i 500 mg + 125 mg tabletki zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego - 125 mg, 2 tabletki 250 mg + 125 mg nie odpowiadają 1 tabletce 500 mg + 125 mg.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Dostosowanie dawki opiera się na maksymalnej zalecanej dawce amoksycyliny i opiera się na wartościach klirensu kreatyniny (CK).

Efekty uboczne

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) działania niepożądane klasyfikuje się według częstości ich rozwoju w następujący sposób: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100, ® i probenecyd może prowadzić do zwiększenia i utrzymywania się poziomu amoksycyliny we krwi, ale nie kwas klawulanowy, dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania z probenecydem Jednoczesne stosowanie leku Amoxiclav ® i metotreksatu zwiększa toksyczność metotreksatu.
Stosowanie leku w połączeniu z allopurinolem może prowadzić do rozwoju reakcji alergicznych skóry. Obecnie brak danych dotyczących jednoczesnego stosowania kombinacji amoksycyliny z kwasem klawulanowym i allopurynolem. Należy unikać jednoczesnego stosowania z disulfiramem.
Zmniejsza skuteczność leków, w procesie metabolizmu, w którym powstaje kwas paraaminobenzoesowy, etynyloestradiol - ryzyko krwawienia „przełomowego”.
Literatura opisuje rzadkie przypadki wzrostu międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów z jednoczesnym podawaniem acenokumarolu lub warfaryny i amoksycyliny. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych należy regularnie monitorować czas protrobinovannoe lub INR w powołaniu lub odwołaniu leku, może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwzakrzepowych do podawania doustnego.
Przy jednoczesnym stosowaniu z ryfampicyną możliwe jest wzajemne osłabienie działania antybakteryjnego. Lek Amoxiclav ® nie powinien być stosowany jednocześnie z antybiotykami bakteriostatycznymi (makrolidami, tetracyklinami), sulfonamidami ze względu na możliwe zmniejszenie skuteczności leku Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.
U pacjentów leczonych mykofenolanem mofetylu, po rozpoczęciu połączenia amoksycyliny z kwasem klawulanowym, nastąpiło zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu, kwasu mykofenolowego, przed przyjęciem kolejnej dawki leku o około 50%. Zmiany w tym stężeniu mogą nie odzwierciedlać dokładnie ogólnych zmian w ekspozycji na kwas mykofenolowy.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić wywiad z pacjentem w celu uzyskania reakcji nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny lub inne antybiotyki beta-laktamowe w wywiadzie. U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny możliwe są reakcje krzyżowe z antybiotykami cefalosporynowymi. W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie stanu funkcji organów krwiotwórczych, wątroby i nerek. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wymagają odpowiedniego dostosowania dawki lub zwiększenia odstępów między dawkami. W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych z przewodu pokarmowego należy przyjmować lek podczas posiłków.
Być może rozwój nadkażenia ze względu na wzrost mikroflory niewrażliwej na amoksycylinę, która wymaga odpowiedniej zmiany w terapii antybakteryjnej.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także przy przyjmowaniu dużych dawek leku mogą wystąpić napady padaczkowe.
Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z podejrzeniem mononukleozy zakaźnej.
Jeśli wystąpi zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Amoxiclav ®, skonsultować się z lekarzem i rozpocząć odpowiednie leczenie. Preparaty hamujące perystaltykę są w takich sytuacjach przeciwwskazane.
U pacjentów ze zmniejszoną diurezą krystaluria występuje bardzo rzadko. Podczas stosowania dużych dawek amoksycyliny zaleca się przyjmowanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie odpowiedniej diurezy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania kryształów amoksycyliny.
Badania laboratoryjne: wysokie stężenia amoksycyliny wywołują fałszywie dodatnią reakcję na glukozę z moczem przy użyciu odczynnika Benedicta lub roztworu Fehlinga.
Zaleca się stosowanie reakcji enzymatycznych z glukozydazą.
Kwas klawulanowy może powodować niespecyficzne wiązanie immunoglobuliny G (IgG) i albuminy z błonami erytrocytów, co prowadzi do fałszywie dodatnich wyników testu Coombsa.

Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania niewykorzystanych leków.

Nie ma potrzeby specjalnych środków ostrożności przy niszczeniu nieużywanego Amoxiclav ®.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami, mechanizmy

Wraz z rozwojem działań niepożądanych z układu nerwowego (na przykład zawroty głowy, drgawki), należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i innych czynności, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz wydania

Podstawowe opakowanie:
Tabletki powlekane, 250 mg + 125 mg: 15, 20 lub 21 tabletek i 2 środki osuszające (żel krzemionkowy), umieszczone w okrągłym czerwonym pojemniku z napisem „niejadalne”, w butelce z ciemnego szkła, zaklejonej metalową przykręcaną pokrywą z pierścieniem kontrolnym z perforacją i uszczelką z polietylenu o niskiej gęstości wewnątrz.
Tabletki powlekane, 500 mg + 125 mg: 15 lub 21 tabletek i 2 środki osuszające (żel krzemionkowy) umieszczone w okrągłym czerwonym pojemniku z napisem „niejadalne” w fiolce z ciemnego szkła zamkniętej metalową zakrętką z perforowanym pierścieniem oraz wkładkę z polietylenu o niskiej gęstości wewnątrz lub 5, 6, 7 lub 8 tabletek w blistrze z lakierowanego sztywnego aluminium / miękkiej folii aluminiowej.
Tabletki powlekane, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 lub 8 tabletek w blistrze z lakierowanego sztywnego aluminium / miękkiej folii aluminiowej.
Opakowanie wtórne:
Tabletki powlekane, 250 mg + 125 mg: jedna butelka w kartonowym opakowaniu wraz z instrukcją użycia medycznego.
Tabletki powlekane, 500 mg + 125 mg: jedna fiolka lub jeden, dwa, trzy, cztery lub dziesięć blistrów po 5, 6, 7 lub 8 tabletek w kartonowym pudełku wraz z instrukcją do użytku medycznego.
Tabletki powlekane, 875 mg + 125 mg: jeden, dwa, trzy, cztery lub dziesięć blistrów po 2, 5, 6, 7 lub 8 tabletek w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia medycznego.

Warunki przechowywania

W suchym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

2 lata.
Nie stosować leku po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki urlopowe

Recepta

Producent

Posiadacz RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Lublana, Słowenia;
Wyprodukowano: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Słowenia.
Roszczenia konsumentów o przesłanie do JSC „Sandoz”:
125315, Moskwa, Leningradsky prospect, 72, bld. 3

Amoxiclav

Nazwa produktu: Amoxiclav (Amoksiklav)

Efekty farmakologiczne:
Amoxiclav - przeciwbakteryjny lek złożony. Składniki aktywne: amoksycylina - antybiotyk z grupy penicylin o szerokim spektrum działania i inhibitor mikroorganizmów beta-laktamazowych - kwas klawulanowy. Kwas klawulanowy zapobiega niszczeniu amoksycyliny z powodu tworzenia trwałych kompleksów z beta-laktamazami: powstałe kompleksy są nieaktywne i trwałe.

