Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Nieżyt nosa
Rosół z kurczaka - korzyści i szkody dla organizmu
2 Zapalenie krtani
Czy przeziębienie wpływa na analizę moczu?
3 Kliniki
Co zrobić, jeśli masz zimne ucho: leczenie medyczne i ludowe
Image
Główny // Nieżyt nosa

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci i dorosłych: wady i zalety


Wzrosty gruczolakowate są leczone metodami zachowawczymi tylko we wczesnych stadiach, jeśli nie powodują silnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. W innych przypadkach patologia musi zostać usunięta. Operację usunięcia migdałków można wykonać na kilka sposobów. W tym artykule omówimy adenotomię laserową, jako jedną z najpopularniejszych alternatywnych metod chirurgicznego leczenia migdałków gardłowych.

Czym są adenoidy iw jakich przypadkach są usuwane?

Adenoidy - wzrost tkanki limfoidalnej, która znajduje się w nosogardle ludzkiej. Migdałki gardłowe są obecne u wszystkich od urodzenia, ale po 12 latach zmniejszają się i wkrótce całkowicie zanikają.

Główną zasadą adenoidów jest ochrona ciała przed różnymi rodzajami drobnoustrojów w organizmie. Przy stałej ekspozycji wirusów chorobotwórczych i bakterii migdałki zaczynają rosnąć, co prowadzi do wzrostu ich tkanek.

Początkowo migdałki nie powodują poważnego dyskomfortu, ale na 2-3 etapach ich objawy stają się niebezpieczne, dlatego może być konieczne usunięcie przerośniętej tkanki w celu otwarcia nosogardzieli i zapobieżenia powikłaniom.

Adenoidy są koniecznie wycinane, jeśli choroba powoduje następujące objawy:

  • zapalenie ucha środkowego i uszkodzenie słuchu;
  • niemożność oddychania przez nos;
  • opóźnienie mowy i rozwój fizyczny dziecka;
  • częste zaprzestanie oddychania (bezdech) i silne chrapanie w nocy;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Ponadto wskazaniem do adenotomii jest ból gardła lub wszelkie choroby zakaźne, powtarzane 5-7 razy w roku, pod warunkiem regularnego prowadzenia prawidłowej terapii. Sugeruje to, że pacjent ma słabą odporność i prawdopodobnie migdałki są pożywką dla zakażenia.

Gdy sytuacja jest niejednoznaczna, pacjent (lub jego rodzice) wraz z lekarzem muszą zdecydować, czy nadal usuwać lub próbować stosować konserwatywne metody.

Usuwanie adenoidów: wady i zalety

Terminowa chirurgia laserowa dla migdałków pozwala na:

  • usuń źródło infekcji raz na zawsze;
  • zapobiegać infekcji sąsiednich organów;
  • szybko usuń objawy i przywróć oddech;
  • zatrzymać komplikacje.

Z drugiej strony, bez migdałków, ogólny stan immunologiczny pacjenta zmniejsza się, zwłaszcza u dziecka, drogi oddechowe pozostają otwarte, więc istnieje możliwość ich późniejszego zakażenia zakażeniem. Dlatego też, jeśli nie ma bezpośrednich wskazań do zabiegu chirurgicznego, leczenie migdałków gardłowych u dzieci najlepiej wykonywać metodami zachowawczymi bez operacji, zwłaszcza od inwolucji wegetacyjnej w wieku 15 lat.

Wybierając leczenie, musisz być bardzo ostrożny, rozważać wady i zalety. Oczywiście chcę zachować nienaruszone narządy, ale jeśli leki i fizjoterapia nie pomogą, a choroba postępuje, lepiej zgodzić się na operację.

Usunięcie migdałków za pomocą lasera nie można tak naprawdę nazwać operacją, dlatego można odwołać się do tej metody jako alternatywy dla operacji. Promień lasera umożliwia usunięcie tkanki objętej stanem zapalnym, przy zachowaniu normalności. Ta metoda stała się powszechna w naszych czasach, ponieważ ma wiele zalet w porównaniu z metodami chirurgicznymi, które wymagają użycia skalpela.

Zalety i wady laserowego usuwania migdałków gardłowych

Usuwanie migdałków przez laser u dzieci i dorosłych odbywa się bez nacięć. Ta metoda jest odpowiednia nawet dla dzieci.

Ze względu na to, że nie jest to ogólne, ale stosuje się znieczulenie miejscowe, reakcje alergiczne występują niezwykle rzadko.

Inne zalety laserowej redukcji migdałków gardłowych u dzieci i dorosłych to:

  • lekka utrata krwi w porównaniu z konwencjonalną chirurgią;
  • niskie ryzyko infekcji i infekcji w organizmie (laser ma właściwości dezynfekujące);
  • skóra i błony śluzowe pozostają nienaruszone;
  • czas trwania procedury wynosi maksymalnie 20-60 minut;
  • szybkie gojenie i wyzdrowienie;
  • brak śladów po zabiegu;
  • całkowite wycięcie migdałka, w tym nogi.

Wśród wad tego rodzaju interwencji można wymienić:

  • dyskomfort w miejscu kauteryzacji, ból pojawiający się po zakończeniu znieczulenia miejscowego;
  • możliwość nawrotu (jeśli usunięcie było częściowe, ponowny wzrost migdałków jest możliwy w prawie 90% przypadków);
  • Koszt zabiegu laserowego jest znacznie wyższy.

Oznacza to, że zalety adenotomii laserowej przewyższają wszystkie minusy, ponieważ w operacji chirurgicznej wady te są znacznie poważniejsze. Jeśli zdecydujesz się usunąć roślinę gruczołową za pomocą lasera samodzielnie lub dziecka, musisz wiedzieć, jak się do tego przygotować.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem musisz udać się do terapeuty (pediatry) i skonsultować się z nim. Jeśli podejrzewasz przewlekły przerost migdałków wysyłany do otolaryngologa. Lekarz laryngologiczny zdiagnozuje i zdecyduje, czy usunąć migdałki gardłowe.

Po wstępnym wniosku należy udać się do chirurga, który określi zakres operacji i doradzi, którą opcję najlepiej wybrać.

Musisz także ostrzec swojego lekarza, że ​​masz powiązane choroby, alergie i że bierzesz pewne leki. Po badaniu lekarz przepisze kilka testów. Zwykle musisz przejść biochemiczne badanie krwi, krzepnięcie krwi i hemosyndrom.

Ważnym krokiem w przygotowaniu przedoperacyjnym jest dostosowanie żywienia.

Należy rozpocząć już 2-3 dni przed operacją (im szybciej, tym lepiej):

  1. Wyklucz z menu tłuste, pikantne, wędzone, słone potrawy, a także mąkę. Odmawiaj również produktów trudnych do strawienia: fasoli, grochu, kukurydzy. Steam.
  2. Nie zaleca się spożywania pikantnych potraw, które podrażniają gardło.
  3. W przeddzień zabiegu zaleca się, aby nic nie jeść ani nie pić.

Sprawdź, czy dziecko wypełnia wszystkie instrukcje!

Przeprowadzanie usuwania lasera u dorosłych i dzieci

W medycynie istnieje kilka sposobów usuwania migdałków u dzieci za pomocą lasera:

  1. głębokie usunięcie migdałków, z wycięciem nogi;
  2. Częściowo. Służy do otwarcia luki i oczyszczenia ubytku z zawartości ropnej.