Amoksycylina jest przydatna w stosunku do bakterii, które mają na nią wrażliwość. Ze względu na włączenie do preparatu inhibitora beta-laktamazy (kwasu klawulanowego), może być również przepisywany w przypadku zakażeń opornych na amoksycylinę. Amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym jest aktywna przeciwko: Streptococcus pneumonia, Str. bovis, str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, N. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe), jak również przeciw bakteriom beztlenowym, a także infekcjom beztlenowym.., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Peptostreptococcus spp.).

Ogólnie, parametry farmakokinetyczne kwasu klawulanowego i amoksycyliny są podobne, gdy są stosowane w połączeniu, a zatem nie mają wzajemnego wpływu na właściwości farmakokinetyczne każdej poszczególnej substancji. Po podaniu wewnętrznym oba składniki są wchłaniane normalnie. Ich maksymalne stężenie w osoczu osiąga się po około 60 minutach. Stosowanie Amoxiclavu podczas posiłków nie wpływa na wchłanianie kwasu klawulanowego i amoksycyliny. Okres półtrwania kwasu klawulanowego wynosi 60–70 minut, dla amoksycyliny - 78 minut. Obie substancje penetrują tkanki i płyny, organizmy łatwo gromadzą się w sekrecie zatok szczękowych, płuc, jamy ucha środkowego, płynów otrzewnowych i opłucnowych, jajników i macicy. Gdy składniki zapalenia opon mózgowych Amoksiklava przenikają przez barierę krew-mózg. Przenikają one również przez barierę łożyskową i są określane w śladowych ilościach w mleku matki.

W przypadku podawania preparatu Amoxiclav w bolusie w dawce 1,2 g, najwyższe stężenie kwasu klawulanowego w osoczu obserwuje się przy 28,5 mg / l, amoksycylina - 105,4 mg / ml. Po 60 minutach określa się maksymalne stężenie tych substancji w płynach ustrojowych. Kwas klawulanowy i amoksycylina wiążą się odpowiednio z białkami osocza o 22–30% i 17–20%.

Kwas klawulanowy jest intensywnie metabolizowany w tkance wątroby. Wydalany częściowo z wydychanym powietrzem i kałem, z reguły - nerkami. Amoksycylina jest zwykle wydalana z moczem w postaci niezmienionej.

Amoxiclav - wskazania do stosowania:

· Ostre i przewlekłe zapalenie zatok;
· Ropień gardła;
· Zapalenie ucha środkowego;
· Zapalenie płuc;
· Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
· Infekcje dróg moczowych;
· Zakażenia zębopochodne, w tym zapalenie przyzębia;
· Zakażenia ginekologiczne;
· Rzeżączka (w tym te spowodowane przez gonokoki, które wytwarzają beta-laktamazę;
· Zakażenia skóry i tkanek miękkich (w tym zakażenia ran);
· Chancroid;
· Zakażenia kości i stawów;
· Zapobieganie powikłaniom ropno-septycznym podczas operacji narządów miednicy, jamy brzusznej, nerek, serca, dróg żółciowych;
· Leczenie zakażeń mieszanych powodowanych przez drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne, a także patogenów beztlenowych (zakażenia dróg żółciowych, zakażenia laryngologiczne i pooperacyjne zakażenia jamy brzusznej, aspiracyjne zapalenie płuc, ropień piersi);
· Chirurgia szczękowo-twarzowa;
· Praktyka ortopedyczna.

Amoxiclav - metoda aplikacji:

Tabletki Amoxiclav
Tabletki przed użyciem rozpuścić w pół szklanki wody (co najmniej 100 ml). Następnie uzyskana zawiesina jest dokładnie mieszana lub tabletki są żute przed połknięciem. Wyznaczony wewnątrz dla dzieci o wadze 40 kg lub więcej, a także dla dorosłych. Średnia dzienna dawka wynosi 375 mg (1 tabletka) co 8 godzin (3 p / dzień); lub 625 mg (1 tabletka) 2-3 p / dobę (w zależności od ciężkości zakażenia).

Amoxiclav 2X tabletki
Mianowany tylko dla dorosłych pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego lub ciężkimi zakażeniami, 1000 mg (1 tabletka) dwa razy dziennie.

Najwyższa dzienna dawka dla dorosłych wynosi 6000 mg amoksycyliny. Najwyższa dzienna dawka kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej wynosi 600 mg.

W pediatrii
Dzieci od pierwszych dni życia do 3 miesiąca życia przepisuje się w dawce 30 mg / kg / dobę (w przeliczeniu na amoksycylinę), dawkę dzienną dzieli się równo, w regularnych odstępach czasu.
Amoxiclav jest przepisywany od 3 miesiąca życia lub więcej lub o masie ciała mniejszej niż 40 kg w dawce 25 mg / kg / dobę (podzielonej na 2 dawki co 12 godzin); lub 20 mg / kg / dobę (podzielone na 3 dawki co 8 godzin) - w przypadku umiarkowanych chorób zakaźnych. W ciężkich zakażeniach preparat Amoxiclav stosuje się w dawce 45 mg / kg / dobę (dawkę dzieli się na 2 dawki co 12 godzin); lub 40 mg / kg / dobę (podzielone na 3 dawki co 8 godzin).

Najwyższa dzienna dawka dla dzieci wynosi 45 mg na 1 kg masy ciała. Najwyższa dzienna dawka kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej wynosi 10 mg na 1 kg masy ciała.
W przypadku umiarkowanych zakażeń dawka dobowa wynosi 25 mg / kg co 12 godzin (w oparciu o amoksycylinę).
W przypadku zakażeń dolnych dróg oddechowych, zapalenia zatok, zapalenia ucha i innych ciężkich zakażeń, Amoxiclav przepisuje amoksycylinę w dawce 45 mg / kg / dobę co 12 godzin dla dzieci.

Pacjenci z niewydolnością nerek
Przy braku funkcji nerek z klirensem kreatyniny 10 ml / min lub mniejszym, dawka Amoxiclavu jest dostosowywana lub odstęp pomiędzy przyjmowaniem leku jest zwiększany lub zwiększany. W przypadku bezmoczu odstęp między dawkami może wynosić 48 godzin.
Przy klirensie kreatyniny 80 ml / min i więcej, przerwa między przyjmowaniem leku Amoxiclav wynosi 8 godzin, z klirensem 80–50 ml / min - 8 godzin, z klirensem 50–10 ml / min - 12 godzin, z klirensem 10 ml / min i mniej niż 0 24 godziny

Amoxiclav - zawiesina
Dokładna dawka zawiesiny Amoxiclav dla pacjentów pediatrycznych jest obliczana tylko przy uwzględnieniu masy ciała.
Przed przygotowaniem zawiesiny leku butelkę wstrząsa się normalnie, aż cząstki proszku zostaną oddzielone od dna i ścian naczynia. W 2 przyjęciach dodaje się 86 ml wody w 2 partiach, po każdym dodaniu wody butelkę dokładnie wstrząsa się. 1 miarka do przyjmowania zawiesiny Amoxiclav zawiera 5 ml leku; pół - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.