Opcje efektów laserowych na migdałkach:

  1. Holmium (zniszczony obszar zapalny, bez wpływu na przylegającą tkankę).
  2. Podczerwień (używana do rozcinania i lutowania poszczególnych odcinków gruczołów).
  3. Węglowy (pozwala zmniejszyć stan zapalny i objętość dotkniętego obszaru przy minimalnym urazie spowodowanym odparowaniem wilgoci z tkanek).
  4. Koagulacja (adenoidy są wypalane za pomocą silnej wiązki).

Laser może leczyć przyrosty gruczołowe o różnych kształtach i stopniach. Wybór metody wykonywania operacji zależy od wielkości migdałków i stopnia ich uszkodzenia.

Na przykład metoda węglowa jest odpowiednia do leczenia nieznacznie powiększonych migdałków nosowo-gardłowych. Przy silnej proliferacji adenoidów preferowana jest koagulacja laserowa.

Ciekawe wiedzieć! Za pomocą lasera przeprowadzane są procedury dla niechirurgicznego leczenia przerostu migdałków. O laseroterapii migdałków gardłowych u dzieci i dorosłych można przeczytać w innym artykule.

Jak przebiega procedura: pacjent siedzi na specjalnym krześle, płukany roztwór antyseptyczny nosogardzieli i płucze zaatakowany obszar środkiem znieczulającym. Po kilku minutach cała jama ustna staje się zdrętwiała i traci wrażliwość. W przypadku małych dzieci konieczne może być znieczulenie ogólne. Wiązka jest kierowana przez nos lub usta, które jednocześnie odcinają tkankę i ją kauteryzują.

Wszyscy pacjenci po operacji pozostają w szpitalu przez noc. Dzieci poniżej czwartego roku życia potrzebują dokładniejszego monitorowania poziomu dróg oddechowych i tlenu. Rodzic może zostać z dzieckiem.

Opieka pooperacyjna

Po operacji odzyskanie tkanek i przywrócenie ciała do normy zajmuje trochę czasu. Poprawę stanu należy spodziewać się po 9-10 dniach po interwencji.

Aby ten okres był udany, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  1. Zabrania się spożywania jedzenia i wody przez 1 godzinę po zabiegu.
  2. W ciągu najbliższych kilku dni należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. Żywność powinna być tylko w postaci płynnej, dobrze zmiażdżona, nie gruba, mieć temperaturę pokojową. Ten sposób karmienia trwa co najmniej 2 tygodnie.
  3. Unikaj wysiłku fizycznego przez co najmniej 15 dni.
  4. Kąpać się tylko w ciepłej wodzie.
  5. Nie możesz długo zostać na słońcu.
  6. Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 380, przyjmuj leki przeciwgorączkowe.
  7. Do szybkiego gojenia konieczne jest stosowanie leków zwężających naczynia (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
  8. Dodatkowe korzyści to ćwiczenia oddechowe.

Jeśli leczenie adenoidem za pomocą lasera zakończy się sukcesem, wkrótce pacjent ma normalne oddychanie, wszystkie nieprzyjemne objawy znikają i poprawia się odporność miejscowa, ponieważ laser ma tendencję do wpływania na mikrokrążenie płynów w tkankach.

Przeciwwskazania do laserowego usuwania migdałków gardłowych

Istnieją przypadki, w których operacja jest przeciwwskazana. Na przykład ta kategoria obejmuje dzieci w wieku poniżej 2 lat. Nie ma sensu usuwać migdałków takim dzieciom, ponieważ będą rosły ponownie.

Inne przeciwwskazania do laserowej redukcji adenoidów:

  • choroby krwi, niska koagulacja, hemofilia;
  • reakcje alergiczne na leki stosowane do znieczulenia;
  • onkologia;
  • choroby endokrynologiczne;
  • gruźlica;
  • obecność udaru mózgu lub zawału serca;
  • ciąża i laktacja;
  • niedokrwistość.

W obecności co najmniej jednego przedmiotu przeciwwskazania do przeprowadzenia operacji usunięcia migdałków nie są tego warte. Jeśli u pacjenta występuje ostra choroba układu oddechowego lub ostra faza jakiejkolwiek choroby (w tym choroba laryngologiczna), należy ją leczyć bezpośrednio przed początkiem remisji. Następnie można wykonać adenotomię.

Komplikacje i konsekwencje

Po kauteryzacji migdałków laserem u dzieci i dorosłych powikłania są bardzo rzadkie, ale mimo to każdy pacjent i tym bardziej rodzice chorych dzieci powinni być świadomi możliwych konsekwencji:

  • Kaszel, ból gardła, chrypka. Są to typowe objawy. Które nie powinny powodować alarmu. Przechodzą w ciągu 1-2 tygodni.
  • Wzrost temperatury. Jedną z najczęstszych konsekwencji jest wzrost temperatury ciała, który jest trudny do stracenia. Temperatura wzrasta głównie wieczorem. Warto pamiętać, że temperatura, która nie osiągnęła 380 ° C, nie powinna być zestrzelona. Do tego znaku ciało walczy samoistnie i wytwarza odporność, co z kolei pomoże pacjentowi szybciej wyzdrowieć.

Warto zauważyć! Stosowanie leków, w tym kwasu acetylosalicylowego, jest surowo zabronione. Podczas używania może wystąpić silne krwawienie.

  • Krwawienie Występuje w przypadku niepełnego usunięcia obszarów objętych stanem zapalnym. Można go wyeliminować za pomocą tamponu (wacik ma na celu zatrzymanie krwawienia) lub wielokrotnego narażenia.
  • Uszkodzenie najbliższych tkanek i błon śluzowych: jeśli nie zostaną ostrożnie usunięte, może dojść do uszkodzenia błony śluzowej, która następnie staje się blizną i prowadzi do zmiany w strukturze jamy nosowej.
  • Zanikowe zapalenie gardła: objawia się suchością, bólem i przerzedzeniem całej błony śluzowej. Ta komplikacja objawia się głównie podczas kilku operacji laserowych.
  • Ból brzucha lub wymioty koloru czerwonego: taka konsekwencja może pojawić się w przypadku dużych ilości krwi w przewodzie pokarmowym. Traktuj to objawowo: musisz dać pacjentowi więcej płynów, a po dniu lub dwóch objaw ten sam przejdzie.
  • Reakcja alergiczna (wyrażona czasami jako zaczerwienienie i obrzęk skóry szyi, twarzy i wysypki - uduszenie). Ze względu na to, że ciało dziecka jest bardziej podatne na reakcje alergiczne, spróbuj użyć operacji w skrajnych przypadkach. Ale jeśli nie można się obejść bez interwencji lasera, kilka tygodni przed usunięciem lasera należy przejść terapię antyalergiczną.

2-3 miesiące po adenotomii laserowej mogą pojawić się wegetacje gruczolakowate. Według danych badawczych, proliferacja tkanki limfatycznej występuje w przypadku niepełnego usunięcia nogi. Aby sprawdzić stan gardła po operacji, musisz przejść drugą diagnozę. Jeśli lekarz zauważy, że coś jest nie tak, może być konieczne dodatkowe leczenie i powtórna operacja.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci to skuteczna procedura szybkiego i skutecznego usuwania migdałków u młodych pacjentów. Chirurgia laserowa charakteryzuje się minimalnym stopniem urazu i przyspieszonym okresem powrotu do zdrowia, w wyniku czego technika ta zyskała wiele pozytywnych opinii specjalistów.