Amoxiclav do stosowania pozajelitowego
30 mg preparatu Amoxiclav do podawania dożylnego zawiera 5 mg kwasu klawulanowego i 25 mg amoksycyliny. Przygotowanie roztworu Amoxiclav do podawania dożylnego: zawartość fiolki rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwań (dla Amoksiklava 600 mg - 10 ml wody; dla Amoksiklava 1,2 g - 20 ml wody). Otrzymany roztwór należy podawać dożylnie powoli przez 3-4 minuty. Jeśli lek podaje się we wlewie dożylnym, 600 mg Amoxiclav rozpuszcza się w 10 ml wody do wstrzykiwań, a następnie dodaje do roztworu do infuzji (50 ml). Amoxiclav - 1,2 g rozpuszcza się w 20 ml wody do wstrzykiwań i dodaje do 100 ml roztworu do infuzji. Wlew przeprowadza się dożylnie przez 30-40 minut. Dożylne podanie preparatu Amoxiclav powinno rozpocząć się nie później niż 20 minut po przygotowaniu roztworu. Zamrażanie roztworu Amoxiclav jest niedozwolone.

Zalecane dzieciom powyżej 12 lat (lub ważącym 40 kg lub więcej) i dorosłym (dożylnie) 1,2 g co 8 godzin. W pediatrii, dla dzieci od 3 miesięcy do 12 lat, 30 mg / kg co 8 godzin. W ciężkich przypadkach choroby lek podaje się co 6 godzin (dla dzieci do 3 miesięcy, 30 mg / kg co 8 godzin). Dzieci pierwszych dni życia, w tym wcześniaki, Amoxiclav przepisywane w dawce 30 mg / kg co 12 godzin. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego za pomocą bolusa Amoxiclav, możliwe jest przejście na podawanie doustne. Leczenie Amoxiclav dzieci i dorosłych trwa przez 14 dni.

Stosować w celu zapobiegania powikłaniom ropno-septycznym przed zabiegiem
Zalecany przed znieczuleniem dożylnie 1,2 g: w przypadku krótkich interwencji - raz, w przypadku przedłużonego (ponad 60 minut) potrzebujesz dodatkowego roztworu - 1,2 g (maksymalnie - do 4 razy dziennie). Przy wysokim ryzyku wystąpienia powikłań infekcyjnych, podawanie Amoxiclavu dożylnie lub doustnie w okresie pooperacyjnym trwa, zwłaszcza jeśli w trakcie operacji wystąpiły oczywiste oznaki procesu zakaźnego (w tym przypadku dożylne stosowanie kontynuuje się po operacji).

Z niewydolnością nerek
W przypadku niewydolności nerek, dawkę do podawania dożylnego leku oblicza się na podstawie klirensu kreatyniny: przy klirensie 30 ml / min i więcej dawka nie jest dostosowywana; przy klirensie 10–30 ml / min leczenie rozpoczyna się od dożylnego podania 1,2 g, a następnie 600 mg przepisuje się co 12 godzin; przy klirensie 10 ml / min i mniej, leczenie rozpoczyna się od dożylnego podania 1,2 g, a następnie przepisuje się 600 mg dożylnie w odstępie 24 h. W przypadku niewydolności nerek u dzieci, dawka jest również dostosowywana. Jeśli pacjent przechodzi hemodializę, wówczas około 85% środka jest usuwane z organizmu. Po hemodializie, Amoxiclav jest przepisywany w dawce 600 mg dożylnie. Dializa otrzewnowa nie usuwa leku, dlatego dostosowanie dawki nie jest konieczne.

Kwartał Amoxiclav
Tabletki przed użyciem rozpuścić w pół szklanki wody (co najmniej 100 ml). Następnie uzyskaną zawiesinę dokładnie miesza się lub tabletkę żuje się przed połknięciem. Kiktab Amoxiclav najlepiej przyjmować na początku posiłku.

Dla dzieci o masie ciała 40 kg lub więcej, a także dla dorosłych, dzienna dawka Amoxiclav Kviktab wynosi 500 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego (1 tabletka) 2-3 p / dobę co 8-12 godzin; lub 875 mg / 125 mg (1 tabletka) 2 p / dobę co 12 godzin. Zazwyczaj schemat dawkowania w przypadku zakażeń o nasileniu łagodnym do umiarkowanego wynosi 500 mg / 125 mg (1 tabletka) 2 p / dobę co 12 godzin. W ciężkich przypadkach choroby - 875 mg / 125 mg 2 p / dobę co 12 godzin. Czas trwania leczenia zależy od dowodów, które są indywidualnie ustalane przez lekarza, ale nie powinny przekraczać 2 tygodni.

Z niewydolnością nerek
Odstawienie kwasu klawulanowego i amoksycyliny w niewydolności nerek jest opóźnione, dlatego dawkowanie leku zmniejsza się w zależności od nasilenia zaburzeń czynnościowych. Możliwe jest zwiększenie odstępu między przyjmowaniem leku. W łagodnej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny 0,166–0,5 ml / s, Amoxiclav Kviktab jest przepisywany w dawce 500 mg / 125 mg (1 tabletka) 2 p / dobę co 12 godzin. Przy klirensie mniejszym niż 0,166 ml / s, dawkę 500 mg / 125 mg (1 tabletka) stosuje się po 1 p / dobę (co 24 godziny).

Amoxiclav - skutki uboczne:

Skutki uboczne są często tymczasowe i łagodne.
Ze strony układu pokarmowego: nudności (3%), biegunka (4,1%), niestrawność (1,6%) i wymioty (1,8%); rzadko - wzdęcia, jadłowstręt, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie języka, zapalenie jelit, zapalenie jamy ustnej lub przebarwienie języka. W trakcie lub po przerwaniu leczenia preparatem Amoxiclav może pojawić się rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy z powodu tworzenia się toksyn Clostridium difficile.
Na skórze: obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka, rzadko - rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka.
Ze strony układu nerwowego: rzadko - pobudzenie, lęk, ból głowy, zawroty głowy, niewłaściwe zachowanie, bezsenność, drgawki, splątanie, nadpobudliwość.
Ze strony układu krwionośnego: małopłytkowość, niedokrwistość (w tym przypadki niedokrwistości hemolitycznej), leukopenia, eozynofilia, agranulocytoza.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: prawdopodobnie zwiększenie parametrów testów czynnościowych wątroby, w tym zwiększenie aktywności (bezobjawowej) AlAT i / lub AcAT, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny w surowicy. Zaburzenia czynności wątroby często rozwijają się u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów, którym przepisano długoterminową terapię lekową. Zapalenie wątroby i żółtaczka cholestatyczna są dość rzadkie. Objawy i objawy często pojawiają się podczas leczenia lub bezpośrednio po zakończeniu kursu, ale czasami mogą nie pojawić się w ciągu kilku tygodni po zakończeniu terapii.
Ze strony układu moczowego: krwiomocz i śródmiąższowe zapalenie nerek (rzadko).
Inne: kandydoza sromu i pochwy (1%) i gorączka; Odbiór przez długi czas może wywołać kandydozę jamy ustnej.