Wskazania do usuwania migdałków laserem

Laserowe usuwanie adenoidów u młodych pacjentów jest zalecane w następujących przypadkach:

  • Dziecko w wieku poniżej 3 lat cierpi na zaburzenia oddychania przez nos, zaburzenia snu, przy braku skuteczności terapii lekowej;
  • 5-letnie dziecko (lub starsze) ma trudności w oddychaniu przez nos, zaburzenia funkcji mowy, patologię rozwojową struktur kostnych czaszki twarzy, częste i długotrwałe zapalenie błony śluzowej nosa;
  • Chrapanie;
  • Adenoidy drugiego stopnia i wyższe;
  • Zaburzenia słuchu
  • Dławiące ataki;
  • Zwiększona skłonność do rozwoju zapalenia ucha, zapalenia zatok, chorób układu oddechowego;
  • Deformacje twarzy.

Decyzja o przeprowadzeniu laserowego usuwania migdałków gardłowych u dziecka jest podejmowana wyłącznie przez wykwalifikowanego chirurga dziecięcego.

Przeciwwskazania do laserowego usuwania migdałków gardłowych

Laserowe usunięcie migdałków u małych dzieci może być wysoce niepożądane, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

  • Gruźlica;
  • Małopłytkowość (niskie szybkości krzepnięcia krwi);
  • Cukrzyca;
  • Zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
  • Nowotwory onkologiczne;
  • Obecność ostrego procesu zapalnego zlokalizowanego w obszarze proponowanej interwencji chirurgicznej.

Operacja usuwania lasera nie jest zalecana przez miesiąc po szczepieniu dziecka, a także podczas zaostrzenia chorób wirusowych, zakaźnych, nieżytowych i oddechowych.

Zalety metody laserowego usuwania migdałków gardłowych

Laserowe usuwanie adenoidów u młodych pacjentów zdobyło wiele pozytywnych opinii, zarówno od sektora medycznego, jak i od rodziców dzieci.

Chirurgia laserowa charakteryzuje się szeregiem zalet w porównaniu z innymi metodami usuwania migdałków. Główne zalety tej procedury obejmują czynniki:

  • Bezbolesność;
  • Brak krwawienia podczas operacji;
  • Wysoka precyzja ekspozycji laserowej;
  • Niska inwazyjność;
  • Szybki okres odzyskiwania;
  • Brak powikłań w postaci powstawania blizn i blizn;
  • Brak ryzyka rozwoju powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym.

Wpływ wiązki laserowej podczas operacji nie wpływa na zdrowe pobliskie tkanki, przyspiesza procesy metaboliczne, aktywuje miejscową ochronę immunologiczną, sprzyja aktywnemu przywróceniu oddychania przez nos.

Laserowe usunięcie migdałków zajmuje nie więcej niż dwie godziny i nie wymaga hospitalizacji dziecka, co nie powoduje u niego urazu psychicznego. Bezbolesność tej procedury jest również ważną zaletą laseroterapii w chirurgicznym leczeniu zapalenia gruczołowego u dzieci.

Przygotowanie do zabiegu

Usunięcie migdałków laserem w większości przypadków nie wymaga długiego i specjalnego przygotowania. Przed operacją lekarz zaleci małemu pacjentowi następujące rodzaje testów diagnostycznych:

  1. Ogólne i szczegółowe badanie krwi;
  2. Analiza moczu;
  3. Elektrokardiogram.

Jeśli istnieją pewne wskazania kliniczne, na kilka dni przed laseroterapią, zaleca się dziecku stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwhistaminowych i przeciwbakteryjnych.

Obowiązkowe jest rehabilitowanie jamy ustnej poprzez obowiązkowe leczenie lub usuwanie zębów, na które może mieć wpływ próchnica. W dniu usunięcia lasera dziecko powinno powstrzymać się od picia i jedzenia jedzenia.

Jak wygląda procedura laserowego usuwania migdałków gardłowych

W zależności od indywidualnych cech pacjenta, adenotomia laserowa może być wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i pod wpływem znieczulenia miejscowego. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, bez założenia, że ​​pacjent jest hospitalizowany.

Eksperci określają dwa sposoby laserowego usuwania migdałków u dzieci:

  1. Koagulacja - usuwanie odbywa się za pomocą skupionej wiązki laserowej. Ta technika jest zalecana dla dużych rozmiarów migdałków;
  2. Parowanie - procedura polega na usunięciu migdałków z parą ogrzewaną dwutlenkiem węgla, który spala górne warstwy tkanek gruczołowych. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w początkowych etapach procesu patologicznego, z małymi rozmiarami migdałków gardłowych.

Podczas zabiegu specjalista usuwa patologiczne struktury tkanki gruczołowej za pomocą wiązki laserowej. W wyniku zabiegu eliminowany jest proces zapalny, zmniejsza się obrzęk i zwiększa się odporność miejscowa. Ponieważ wiązka laserowa ma właściwości kauteryzujące, koagulujące, nie ma potrzeby stosowania szwów pooperacyjnych.

Średni czas operacji usunięcia lasera migdałków gardłowych u dzieci wynosi około godziny. Po zakończeniu zabiegu dziecko powinno być pod nadzorem specjalistów około 6 godzin, po czym rodzice mogą zabrać dziecko do domu.

Okres rehabilitacji

Jakiś czas po laserowym usunięciu migdałków, dzieci mogą cierpieć z powodu bólu, zlokalizowanego w okolicy ustnej części gardła i trudności w oddychaniu przez nos. Objawy te pojawiają się przez kilka dni. Złagodzić stan dziecka pomoże środki przeciwbólowe, zalecane przez lekarza prowadzącego.

W pierwszych dniach po zabiegu niemowlęta mogą odczuwać nieznaczny wzrost temperatury ciała. Aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań, eksperci zalecają, aby dziecko pozostało w łóżku przez trzy dni po adenotomii laserowej.

Średni czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi około dziesięciu dni. W tym czasie zaleca się nakarmienie małego pacjenta miękkim, przetartym pokarmem w temperaturze pokojowej, aby uniknąć podrażnienia tkanki w obszarze chirurgicznym. Codzienna dieta musi zawierać pokarmy bogate w witaminy i składniki odżywcze. Ważne jest również, aby chronić dziecko przed przeciągami, ogólną hipotermią ciała, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i wstrząsami psycho-emocjonalnymi.

Usunięcie adenoidów za pomocą lasera u dzieci uzyskało bardzo pozytywne opinie. Ta technika chirurgiczna jest uznawana przez ekspertów za niezwykle skuteczną, delikatną i bezpieczną nawet dla najmniejszych pacjentów.

Kiedy dzieciom usuwa się laserowe usuwanie migdałków gardłowych?

W praktyce laryngologicznej migdałki nazywane są proliferacją tkanki limfatycznej migdałków podniebiennych, co prowadzi do zakłócenia normalnego oddychania i zmniejszenia funkcji ochronnych dróg oddechowych. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, zaleca się laserowe usuwanie adenoidów u dzieci - nowoczesna i mało skuteczna alternatywa dla chirurgicznego wycięcia dotkniętych tkanek.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci - wskazanie do operacji

Migdałki podniebienne są ważną częścią układu odpornościowego. Są pierwszymi, którzy spotykają zarazki i wirusy i zapobiegają ich przenikaniu do wnętrza organizmu. Przy zimnie tkanka limfoidalna nieznacznie zwiększa swój rozmiar, aż do zaprzestania procesu zapalnego. Dzięki regeneracji migdałków należy przyjmować zwykłe kontury. Ale jeśli zwykłe przeziębienie powtarza się zbyt często, mechanizm regeneracji jest zaburzony, a obrzęk migdałków stopniowo pokrywa się ze światłem nosogardzieli.

Wzrost adenoidów przechodzi przez 3 etapy

  1. Adenoidy pierwszego stopnia nie zajmują więcej niż 1/3 otwieracza i nie przeszkadzają w oddychaniu w ciągu dnia. Dziecko prowadzi normalne życie, a tylko w nocy, gdy powiększone migdałki się przesuwają, obserwuje się problemy z przewodami nosowymi. Pacjent jest zmuszony oddychać przez usta we śnie, przez co doświadcza zmęczenia, braku snu. Wraz z postępem migdałków u dziecka, trwające przekrwienie błony śluzowej nosa powstaje przy braku kataru lub małych wydzielin surowiczych.
  2. Drugi stopień charakteryzuje się znacznym wzrostem tkanek - do 2/3 światła. Oddychanie przez nos jest zablokowane, dziecko stale oddycha przez usta i nos. Występuje obfity katar, uszkodzenie słuchu. Mózg doświadcza niedotlenienia, który wpływa na pamięć, uwagę i uczenie się dziecka.
  3. W trzecim stopniu adenoidy zajmują całą objętość światła oddechowego. Dziecko ma cały czas otwarte usta, błony śluzowe nosa i gardła są przewlekle zapalne, regularnie pojawia się zapalenie ucha i rozwija się utrata słuchu. Ten etap choroby jest niebezpieczny z poważnymi powikłaniami: wzrasta ryzyko astmy oskrzelowej, moczenie i nocne uduszenie.

Rodzice powinni zwracać uwagę na początkowe oznaki zapalenia gruczołowego, którego rozwój zwykle trwa 3-4 lata:

  • podczas snu dziecko najczęściej oddycha przez usta, chrapie;
  • bez smrodu, ale nos jest nadal zablokowany;
  • dziecko nie ma dość snu, jest niegrzeczne, skarży się na ból głowy, niedyspozycję;
  • często katar, którego trudno się pozbyć.

Jakie problemy pojawiają się z adenoidami

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu migdałków i prawidłowemu leczeniu można zatrzymać dalszy wzrost. Wraz z wiekiem objętość nosogardzieli wzrasta, a mały przerost migdałków nie jest straszny. W takich sytuacjach mówi się, że dziecko „wyrosło” na migdałki. Jednak w niektórych przypadkach zmiany są już nieodwracalne i grożą poważnymi konsekwencjami:

  • problemy ze słuchem;
  • trudności z połykaniem;
  • drżenie mięśni twarzy;
  • tworzenie się typu gruczolakowatego twarzy i szkieletu (nieprawidłowe zgryzanie, zaburzenie szczęki, deformacja klatki piersiowej);
  • upośledzenie umysłowe z powodu przewlekłego niedoboru tlenu w mózgu.

Choroba 2-3 etapy, wywołująca częste nawroty zakażeń wirusowych, zapalenie ucha, bezdech, jest wskazaniem do zabiegu. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci pozwala przywrócić drogi nosowe praktycznie bez krwi i bólu.

Zalety laseroterapii adenoidowej

Klasyczna adenotomia lub chirurgiczne wycięcie migdałków to nieprzyjemna procedura, z której rodzice próbują chronić swoje dzieci. Ich obawy są w jakiś sposób uzasadnione: operacja jest bolesna, wymaga ogólnego znieczulenia i często jest trudna do zniesienia dla dziecka. Co więcej, jego skuteczność pozostawia wiele do życzenia. Przy pomocy skalpela nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie zaatakowanych tkanek, co oznacza, że ​​po pewnym czasie nawrót nie jest wykluczony.

Technika laserowa jest pozbawiona większości wad konwencjonalnej operacji:

  • Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym - krople znieczulające zakopuje się bezpośrednio w nosie;
  • podczas zabiegu nie ma dyskomfortu - laser działa bez poważnych konsekwencji;
  • uszkodzone naczynia są natychmiast koagulowane przez wiązkę laserową, co eliminuje utratę krwi;
  • napromieniowanie działa szczególnie na tkanki patologiczne bez wpływu na zdrowe;
  • nadaje się do leczenia wszystkich stadiów zapalenia gruczołowego;
  • właściwości dezynfekujące laserem zapewniają sterylność pola operacyjnego podczas i po manipulacjach;
  • operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent wymaga minimalnej opieki.
Przygotowanie do operacji laserowej

Jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego, lekarz laryngologiczny zaleci dodatkowe badania i konsultacje. Ma to na celu zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i problemów, które mogą zmienić taktykę leczenia. Tak więc w przypadku zaburzeń neurologicznych u dziecka wszelkie manipulacje są zalecane w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może być uczulony na leki przeciwbólowe - anestezjolog musi wybrać inny lek. Nie można interweniować w obecności ognisk zapalnych w nosogardzieli.

Przed operacją dziecko musi przejść:

  • pediatra;
  • chirurg;
  • neurolog;
  • alergolog;
  • kliniczne badania krwi i moczu;
  • rentgen lub tomografia komputerowa;
  • endoskopowe badanie laryngologiczne.

Przeciwwskazaniami do adenotomii laserowej są:

  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby krwi;
  • otwarta gruźlica;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • ostre choroby zakaźne.

Przed laseroterapią należy oczyścić jamę ustną i nosogardziel: leczyć próchnicę, zapalenie migdałków, nieżyt nosa i inne potencjalne źródła bakterii chorobotwórczych. W dniu zabiegu dziecku nie wolno jeść i pić.

Procedura usuwania laserowego adenoidu

Operacja usuwania migdałków laserem odbywa się na kilka sposobów, w zależności od objętości przerośniętych tkanek:

  1. Parowanie to metoda terapii laserowej polegająca na stopniowym odparowywaniu tkanki limfoidalnej. Wpływając na laser dwutlenku węgla, lekarz stara się stopniowo redukować migdałki. Po 2-3 sesjach poprawia się oddychanie przez nos, a pełne wyleczenie ma miejsce w 7–15 zabiegach. Metoda jest stosowana tylko do usuwania małych formacji.
  2. Koagulacja - całkowite wycięcie migdałków z ukierunkowaną wiązką laserową naraz. Usuwa narośle dowolnej wielkości z jednoczesną kauteryzacją uszkodzonych naczyń.
  3. Połączona operacja jest pokazana w najcięższych przypadkach. W pierwszym etapie wykonuje się endoskopowe usunięcie maksymalnej możliwej ilości tkanki limfatycznej, w drugim etapie koaguluje się resztki migdałków za pomocą lasera.

Manipulacje trwają od 15 do 30 minut, po których dziecko może wrócić do domu. Już drugiego dnia efekt operacji staje się widoczny, a pełny powrót do zdrowia trwa do 14 dni.

Okres rehabilitacji po laserowym usunięciu migdałków gardłowych

W ciągu następnych 2 tygodni po usunięciu migdałków dziecko i jego rodzice będą mieli okres rehabilitacji. Nie ma specjalnych procedur powrotu do zdrowia, pacjent musi tylko odpocząć i przestrzegać zaleceń lekarskich:

  • wzrost temperatury w pierwszym dniu jest zjawiskiem dopuszczalnym, nie ma potrzeby strzelania w dół, jeśli termometr pokazuje nie więcej niż 38 °;
  • jeśli to konieczne, przyjmuj leki przeciwgorączkowe - wybierz lek, który nie zawiera aspiryny;
  • wyeliminować aktywność fizyczną przez wszystkie 2 tygodnie i lepiej przez miesiąc;
  • anuluj spacery w ciągu pierwszych 7 dni;
  • Nie pływaj przez co najmniej 3 dni, możesz wziąć ciepły prysznic w przyszłym tygodniu; gorąca woda i para są przeciwwskazane;
  • przyklejaj się do płynnych i półpłynnych produktów spożywczych: puree ziemniaczane, płatki zbożowe, bulion w postaci ciepła;
  • krople zwężające naczynia krwionośne, aby usunąć obrzęk i szybkie gojenie się ran, nie dłużej niż 5 dni;
  • zakopać w nosie preparaty ze srebrem (Protargol);
  • robić ćwiczenia oddechowe.