Amoxiclav - przeciwwskazania:

· Zapalenie wątroby lub żółtaczka cholestatyczna wywołane historią przyjmowania leków przeciwbakteryjnych z grupy penicylin;
· Indywidualna nadwrażliwość na kwas klawulanowy i amoksycylinę, a także inne składniki preparatu Amoxiclav lub preparaty penicylinowe.

Amoxiclav - ciąża:

Brak informacji na temat działania teratogennego substancji czynnych preparatu Amoxiclav, dlatego zgodnie ze ścisłymi wskazaniami lek można podawać w okresie ciąży i laktacji.

Interakcja z innymi lekami:
Amoxiclav do stosowania dożylnego jest zgodny z wodą do wstrzykiwań, roztworem mleczanu Ringera, izotonicznym roztworem chlorku sodu, roztworem chlorku potasu. Amoxiclav jest mniej stabilny w środowiskach zawierających glukozę lub dekstran. Leku nie można mieszać z innymi środkami pozajelitowymi w tej samej objętości.

Amoxiclav - przedawkowanie:

Nadmierna dawka jest mało prawdopodobna, ale przyjmowanie leku Amoxiclav w dużej dawce może powodować następujące objawy: bezsenność, pobudzenie, zawroty głowy, rzadko - drgawki. W przypadku przedawkowania hemodializa jest prawdopodobna, leczenie jest objawowe.

Amoxiclav - forma uwalniania:

Amoxiclav tabletki - 250 mg amoksycyliny / 125 mg kwasu klawulanowego; powlekany filmem, w opakowaniu - 15 sztuk.

Amoxiclav 2X tabletki - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, powlekany filmem (w opakowaniu - 10 lub 14 sztuk).

Amoxiclav Quiktab tabletki - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, rozproszone tabletki, 10 sztuk w opakowaniu.

Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego Amoxiclav - 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoksycyliny na 5 ml zawiesiny / 62,5 mg kwasu klawulanowego na 5 ml zawiesiny); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoksycyliny na 5 ml zawiesiny / 31,25 mg kwasu klawulanowego na 5 ml zawiesiny) - butelka do przygotowania 100 ml zawiesiny, w opakowaniu - 1 butelka.

Pozajelitowe amoxiclav - proszek do przygotowania roztworu do podawania żył 600 mg na fiolkę (500 mg amoksycyliny i 100 mg kwasu klawulanowego) lub 1,2 g na fiolkę (1000 mg amoksycyliny i 200 mg kwasu klawulanowego), w opakowaniu 5 fiolek.

Amoxiclav - warunki przechowywania:

W suchym miejscu. Przechowywać w temperaturze 25 ° C

Amoxiclav - kompozycja:

Amoxiclav tabletki 250 mg / 125 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trójwodzianu) 250 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 125 mg.
Substancje nieaktywne: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa.

Proszek do sporządzania zawiesiny Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trójwodzianu) 125 mg / 5 ml, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 31,25 mg / 5 ml.
Substancje nieaktywne: cytrynian sodu, celuloza mikrokrystaliczna, benzoesan sodu, sacharyna sodowa, mannitol.

Proszek do sporządzania zawiesiny Amoxiclav 312,5 mg / 5 ml
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trihydratu) 250 mg / 5 ml, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 62,5 mg / 5 ml.
Substancje nieaktywne: cytrynian sodu, celuloza mikrokrystaliczna, benzoesan sodu, sacharyna sodowa, mannitol.

Proszek do przygotowania infuzji dożylnej Amoxiclav 600 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci soli sodowej) 500 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 100 mg.

Proszek do przygotowania infuzji dożylnej Amoxiclav 1200 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci soli sodowej) 1000 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 200 mg.

Tabletki Amoxiclav 2X 500 mg / 125 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trójwodzianu) 500 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 125 mg.
Substancje nieaktywne: koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu, aspartam, aromat pomarańczowy, aromat tropikalnej mieszanki, żółty tlenek żelaza (E172), uwodorniony olej rycynowy, talk, celuloza mikrokrystaliczna, krzemiany.

Tabletki Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trihydratu) 875 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 125 mg.
Substancje nieaktywne: koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu, aspartam, aromat pomarańczowy, aromat tropikalnej mieszanki, żółty tlenek żelaza (E172), uwodorniony olej rycynowy, talk, celuloza mikrokrystaliczna, krzemiany.

Tabletki Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trójwodzianu) 500 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 125 mg.
Substancje nieaktywne: koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu, aspartam, aromat pomarańczowy, aromat tropikalnej mieszanki, żółty tlenek żelaza (E172), uwodorniony olej rycynowy, talk, celuloza mikrokrystaliczna, krzemiany.

Amoxiclav Quiktab tabletki 875 mg / 125 mg
Substancje czynne: amoksycylina (w postaci trihydratu) 875 mg, kwas klawulanowy) w postaci soli potasowej 125 mg.
Substancje nieaktywne: koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu, aspartam, aromat pomarańczowy, aromat tropikalnej mieszanki, żółty tlenek żelaza (E172), uwodorniony olej rycynowy, talk, celuloza mikrokrystaliczna, krzemiany.

Amoxiclav - dodatkowo:

Ostrożnie, Amoxiclav jest przepisywany pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w przeszłości. Istnieje możliwość wystąpienia alergii krzyżowej między lekami z grupy penicylin i antybiotykami z grupy cefalosporyn, dlatego Amoxiclav jest przepisywany ostrożnie osobom, u których wystąpiły reakcje alergiczne na cefalosporyny.
Gdy naruszenie czynności funkcjonalnej wątroby wymaga okresowego monitorowania testów wątrobowych.

U 95% pacjentów z białaczką limfocytową i mononukleozą zakaźną, stosowaniu Amoxiclav towarzyszy rozwój wysypki skórnej, takim pacjentom nie oferuje się stosowania leku.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawkę dobiera się indywidualnie, dopuszcza się zwiększenie odstępu między wstrzyknięciami leku.

Podczas leczenia lek proponuje się użycie dużej ilości wody lub innej cieczy.
Amoxiclav wywołuje fałszywie dodatnie wyniki reakcji Coombsa i testu Benedykta (w celu określenia poziomu glukozy w moczu). Dlatego proponuje się stosowanie testów na glukozę, które opierają się na reakcji utleniania enzymatycznego.