Z negatywnych skutków chirurgii laserowej można również znaleźć:

  • krwawe wymioty, gdy krew dostaje się do przewodu pokarmowego;
  • oparzenie błony śluzowej nosogardzieli;
  • reakcja alergiczna.
Doświadczenie w usuwaniu adenoidów laserowych: opinie i ceny

Adenotomia laserowa nie jest najczęstszą operacją w praktyce laryngologicznej. Faktem jest, że ta procedura nie znajduje się na liście bezpłatnych (zgodnie z OMS) i wymagany jest do tego specjalny sprzęt. Nie każde centrum medyczne może sobie pozwolić na taki sprzęt, nie wspominając o zwykłych klinikach dla dzieci.

Jeśli istnieją dowody, lekarze instytucji publicznych oferują klasyczną chirurgię, a taka alternatywa, jak usunąć migdałki dziecka za pomocą lasera, jest dostępna tylko za opłatą, głównie w prywatnych klinikach. Koszt leczenia waha się średnio od 10 000 do 25 000 rubli, w zależności od poziomu środka, objętości i złożoności interwencji. Przy stosowaniu znieczulenia ogólnego cena wzrasta: sądząc po opiniach, wielu rodziców woli nie stresować dziecka i uśpić go na czas operacji.

Opinie na temat operacji

Liczba recenzji 1

Z 2,5 latami cierpiących na migdałki gardłowe. Początkowo próbowali leczyć różnego rodzaju kroplami i myciami, ale efekt, można powiedzieć, był przynajmniej. Najbardziej nieprzyjemna rzecz, którą mój syn zaczął ranić uszy. To, co nie jest przeziębieniem, to zapalenie ucha, problemy ze słuchem i straszne bóle.

Ogólnie rzecz biorąc, ENT zbeształ mnie, że ciągnę za usunięciem, już dawno temu 2 - 3 etapy, trzeba go wyciąć. Przeszliśmy testy i już przygotowywaliśmy się do operacji, ale jedna z mam doradzała mi na lądowaniu, aby wypróbować laser. Udaliśmy się do jedynej kliniki w naszym mieście, gdzie przeprowadzane są takie operacje. Zaproponowano nam „najdelikatniejszą” opcję - redukcję laserową.

Dzieje się tak, gdy migdałki nie wycinają się całkowicie, ale lekko je spalają, aby nie przeszkadzały w oddychaniu, a jednocześnie migdałki kontynuują swoje funkcje ochronne. Bardzo mi przykro, że się zgodziłem. Po pierwsze, drogie. Kosztujemy 17 tys. Po drugie, syn był przestraszony i bardzo chory. Natychmiast wykonano zastrzyki w tyłek (z alergii), a już na tym etapie dziecko było przestraszone, a potem było tylko gorzej. Krzyczał jak kawałek, kiedy lekarz prowadził go laserem.

Po trzecie, bezkrwawe usuwanie jest także nonsensem. Mieliśmy pecha, lekarz powiedział, że winna jest zakrzywiona przegroda, ale ile krwi tam było. I wreszcie - efekt trwał dokładnie sześć miesięcy. Znów zaczął się niekończący się katar i zapalenie ucha. Nasz oddział ENT był pierwotnie przeciwny takiej operacji.

Tym razem postanowili posłuchać inteligentnego mężczyzny, ponownie poszli do lasera, ale z radykalnym usunięciem adenoidów i poprosili o znieczulenie ogólne. Za drugim razem mój syn nie przeżyłby tej egzekucji, ale pod narkozą wszystko poszło dobrze. Ale wyszło bardzo drogo, musiałem to zrobić od razu i wszystko

Recenzja numer 2

Miałem adenoidy w dzieciństwie. Pamiętam, że moja matka potraktowała mnie ziołami, do niektórych babć, które prowadziła, horror! Zawsze otwarte usta, brzęcząca głowa, wypchane uszy. Już w okresie dojrzewania wreszcie przeszła operację.

Potem pociągnęli prosto do żywego, nawet nie pamiętam, jak przeżyłem to piekło. Ale kiedy wszystko się zagoiło, zapomniałem o chorobie! Nie wypływa z nosa, rozjaśnia się w uszach, jeśli przeziębisz się, przechodzi bez żadnych komplikacji.

Kiedy moje dziecko miało już objawy migdałków - duszność, chrapanie, częste choroby - bez wahania wykonałem u niego operację. Poszliśmy do dobrej drogiej kliniki w innym mieście, tam wszystko sprzątaliśmy bez znieczulenia, tylko kapiące krople nosa.

Dziecko cierpiało normalnie, potem spał długo po środku uspokajającym. Bardzo się cieszę, że nie torturowałem go bezużytecznym leczeniem. Wydawalibyśmy więcej pieniędzy na leki przez kilka lat niż na chirurgię.

Wydaje się to być drogie, a jeśli policzysz ile pieniędzy zaoszczędzisz w aptece i w stałym szpitalu? Raz cierpiał - i to wszystko, ale teraz zapomnieli o drodze do ENT.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci: przygotowanie i procedura

Zapalenie gruczołowe (roślinność gruczołowa) jest patologicznym wzrostem migdałków nosowo-gardłowych z powodu szybkiego wzrostu tkanek limfoidalnych.

Taka patologia prowadzi do trudności w oddychaniu, utraty słuchu i częstych chorób układu oddechowego. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci jest bezpiecznym i skutecznym sposobem zwalczania tego problemu.

Wskazania do usuwania migdałków laserem

W większości przypadków adenotomia jest jedyną skuteczną metodą leczenia wegetacji gruczołowatych, które są chorobą wieku dziecięcego (problem występuje w wieku 3-7 lat).

Laserowe usuwanie migdałków u dzieci jest uważane za prostą operację w otorynolaryngologii i nie wymaga specjalnego szkolenia (przed pojawieniem się lasera, zostało to zrobione tylko chirurgicznie, co przyniosło dzieciom wiele niedogodności).

ENT proponuje usunięcie adenoidów dziecka laserem, gdy zawiodły konserwatywne metody leczenia. Do chirurgicznego ośrodka interwencyjnego w razie pilnej potrzeby.

Wskazania do usunięcia migdałków nosowo-gardłowych są następujące:

  • zapalenie gruczołowe 2-3 stopni;
  • zmniejszona odporność;
  • uszkodzenie słuchu w jednym lub dwóch uszach;
  • częste zapalenie ucha środkowego
  • zaburzenia mowy i rozwoju fizycznego;
  • infekcje dróg oddechowych częściej 6 razy w roku;
  • oddech wstrzymujący sen;
  • deformacja kości czaszki twarzy i tworzenie twarzy typu adenoidowego;
  • uporczywy nieżyt nosa;
  • zmiana gryzienia.

Adenoidy u dzieci prowadzą do różnych powikłań, więc w zaawansowanych przypadkach leczenie laserowe wydaje się właściwym rozwiązaniem tego problemu.

Przeciwwskazania do laserowego usuwania migdałków gardłowych

Terapia laserowa migdałków u dzieci obejmuje szereg przeciwwskazań, w tym:

  • obecność temperatury;
  • ostre infekcje dróg oddechowych;
  • wrodzone wady rozwojowe kości twarzy czaszki;
  • nieprawidłowości struktury naczyń krwionośnych;
  • zaburzenia serca i krwi;
  • astma oskrzelowa;
  • cukrzyca;
  • choroby onkologiczne;
  • patologia podniebienia twardego i miękkiego;
  • wiek poniżej 2 lat;
  • epidemia grypy;
  • gruźlica;
  • obecność guzów;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Zalety techniki

Zalety techniki laserowego usuwania migdałków:

  • bez bólu;
  • zmniejsza obrzęk śluzu;
  • nie zostawia blizn i blizn;
  • sterylność;
  • podczas operacji nie ma krwi;
  • stymulacja odporności;
  • przyspiesza procesy regeneracji;
  • działanie przeciwzapalne;
  • minimalne uszkodzenie tkanki;
  • krótkoterminowa rehabilitacja;
  • prawdopodobieństwo powikłań jest niskie;
  • brak blizn i blizn;
  • Terapia laserem adenoidowym u dzieci łagodzi drogi nosowe i przywraca oddychanie.

Leczenie laserowe migdałków gardłowych u dzieci jest bardzo dokładną metodą o najniższym ryzyku rozwoju wtórnych zakażeń po interwencji.

Przygotowanie do zabiegu

Laserowe leczenie migdałków gardłowych u dzieci przeprowadza się po wykonaniu niezbędnych testów i badań.

Przed sesją laseroterapii dziecko jest badane przez otolaryngologa, określa stopień wegetacji gruczolaka i określa niezbędne badania, w tym:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi;
  • szczegółowa analiza moczu w celu identyfikacji przeciwwskazań;
  • zdjęcie rentgenowskie czaszki w projekcji bocznej;
  • konsultacja z pediatrą w celu określenia ryzyka i korzyści procedury;
  • odwiedzanie immunologa w celu określenia stanu odporności;
  • badanie dentysty w celu identyfikacji możliwych zakażeń jamy ustnej;
  • w ciężkich przypadkach lekarz przepisuje tomografię komputerową zatok.

Lekarze zalecają przejście na dietę na 2-3 dni przed zabiegiem. Wyeliminuj z diety produkty tłuste, solone i wędzone, produkty piekarnicze.

Lepiej jest porzucić groch, kukurydzę, fasolę i słodycze. Zaoferuj dzieciom potrawy na parze lub gotowane.

W dniu zabiegu nic nie można zjeść ani wypić (tylko kilka łyków wody 2-3 godziny przed zabiegiem).

Jak wygląda procedura laserowego usuwania migdałków gardłowych

Adenotomia jest wykonywana na stałe lub w warunkach ambulatoryjnych, ale częściej hospitalizacja nie jest wymagana. Usuwanie migdałków u dzieci za pomocą lasera odbywa się w następujących krokach:

  1. Kompleksowa diagnoza. W pierwszym etapie wykrywa się przyczyny zapalenia i lokalizację tkanki gruczołowej za pomocą lusterka nosowego, endoskopu i metody palcowej. Następnie sprawdź kanały słuchowe na obecność chorób.
  2. Sprawdzanie poprawności diagnozy i potrzeby operacji.
  3. Wybór metody usuwania laserowego. Wśród dostępnych:
  • koagulacja laserowa z silną proliferacją adenoidów (tkanka zapalna jest kauteryzowana i szybko znika);
  • laser dwutlenku węgla do odparowywania obszarów objętych stanem zapalnym (w rezultacie tkanki limfoidalne są wygładzane i nie usuwane);
  • chirurgiczne odparowanie laserem (przy użyciu tradycyjnych technik chirurgicznych, ciało migdałowate jest usuwane, a następnie tkanka pozostaje odparowana za pomocą lasera).

Ostatnim etapem jest bezpośrednia operacja z wyborem odpowiedniego środka znieczulającego.

Pacjent siedzi na krześle naprzeciwko lekarza, do nosa wprowadza się znieczulenie miejscowe, następnie nosogardzieli i operowany obszar leczy się środkami dezynfekującymi.

Lekarz prowadzi laser do tkanki patologicznej i spala go krótkimi impulsami, kontrolując proces za pomocą endoskopu. Procedura usuwania trwa pół godziny.

Dzieci łatwo tolerują usuwanie migdałków przy pomocy lasera, ponieważ procedura jest bezbolesna.

Odzyskiwanie

Po usunięciu migdałków obserwuje się schemat pooperacyjny, konieczne jest:

  • przestrzegaj diety przez 7-10 dni;
  • wyeliminować aktywność fizyczną do jednego miesiąca;
  • unikać przechłodzenia i przegrzania;
  • w pierwszych dniach po zabiegu nie można kąpać się w gorącej wodzie i opalać się;
  • przyjmuj leki przepisane przez lekarza.

Ze względu na interwencję operacyjną dziecko czasami ma ból gardła, wzrost temperatury ciała i pogorszenie stanu zdrowia.

Leczenie laserem migdałków u dzieci rzadko powoduje powikłania i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Roślinność gruczołowa może ponownie rosnąć z powodu chorób alergicznych i wczesnego wieku dziecka podczas pierwszej operacji.

Adenoidy u dzieci

Diagnostyka i leczenie migdałków gardłowych u dzieci. Adenoidy u dzieci i objawy.

Usuwanie adenoidów przez laser u dzieci: przeglądy z perspektywy medycyny klinicznej

11/15/2017 admin 0 Komentarze

Usuwanie migdałków przez laser u dzieci: przeglądy z pozycji medycyny klinicznej

Dziecko jest stale chore z ciężkim zapaleniem gruczołowym nosa i gardła, a operacja jest nieunikniona. Bez względu na to, jak byli leczeni zachowawczymi środkami medycznymi, adenoidy nie mogły zostać wyleczone. Powstaje główne pytanie - do jakiej metody chirurgicznej lepiej się odwołać? „Usuwanie adenoidów przez laser u dzieci: informacje zwrotne od praktykującego pediatry” - rozważmy taką opcję.

Innowacyjna minimalnie inwazyjna adenotomia laserowa: istota metody, zaleta

Krótko i wyraźnie wyjaśnij, co jest możliwe w chirurgii laserowej, - stopniowe odparowywanie patogennych miejsc w naskórku, kurczenie się miąższu patogenu. Chirurg otolaryngologa za pomocą specjalnego sprzętu filigrenie kieruje silny strumień lasera z dodatnio naładowanych izotopów do chorego obszaru. W tym kontekście - na ostatecznie zniszczone rozrostowe gruczoły nosowo-gardłowe-migdałki u dzieci (gruczoły przy wejściu do gardła, adenoidy w nosie).

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ!Laser nie wycina (nie odcina) adenoidów. Ta metoda redukuje patogenne formacje adenoidalne do minimalnej wielkości. Aby uniknąć nawrotu wzrostu gruczolaka, po naświetlaniu laserem resztki wysuszonych migdałków są oczyszczane (odkażane).

Promień lasera nazywany jest również „zieloną falą” i jest używany nie tylko w otolaryngologii. Parowanie laserowe usuwa wszelkie nowotwory (z wyjątkiem guzów nowotworowych) zarówno w chirurgii trzewnej u dzieci, jak i dorosłych.

Adenotomia laserowa należy do kategorii chirurgii małoinwazyjnej. W odniesieniu do tematu - usuwanie migdałków przez laser u dzieci, opinie pediatrów są bardzo pozytywne. Progresywna wartość i wartość takiej metody, według ekspertów, jest zasadniczo czynnikiem - bezkrwawością. Całkowity brak krwawienia podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym (jako powikłanie).

Klinicznie, co dzieje się z przerostowymi migdałkami przy pomocy techniki laserowej?