To ważne!
Przed zastosowaniem leku Amoxiclav należy skonsultować się z lekarzem. Ten podręcznik jest tylko w celach informacyjnych.

Amoxiclav

Amoxiclav: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Amoksiklav

Kod ATX: J01CR02

Składnik aktywny: amoksycylina + kwas klawulanowy (amoksycylina + kwas klawulanowy)

Producent: Sandoz (Austria)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 07.12.2018

Ceny w aptekach: od 57 rubli.

Amoxiclav to skojarzony lek antybiotykowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Amoxiclav jest produkowany w formie:

  • Tabletki powlekane zawierające 250 mg, 500 mg lub 875 mg amoksycyliny, 125 mg kwasu klawulanowego i substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, talk, MCC. W blistrach i butelkach z ciemnego szkła;
  • Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego z zawartością 5 ml przygotowanej zawiesiny amoksycyliny i kwasu klawulanowego w stosunku 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg i substancjami pomocniczymi: kwas cytrynowy, cytrynian sodu, MCC i karmeloza sodowa, guma ksantanowa, koloidalny dwutlenek krzemu, aromat czereśni dzikiej i aromat cytrynowy, sacharynian sodu, mannitol. W ciemnych szklanych butelkach;
  • Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań z zawartością w 1 fiolce amoksycyliny i kwasu klawulanowego w stosunku 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa na wiele drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Hamuje biosyntezę peptydoglikanu - składnika zawartego w strukturze ściany komórkowej bakterii. Zmniejszenie wytwarzania peptydoglikanów powoduje zmniejszenie wytrzymałości ścian komórkowych, co dodatkowo prowadzi do lizy i śmierci komórek patogenów. Jednocześnie amoksycylina jest wrażliwa na działanie beta-laktamazy, niszcząc ją, więc jej spektrum aktywności przeciwbakteryjnej nie obejmuje mikroorganizmów, które syntetyzują ten enzym.

Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamazy, którego struktura jest podobna do penicyliny. Ma zdolność inaktywacji licznych beta-laktamaz wytwarzających mikroorganizmy o udowodnionej odporności na cefalosporyny i penicyliny. Udowodniona względna skuteczność kwasu klawulanowego wobec beta-laktamazy plazmidowej, najczęściej powodująca odporność bakterii na antybiotyki. Substancja nie wpływa jednak na beta-laktamazę chromosomalną typu I, nie hamowaną przez kwas klawulanowy.

Obecność kwasu klawulanowego w preparacie Amoxiclav pozwala zapobiec niszczeniu amoksycyliny przez specjalne enzymy - beta-laktamazy - oraz rozszerzyć spektrum działania przeciwbakteryjnego amoksycyliny.

Badania kliniczne in vitro dowodzą wysokiej wrażliwości następujących mikroorganizmów na działanie Amoxiclav:

  • beztlenowce Gram-ujemne: gatunki z rodzaju Prevotella, Bacteroides fragilis, inne podgatunki rodzaju Bacteroides, gatunki z rodzaju Porphyromonas, gatunki z rodzaju Capnocytophaga, gatunki z rodzaju Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • beztlenowce Gram-dodatnie: gatunki z rodzaju Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, gatunki z rodzaju Clostridium;
  • Gram-ujemne tlenowce: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • apostaci, Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • Inne: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Następujące mikroorganizmy charakteryzują się nabytą odpornością na aktywne składniki Amoxiclav:

  • Gram-dodatnie tlenowce: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterie z rodzaju Corynebacterium;
  • Gram-ujemne tlenowe: bakterie z rodzaju Escherichia Shigella, Escherichia coli, bakterie z rodzaju Salmonella, bakterie z rodzaju Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (badania kliniczne potwierdzają skuteczność składników aktywnych Amoksiklava względem tego mikroorganizmu, jego odmiany nie syntetyzują beta-laktamazy), Klebsiella oxytoca, bakterie z rodzaju Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Naturalną odporność na kombinację amoksycyliny i kwasu klawulanowego wykazują takie mikroorganizmy:

  • Gram-ujemne tlenowce: bakterie z rodzaju Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterie z rodzaju Enterobacter, bakterie z rodzaju Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterie z rodzaju Serratia, Legionella pneumophila;
  • inne: bakterie z rodzaju Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterie z rodzaju Chlamydia, Coxiella burnetii.

Wrażliwość bakterii na monoterapię amoksycyliną najczęściej oznacza podobną wrażliwość na połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.

Farmakokinetyka

Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są pod wieloma względami podobne. Obie substancje wykazują dobrą zdolność rozpuszczania się w roztworach wodnych o fizjologicznej wartości pH, a po podaniu doustnym Amoksiklava są szybko i prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Stopień wchłaniania kwasu klawulanowego i amoksycyliny uważa się za optymalny, jeśli lek jest przyjmowany na początku posiłku.

Po podaniu doustnym biodostępność składników aktywnych Amoxiclavu osiąga 70%.

Przepisując lek w różnych dawkach, parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są następujące:

  • w dawce 875 mg / 125 mg 2 razy dziennie w przypadku amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi 11,64 ± 2,78 µg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres wynosi od 1 do 2,5 godziny), pole pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,52 ± 12,31 µg × h / ml, okres półtrwania wynosi 1,19 ± 0,21 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 2,18 ± 0,99 µg / ml, czas osiąga 1,25 godziny (zakres wynosi 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg x h / ml, okres półtrwania w fazie eliminacji - 0,96 ± 0,12 godziny;
  • w dawce 500 mg / 125 mg 2 razy dziennie w przypadku amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 7,19 ± 2,26 µg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres od 1 do 2,5 godziny), pole pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, okres półtrwania w fazie eliminacji - 1,15 ± 0,2 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 2,4 ± 0,83 µg / ml, czas osiągnięcia go wynosi 1,5 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg x h / ml, okres półtrwania w fazie eliminacji - 0,98 ± 0,12 godziny;
  • w dawce 250 mg / 125 mg 3 razy dziennie w przypadku amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 3,3 ± 1,12 µg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres wynosi od 1 do 2 godzin), obszar pod krzywa „stężenie - czas” (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, okres półtrwania - 1,36 ± 0,56 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 1,5 ± 0,7 μg / ml, czas do osiągnięcia to 1,2 godziny (zakres wynosi od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, okres półtrwania wynosi 1,01 ± 0,11 godziny.

Wszystkie powyższe wartości pochodzą z badań klinicznych z udziałem zdrowych ochotników.

Amoksycylina i kwas klawulanowy charakteryzują się dużą objętością dystrybucji w różnych tkankach, układach narządów i płynach ustrojowych (w tym tkance mięśniowej, kostnej i tłuszczowej, narządach brzusznych, płucach, płynach śródmiąższowych, otrzewnowych, maziowych i opłucnowych, plwocinie, żółci, ropnym wydzielinie mocz i skóra).

Substancje czynne są umiarkowanie związane z białkami osocza: amoksycylina w ilości 18% i kwas klawulanowy w ilości 25% przyjętej dawki. Objętość dystrybucji wynosi około 0,2 l / kg dla kwasu klawulanowego i 0,3-0,4 l / kg dla amoksycyliny. Obie substancje nie pokonują bariery krew-mózg przy braku zapalenia opon mózgowych. Amoksycylina, podobnie jak wiele penicylin, przenika do mleka matki, które zawiera również kwas klawulanowy w śladowych stężeniach. Aktywne składniki Amoxiclav przenikają przez barierę łożyskową.

Około 10–25% początkowej dawki amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci kwasu penicylinowego, który nie ma aktywności farmakologicznej. Kwas klawulanowy jest intensywnie metabolizowany w organizmie, tworząc kwas 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on i kwas 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetylo) -5-okso-1H-pirolo-3-karboksylowy, który wydalany przez przewód pokarmowy, nerki, a także z wydychanym powietrzem (zamieniając się w dwutlenek węgla).

Amoksycylina jest wydalana głównie przez filtrację nerkową, podczas gdy eliminacja kwasu klawulanowego jest uzyskiwana zarówno za pomocą mechanizmów nerkowych, jak i pozanerkowych. Po podaniu pojedynczej dawki doustnej 1 tabletki 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg około 40–65% kwasu klawulanowego i 60–70% amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej przez pierwsze 6 godzin.

Średni okres półtrwania substancji czynnych preparatu Amoxiclav wynosi około 1 godziny, a średni całkowity klirens wynosi około 25 l / h u zdrowych pacjentów. Większość kwasu klawulanowego jest wydalana z organizmu w ciągu pierwszych 2 godzin po spożyciu.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek całkowity klirens kwasu klawulanowego i amoksycyliny zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia czynności nerek. Zmniejszony klirens jest bardziej widoczny w przypadku amoksycyliny w porównaniu z kwasem klawulanowym, ponieważ większość dawki amoksycyliny jest wydalana przez nerki. W przypadku niewydolności nerek, dawki leku Amoxiclav należy dobierać biorąc pod uwagę niepożądaną kumulację amoksycyliny na tle stabilnego stężenia kwasu klawulanowego odpowiadającego normom. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek okres półtrwania amoksycyliny zwiększa się do 7,5 godziny, a kwasu klawulanowego do 4,5 godziny.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Amoxiclav przepisywani z ostrożnością, zalecali również ciągłe monitorowanie czynności wątroby. Zarówno amoksycylina, jak i kwas klawulanowy są usuwane przez hemodializę, aw nieznacznych stężeniach przez dializę otrzewnową.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami Amoxiclav jest przepisywany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Lek jest wskazany w zakażeniach ginekologicznych, zębopochodnych, a także w zakażeniach:

  • Narządy laryngologiczne i górne drogi oddechowe, w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, ropień gardła, zapalenie gardła;
  • Tkanka łączna i kostna;
  • Dolne drogi oddechowe, w tym przewlekłe zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, zapalenie płuc;
  • Drogi moczowe;
  • Skóra i tkanki miękkie, w tym ukąszenia zwierząt i ludzi;
  • Dróg żółciowych.

Pokazano zastosowanie Amoxiclav w postaci zastrzyków:

  • Z infekcjami jamy brzusznej;
  • Z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową - rzeżączka, miękka chancre;
  • Do zapobiegania infekcji po zabiegu.

Przeciwwskazania

Amoxiclav nie jest przepisywany na żółtaczkę cholestatyczną i zapalenie wątroby związane z przyjmowaniem antybiotyków penicylinowych. Ponadto narzędzie jest przeciwwskazane w:

  • Wrażliwość na preparaty penicyliny, kwas klawulanowy, amoksycylina, inne składniki Amoxiclav;
  • Mononukleoza zakaźna;
  • Białaczka limfocytowa.

Amoxiclav jest przepisywany ostrożnie, gdy:

  • Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego w historii;
  • Niewydolność wątroby;
  • Ciężka niewydolność nerek.

Możliwość stosowania kobiet w ciąży i karmiących Amoxiclavem powinna być rozpatrywana indywidualnie przez lekarza.

Instrukcja użytkowania Amoksiklava: metoda i dawkowanie

Tabletki i roztwór do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego

Schemat leczenia i czas trwania leczenia określa się w zależności od nasilenia zakażenia, wieku, funkcji nerek pacjenta i masy ciała. W tabletkach i zawiesinach Amoxiclav zaleca się przyjmować z posiłkami, co zmniejszy ryzyko działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.

Średni przebieg leczenia wynosi od 5 do 14 dni. Dłuższe leczenie jest możliwe tylko po ponownym badaniu lekarskim.

Zalecany schemat dawkowania leku Amoxiclav dla dzieci w wieku poniżej 12 lat wynosi 40 mg / kg na dobę, który jest podzielony na 3 dawki. Dla dzieci o masie ciała powyżej 40 kg wskazane są dawki leku dla dorosłych. W przypadku dzieci poniżej 6 lat zaleca się stosowanie zawiesiny Amoxiclav.

Istnieją dwa możliwe schematy przyjmowania leku Amoxiclav u dorosłych z łagodną i umiarkowaną infekcją:

  • Co 8 godzin 1 tabletka 250 + 125 mg;
  • Co 12 godzin 1 tabletka 500 + 125 mg.

Na tle ciężkich zakażeń i zakażeń dróg oddechowych należy przyjmować 1 tabletkę 500 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletkę 875 + 125 mg co 12 godzin.

W przypadku infekcji zębopochodnych przez 5 dni wskazana jest 1 tabletka Amoxiclav 250 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletka 500 + 125 mg co 12 godzin.

Noworodki i dzieci do 3 miesięcy Amoxiclav jest przepisywany jako zawiesina w dawce 30 mg / kg na dobę (dla amoksycyliny). Lek jest przyjmowany co 12 godzin. Aby zastosować się do dawki, należy użyć pipety dozującej dołączonej do opakowania.

Dzienna dawka Amoxiclavu dla dzieci powyżej 3 miesięcy wynosi:

  • Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu choroby - od 20 mg / kg dziennie;
  • W ciężkich zakażeniach oraz w leczeniu zakażeń dolnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok - do 40 mg / kg (amoksycylina) na dobę.

Należy pamiętać, że przy obliczaniu dawek konieczne jest nie poleganie na wieku dziecka, ale na jego masie ciała i ciężkości choroby.

Roztwór do wstrzykiwań

Amoxiclav w postaci roztworu do wstrzykiwań podaje się wyłącznie dożylnie.

Dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy obliczane na podstawie następujących informacji:

  • masa ciała poniżej 4 kg: Amoxiclav wstrzykuje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę całkowity lek) co 12 godzin;
  • masa ciała powyżej 4 kg: Amoxiclav podaje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę całkowity lek) co 8 godzin.

W przypadku dzieci, które nie osiągnęły 3 miesięcy, roztwór do wstrzykiwań należy podawać powoli w infuzji przez 30-40 minut.

W przypadku dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, dawkę dobiera się z uwzględnieniem masy ciała.

W przypadku dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat lek podaje się w dawce 30 mg / kg masy ciała (w odniesieniu do wszystkich leków) co 8 godzin, aw przypadku ciężkiego zakażenia co 6 godzin.

Dzieci ze zdiagnozowaną niewydolnością nerek mogą wymagać dostosowania dawki w oparciu o maksymalną zalecaną dawkę amoksycyliny. Jeśli u takich pacjentów klirens kreatyniny przekracza 30 ml / min, zmiana dawki jest opcjonalna. W innych przypadkach, dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, zaleca się stosowanie Amoksiklava w następujących dawkach:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 12 godzin;
  • QC mniej niż 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny;
  • hemodializa: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny w połączeniu z dodatkową dawką 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg masy ciała pod koniec sesji dializy (związane ze zmniejszeniem stężenia kwasu klawulanowego i amoksycyliny w surowica).

Co 30 mg leku zawiera 25 mg amoksycyliny i 5 mg kwasu klawulanowego.

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat lub o masie ciała powyżej 40 kg Amoxiclav wstrzykuje się w dawce 1200 mg leku (1000 mg + 200 mg) co 8 godzin, aw przypadku ostrego przebiegu choroby zakaźnej - co 6 godzin.

Amoxiclav jest również przepisywany do zabiegów chirurgicznych w dawce profilaktycznej, która zwykle wynosi 1200 mg do znieczulenia indukcyjnego w przypadkach, gdy operacja trwa mniej niż 2 godziny. Przy dłuższych zabiegach chirurgicznych pacjent otrzymuje lek w dawce 1200 mg do 4 razy w ciągu 1 dnia.

U pacjentów z niewydolnością nerek należy dostosować dawkę i (lub) czas pomiędzy podaniem leku Amoxiclav w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek zgodnie z następującymi instrukcjami:

  • QC ponad 30 ml / min: nie ma potrzeby dostosowania dawki;
  • QC 10–30 ml / min: pierwsza dawka wynosi 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 12 godzin;
  • QC poniżej 10 ml / min: pierwsza dawka wynosi 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 24 godziny;
  • bezmocz: odstęp między dawkami leku należy zwiększyć do 48 godzin lub dłużej.

Ponieważ podczas procedury hemodializy usuwa się do 85% podanej dawki leku Amoxiclav, na koniec każdej sesji należy podać zwykłą dawkę wstrzyknięcia. W dializie otrzewnowej nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni (tylko lekarz prowadzący może określić dokładny czas trwania leczenia). Wraz ze zmniejszeniem nasilenia objawów zaleca się przejście na formy doustne preparatu Amoxiclav jako kontynuację terapii.

Przygotowując roztwór do wstrzykiwań, zawartość fiolki w ilości 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpuszcza się w 10 ml wody do wstrzykiwań i w ilości 1200 mg (1000 mg + 200 mg) w 20 ml wody do wstrzykiwań (ta objętość nie jest zalecana przekroczyć). Lek podaje się powoli dożylnie (przez 3-4 minuty), a wprowadzenie należy przeprowadzić w ciągu 20 minut po przygotowaniu roztworu.

Roztwór Amoxiclav można również stosować do infuzji dożylnych. W tym przypadku przygotowane roztwory zawierające 1200 mg (1000 mg + 200 mg) lub 600 mg (500 mg + 100 mg) preparatu rozcieńcza się odpowiednio w 100 ml lub 50 ml roztworu do infuzji. Czas trwania infuzji sięga 30-40 minut.

Stosowanie następujących płynów w zalecanych objętościach pozwala na zachowanie niezbędnych stężeń amoksycyliny w roztworach do infuzji. Ich okresy stabilności są różne i są następujące:

  • dla wody do wstrzykiwań: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C;
  • dla roztworów chlorku sodu i chlorku wapnia do infuzji dożylnych: 3 godziny w 25 ° C;
  • dla roztworu mleczanu Ringera do infuzji dożylnej: 3 godziny w 25 ° C;
  • dla roztworu chlorku sodu 0,9% do infuzji dożylnych: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C

Roztwór Amoxiclav nie powinien być mieszany z wodorowęglanem sodu, dekstranem lub roztworami dekstrozy. Tylko przejrzyste rozwiązania podlegają administracji. Przygotowane rozwiązanie jest zabronione.

Efekty uboczne

Stosowanie preparatu Amoxiclav może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych:

  • Układ krwiotwórczy: niedokrwistość, eozynofilia, małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia;
  • Układ pokarmowy: biegunka, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, niestrawność, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, jadłowstręt, zapalenie jelit, wymioty;
  • Układ nerwowy: niepokój, nieodpowiednie zachowanie, nadmierne podniecenie, drgawki, splątanie, bezsenność, nadpobudliwość, zawroty głowy, ból głowy;
  • Skóra: pokrzywka, obrzęk, wysypka; rzadziej, złuszczające zapalenie skóry, nekroliza toksyczna naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy;
  • Układ moczowy: śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz.

Możliwe jest również opracowanie nadkażenia (w tym kandydozy).

W większości przypadków skutki uboczne na tle stosowania preparatu Amoxiclav są łagodne i przemijające.

Przedawkowanie

Informuje, że przedawkowanie Amoxiclav wywołuje poważne skutki uboczne, które zagrażają życiu lub są śmiertelne, nie.

Najczęściej przedawkowanie objawia się takimi objawami, jak zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka, ból brzucha). Czasami przyjmowanie amoksycyliny może prowadzić do rozwoju krystalurii, a później - niewydolności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub tych, którzy otrzymują lek w dużych dawkach, możliwe są drgawki drgawkowe.

W przypadku przedawkowania leku Amoxiclav pacjent powinien być pod nadzorem specjalisty, który w razie potrzeby zaleci leczenie objawowe. Jeśli Amoxiclav został przyjęty mniej niż 4 godziny temu, zaleca się umyć żołądek i przyjąć węgiel aktywowany, aby zmniejszyć wchłanianie. Aktywne składniki leku są dobrze wydalane przez hemodializę.

Specjalne instrukcje

Przyjmowanie leku Amoxiclav podczas jedzenia zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych z przewodu pokarmowego.

W trakcie terapii kursowej konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, tworzenia krwi i nerek.