Intensywna i metodyczna ekspozycja na izotopy węgla w trybie koherentnym (temperaturowym) niszczy płyn pozakomórkowy w strukturze błonowej (rdzeniu) szczepów chorobotwórczych. Bez wilgoci, która jest podstawowym warunkiem reakcji etiopatogenezy (redukcji) mikroflory wirusowej, bakteryjnej i bakteryjnej, adenoidy nie przekształcą się w patogenną roślinność.

Najważniejsze jest to, że przebieg leczenia nie jest przerywany. Laser nie może natychmiast irygować adenoidów podczas jednej sesji. Technologia terapeutyczna jest zaprojektowana tak, aby małe dawki promieniowania, ale regularnie, w regularnych odstępach czasu, osiągały wyniki nekrozy szczepów na poziomie genu komórkowego.

W przeciwieństwie do standardowego chirurgicznego usuwania migdałków przy pomocy instrumentów otolaryngologicznych (kleszczami, kanałem pętlowym), operujący lekarze nie obawiają się już „wpadnięcia” w silne krwawienie.

Oczywiście nie wszystkie dzieci mają obszary chirurgiczne w nosogardzieli wyposażone w ten sam system naczyń włosowatych naczyń krwionośnych. W niektórych jest to niezwykle nasycona sieć kapilarna. Inne dzieci są bezkrwawe od urodzenia. Po usunięciu lasera czynnik utraty krwi i bańki pooperacyjne naczyń krwionośnych zostaje usunięty z ostrego programu. I to nie tylko najbardziej pozytywny akcent.

Chirurdzy uważają, że ważnym i postępowym czynnikiem jest to, że w połączeniu z techniką endoskopową, efekt lasera na migdałki będzie główną, dominującą decyzją chirurgiczną. Dzieci nie będą narażone na stres psychiczny, strach przed „krwawym wyrwaniem” migdałków i gruczołów.

Przeciwwskazania do adenotomii laserowej

Pomimo faktu, że ta technologia zyskała wiodącą pozycję w chirurgii, nie wszystkim dzieciom przepisuje się usuwanie adenoidów za pomocą lasera. Niestety ta grupa młodych pacjentów obejmuje dzieci z ciężkimi chorobami przewlekłymi:

  1. Wrodzone zniszczenie układu sercowo-naczyniowego - reumatyczne zapalenie serca, sercowo-astenia, tachykardia. Impulsy wysyłane przez laserowy miód. kompleks może pokrywać się z impulsami serca, powodować niepowodzenie w jednolitym rytmie serca.
  2. Ostry okres (epicrisis) chorób neuropsychiatrycznych. Dzieci cierpiące na nabytą lub padaczkę porodową. Ze zmianami w krążeniu mózgowym, zapaleniu pajęczynówki, zapaleniu mózgu. Ryzykiem tej samej cechy jest przypadkowa nakładka impulsów (promieniowanie laserowe i struktura mózgu).
  3. Ciężkie stadia astmy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe spowodowane urazami głowy, płatami skroniowymi i czołowymi.

Nie trzeba przypominać, że dzieci chore na grypę, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych i intensywna forma zatrucia oddechowego nie mogą być operowane, dopóki nie wyzdrowieją z zimna. Ten sam wymóg dotyczy bardzo zakaźnych chorób - odry, szkarlatyny, ospy wietrznej. Konieczne jest wyleczenie zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia opłucnej, jeśli dzieciom przepisano adenotomię laserową i są chore na te choroby.

WAŻNE PAMIĘTAJ!Nie wcześniej, a nie później niż 10 dni przed planowaną pierwszą sesją, dzieci przechodzą testy laboratoryjne. A tego przepisu lekarzy w żadnym wypadku nie można zignorować. Biegaj dokładnie i ostrożnie!

  • Oddają krew do ogólnej analizy klinicznej, do krzepnięcia;
  • Analiza moczu;
  • Histologia próbek biopsji gruczołowej;
  • Zeskrobanie błony śluzowej nosa i gardła (na wysiewie zbiornika).

Pamiętaj, aby poddać się tomografii komputerowej okolicy szczękowo-twarzowej.

Przygotowanie dziecka do przebiegu adenotomii laserowej

Bez wątpienia dzieci muszą być przygotowane z wyprzedzeniem na cotygodniowy (lub miesięczny) cykl leczenia w nietypowy sposób. Rodzice powinni sami uczyć się szczegółowo od chirurga laryngologicznego, w jaki sposób adenoidy są usuwane laserowo u dzieci. Informacje zwrotne o tym, jak operacja miała miejsce u dzieci przyjaciół, prawdopodobnie rodziców, już słyszały. Ale najlepiej, jeśli po raz kolejny otrzymasz pełną indywidualną konsultację od chirurga operacyjnego.

Zwłaszcza, że ​​każda historia (historia medyczna) u dzieci jest inna. Nie ma absolutnie identycznych przypadków patogenezy adenoidów w fazie operacyjnej. Istnieją obiektywne i subiektywne czynniki dla przyszłego leczenia laserowego. Lekarz bierze pod uwagę różne cechy etiopatogenezy zidentyfikowane u każdego dziecka.

Staraj się być dostępny i zrozumiały, dla wrażliwości dzieci, aby opowiedzieć o nadchodzących procedurach terapeutycznych dla Twojego dziecka. Dobrą i właściwą decyzją byłoby skontaktowanie się z psychologiem-konsultantem dziecka. Specjalista profesjonalnie, delikatnie i taktownie przygotuje dziecko do medycznej manipulacji laserowej.

Drodzy rodzice! Nie przejmuj się zbytnio sobą, a dzieci spokojnie podejmą kurs leczenia laserem paskudnych i bolesnych migdałków!

Laserowe usuwanie adenoidów u dziecka

Roślinność gruczolakowata lub, w powszechnym znaczeniu, „adenoidy” jest powszechną patologią u dzieci. Przerośnięta tkanka migdałka gardłowego utrudnia oddychanie, wspomaga przewlekły proces zapalny w nosogardzieli i powoduje nawracające zapalenie ucha. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci to nowoczesny, skuteczny i bezpieczny sposób na pozbycie się tego problemu.

Czym są migdałki i jak im zagrażają

Nos gardła jest organem, który komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Przez to powietrze i jedzenie wchodzą do ciała, oczywiście, nie są sterylne. Aby maksymalnie zneutralizować patogeny, w nosogardzieli znajduje się specjalny kompleks: pierścień limfoidalny. Zawiera kilka migdałków:

  • 2 podniebienne;
  • 1 język (u źródła języka);
  • 2 probówka (w ujściach rurek słuchowych, które otwierają się w nosogardzieli);
  • granulki limfoidalne i 2 rolki limfoidalne z tyłu gardła;
  • migdałek gardłowy.

Tkanka limfatyczna, podstawa tych struktur - miejsce, w którym limfocyty namnażają się i dojrzewają, komórki odpowiedzialne za rozpoznawanie i niszczenie obcych czynników. Wytwarzane są tam także immunoglobuliny - białka, lepiej znane jako przeciwciała.

Migdałki gardłowe tworzą skupisko tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Jego łacińska nazwa to „tonsillaadenoidea”, stąd nazwa „adenoidy”. Jeśli dziecko jest osłabione, często chore na przeziębienie, czynniki zakaźne stale przedostające się do organizmu powodują wzrost roślin migdałków gardłowych. Inną częstą przyczyną wzrostu migdałków gardłowych jest skłonność do alergii. Powiększony migdał zaczyna spełniać swoje funkcje gorzej i staje się stałym źródłem infekcji. Pod działaniem powolnego stanu zapalnego pęcznieje, powiększając się jeszcze bardziej. Wypełniając przestrzeń nosogardzieli, wegetacje gruczołowe utrudniają oddychanie. Silnie powiększone ciało migdałowate zamyka ujście rurek słuchowych, tworząc warunki dla rozwoju zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha środkowego.