Na tle ciężkich zaburzeń czynności nerek lekarz musi dostosować schemat dawkowania lub zwiększyć odstęp między przyjmowaniem leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Jeśli podczas leczenia lekiem pacjent zdiagnozuje działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (na przykład drgawki lub zawroty głowy), zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy, które wymagają zwiększonej koncentracji i natychmiastowych reakcji psychomotorycznych.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Podczas doświadczeń na zwierzętach nie potwierdzono szkodliwości przyjmowania leku Amoxiclav podczas ciąży i wpływu leku na rozwój płodu. W jednym badaniu obejmującym kobiety z przedwczesnym pęknięciem błon stwierdzono, że profilaktyczne stosowanie amoksycyliny i kwasu klawulanowego może zwiększać ryzyko martwiczego zapalenia jelit u noworodka.

W ciąży i laktacji stosowanie preparatu Amoksiklava jest zalecane tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści leczenia dla matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko dla zdrowia płodu i dziecka. Kwas klawulanowy i amoksycylina w małych stężeniach są oznaczane w mleku kobiecym. U niemowląt karmionych piersią możliwe jest wystąpienie biegunki, uczulenia, kandydozy błon śluzowych jamy ustnej, dlatego w razie potrzeby zaleca się leczenie lekiem w celu zaprzestania karmienia piersią.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Pacjentom z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC zmienia się od 10 do 30 ml / min) zaleca się przyjmowanie Amoxiclavu 1 tabletkę (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg w zależności od ciężkości choroby) co 12 godzin, i ciężka niewydolność nerek (CC jest mniejsza niż 10 ml / min) - 1 tabletka (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg w zależności od ciężkości choroby) co 24 godziny.

Pierwsza dawka roztworu do podawania dożylnego z CC 10–30 ml / min wynosi 1000 mg / 200 mg, następnie 500 mg / 100 mg co 12 godzin. Gdy QA jest mniejsze niż 10 ml / min, pierwsza dawka roztworu do podawania dożylnego wynosi 1000 mg / 200 mg, następnie 500 mg / 100 mg co 24 godziny.

W przypadku bezmoczu odstęp między dawkami Amoxiclavu wydłuża się do 48 godzin lub dłużej.

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby przyjmujących Amoxiclav. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby.

Używaj na starość

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu dawkowania.

Interakcje narkotykowe

Przyjmowanie kwasu askorbinowego wraz z Amoxiclavem zwiększa wchłanianie jego substancji czynnych, natomiast podawanie aminoglikozydów, leków zobojętniających, środków przeczyszczających i glukozaminy zmniejsza ich wchłanianie. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), diuretyków, fenylobutazonu, allopurynolu i innych leków blokujących wydzielanie kanalikowe (probenecyd), zwiększa poziom amoksycyliny w organizmie (eliminacja kwasu klawulanowego odbywa się głównie przez filtrację kłębuszkową). Połączenie preparatu Amoxiclav i probenecydu może prowadzić do zwiększenia trwałości stężenia amoksycyliny we krwi, ale nie do kwasu klawulanowego, dlatego jednoczesne stosowanie leków jest zabronione.

Połączenie amoksycyliny, kwasu klawulanowego i metotreksatu zwiększa toksyczne właściwości metotreksatu. Stosowanie leku wraz z allopurynolem może wywołać reakcje alergiczne skóry. Nie zaleca się przepisywania Amoxiclavu razem z disulfiramem.

Połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego zmniejsza skuteczność leków, których metabolizm prowadzi do powstawania kwasu para-aminobenzoesowego, a gdy jest przyjmowany z etynyloestradiolem, zwiększa ryzyko krwawienia „przełomowego”.

W literaturze istnieją pojedyncze doniesienia o wzroście międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów przyjmujących amoksycylinę i warfarynę lub acenokumarol. W razie potrzeby zaleca się regularne monitorowanie wartości INR lub czasu protrombinowego w przypadku przerwania lub rozpoczęcia leczenia lekiem Amoksiklava z lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwzakrzepowych przyjmowanych doustnie.

Wspólne podawanie amoksycyliny / kwasu klawulanowego z ryfampicyną może prowadzić do wzajemnego osłabienia działania przeciwbakteryjnego. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu Amoxiclav w skojarzeniu z antybiotykami bakteriostatycznymi (tetracykliny, makrolidy) i sulfonamidami ze względu na prawdopodobne zmniejszenie skuteczności amoksycyliny / kwasu klawulanowego.

Lek prowadzi do zmniejszenia skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów przyjmujących mykofenolan mofetylu, po rozpoczęciu leczenia preparatem Amoxiclav, obserwuje się spadek aktywnego metabolitu kwasu, kwasu mykofenolowego, przed przyjęciem kolejnej dawki leku o około 50%. Zmieniające się jego stężenie nie może dokładnie odzwierciedlać ogólnych zmian w ekspozycji tego metabolitu.

Analogi

Analogi Amoxiclav to:

  • Na substancję czynną - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Zgodnie z mechanizmem działania - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Warunki przechowywania

Okres ważności tabletek i roztworu - 2 lata. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości gotowego zawieszenia - 7 dni. Gotową zawiesinę przechowuje się w temperaturze 2-8 ° C.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje Amoxiclav

W większości przypadków lekarze i pacjenci wyrażają pozytywne opinie na temat preparatu Amoxiclav. Dowodzą skuteczności tego antybakteryjnego leku w leczeniu chorób układu oddechowego, a nie tylko dorośli, ale także dzieci mogą przejść cykl leczenia. Istnieją doniesienia o dobrych wynikach leczenia Amoxiclav chorób zakaźnych dróg rodnych, zapalenia ucha, zapalenia zatok. Dla dorosłych pacjentów lek jest zwykle przepisywany w dawce 875 mg / 125 mg, a przy odpowiednim doborze dawki nieprzyjemne objawy choroby są szybko eliminowane. Jednak pacjenci zgłaszają, że po kuracji antybiotykiem warto przyjmować leki, które są odpowiedzialne za normalizację mikroflory jelitowej.

Rodzice pozytywnie wypowiadają się o zawieszeniu Amoxiclav, które dzieci lubią ze względu na przyjemny smak i łatwość użycia.

Cena Amoxiclav w aptekach

Przybliżona cena Amoxiclavu w postaci tabletek o dawce 875 mg / 125 mg wynosi 401–436 rubli (14 sztuk znajduje się w opakowaniu), 500 mg / 125 mg w dawce wynosi 330–399 rubli (15 sztuk znajduje się w opakowaniu) i dawki 250 mg. / 125 mg - 170‒241 rubli (w opakowaniu zawiera 15 sztuk). Proszek do sporządzania zawiesin do podawania doustnego w dawce 400 mg / 57 mg można kupić za około 158–273 rubli, dawkę 250 mg / 62,5 mg - za 212–299 rubli, dawkę 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubli. Proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań w dawce 1000 mg / 200 mg będzie kosztował około 675–862 rubli, przy dawce 500 mg / 100 mg - 465–490 rubli (w opakowaniach po 5 butelek).

Top