Istnieją 3 etapy roślinności gruczołowej. Są one określane na podstawie stopnia zamknięcia otworów - przegrody nosowej.

  • Etap 1 - powiększony migdałek podniebienny pokrywa nie więcej niż 1/3 objętości;
  • Etap 2: 2/3 otwieracza;
  • Etap 3 - Vomer jest całkowicie zablokowany, oddychanie przez nos jest prawie nieobecne.

Przerost migdałków gardłowych często łączy się ze wzrostem migdałków podniebiennych: ponieważ struktura tych struktur jest taka sama, reagują one na infekcję w podobny sposób.

Problem migdałków zwykle występuje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Do 3 lat odporność jest nadal niewystarczająco uformowana, aby spowodować przerost tkanki limfoidalnej, po 7 latach tkanka migdałka gardłowego zaczyna zanikać (zmniejszać rozmiar) z przyczyn naturalnych fizjologicznych. Ale to nie znaczy, że konieczne jest pozostanie nieaktywnym, dopóki dziecko nie przerośnie choroby.

Typ twarzy adenoidalnej

Ciągle otwarte usta to nie tylko problem kosmetyczny. Z powodu upośledzonego oddychania dziecko traci 12-18% tlenu. Często boli go głowa, trudno jest się uczyć uczniom, zaczyna się opóźnienie rozwojowe.

Zarośnięte adenoidy zakłócają rozwój szkieletu twarzy, tworzy się „twarz adenoidalna”: wydłużona, opuchnięta, ze stale otwartymi ustami.

Mowa jest zakłócona: dziecko jest nosowe, nie wymawia wszystkich liter. Rodzice zwykle nie zauważają tego z powodu przyzwyczajenia lub zapisują to dla wieku. Ponadto, stałe źródło zakażenia nosogardzieli zwiększa skłonność organizmu do reakcji alergicznych, przyczynia się do przejścia ostrych zakażeń na przewlekłe, a zapalenie ucha środkowego, które występuje regularnie, obfituje nie tylko w utratę słuchu, ale także zagrażające życiu powikłania wewnątrzczaszkowe.

Objawy przerostu gruczolaka:

  • oddychanie przez usta i chrapanie we śnie;
  • mimo że nie ma „smarków”, nos nie oddycha źle;
  • wzdłuż grzbietu gardła spływa szlam lub ropa.

W początkowych stadiach rozwoju migdałków, kiedy dziecko oddycha normalnie w ciągu dnia i tylko nocne chrapanie lub sen z otwartymi ustami daje migdałki, problem może być rozwiązany za pomocą konserwatywnych metod. Płukanie nosa, protargoli i innych ściągających kropli do nosa, niektóre leki mogą zmniejszyć objętość roślin gruczołowych, eliminując stany zapalne i obrzęk spowodowany przez nie. Ale jeśli problemy z oddychaniem pojawiają się w ciągu dnia, a ponadto zaczynają się komplikacje, musisz sięgnąć po bardziej radykalne metody.

Przez długi czas jedynym sposobem walki z adenoidami była operacja zwana „adenotomią”. Nadmiar tkanki został odcięty przez specjalne narzędzie - adenotom Beckmanna. Przy wszystkich niewątpliwych korzyściach ta procedura pozostawiała w dosłownym znaczeniu dzieci straszne wspomnienia. Najpierw przeprowadzono bez znieczulenia. Po drugie, podczas manipulacji krew dosłownie zalewała zarówno nos, jak i usta, co jest bardzo przerażające dla dziecka. Pomimo faktu, że dzieci fizycznie odzyskały zdrowie dość szybko po operacji, nieprzyjemne wspomnienia pozostały na długo. Teraz znieczulają, ale mali pacjenci wciąż boją się krwi. A znieczulenie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Laserowe usuwanie adenoidów jest nowoczesną alternatywą dla bolesnej, krwawej i przerażającej operacji.

Zalety, wskazania i przeciwwskazania

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci, sądząc po opiniach zarówno lekarzy, jak i pacjentów, jest znacznie lepiej tolerowane niż „klasyczna adenotomia. Zalety techniki:

  • sterylność;
  • bezbolesność;
  • bezkrwawość zarówno podczas samej operacji, jak i braku krwawienia w okresie pooperacyjnym (jedno z częstych powikłań „klasycznej” adenotomii);
  • mniej aktywne zapalenie w okresie pooperacyjnym;
  • minimalna liczba komplikacji;
  • szybkie wyzdrowienie.

Operacja może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ale niektóre kliniki wolą pozostawić pacjenta pod obserwacją przez kilka dni.

Wskazania do usuwania migdałków laserem nie różnią się od wskazań do konwencjonalnej adenotomii:

  • adenoidy 2 lub 3 stopnie;
  • zapalenie ucha często 2 razy w roku lub występowanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego;
  • uszkodzenie słuchu;
  • ARI częściej 6 razy w roku;
  • obturacyjny bezdech senny (zaprzestanie oddychania na kilka minut) we śnie;
  • kształtowanie się twarzy adenoidalnej - deformacja kości czaszki twarzy.

Często neurolog dziecięcy kieruje operacją: moczenie i inne patologie neurologiczne nie są rzadkością w przypadku adenoidów. Wynika to z faktu, że w tej chorobie regulacja układu nerwowego jest często zaburzona.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci jest przeciwwskazane u:

  • zaburzenia krwawienia;
  • ostre choroby zakaźne;
  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji;
  • nowotwory złośliwe dowolnej lokalizacji.

Przygotowanie i postęp operacji

Przed zabiegiem zaplanowano badanie:

  • konsultacja pediatra;
  • konsultacja z dentystą (usunięcie ewentualnej infekcji z jamy ustnej);
  • CBC, czas krzepnięcia, czas krwawienia;
  • analiza moczu;
  • radiogram czaszki w projekcji bocznej lub CT głowy.

Usuwanie migdałków przez laser u dzieci powinno odbywać się na tle pełnego zdrowia: według rodziców, najtrudniejszy stan - „nie chorować przez 2 tygodnie”.

Dzień przed operacją nie można jeść i pić. Lekarz może zaoferować zastrzyk środków uspokajających, aby zmniejszyć uraz psychiki dziecka. Wiele dzieci panikuje z powodu samej sytuacji interwencji medycznej.

Pacjent siedzi na krześle naprzeciwko lekarza. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym: środek znieczulający jest rozpylany do nosa lub wkraplany do nosa. Pod kontrolą endoskopu lekarz doprowadza laser do tkanki gruczołowej. Krótkie impulsy tkanki migdałkowej „płonęły”. Czas trwania operacji wynosi zwykle nie więcej niż pół godziny. Jeśli operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, wolno im wrócić do domu natychmiast po jej zakończeniu Często lekarze zalecają jedzenie półstopionych lodów po zabiegu.

Rehabilitacja

Pierwszego dnia gardło może boleć, jeśli daje pacjentowi wielką niedogodność, można podać lek przeciwbólowy na bazie ibuprofenu. Lekarz określi konkretne nazwy leków i dawek wiekowych.

Temperatura może wzrosnąć. Jeśli nie osiągnie 38 stopni - jest to normalne i nie musisz zestrzelić. Jeśli widzisz wyższe liczby na termometrze, musisz skonsultować się z lekarzem. W żadnym przypadku nie należy podawać aspiryny dziecięcej - lek ten zmniejsza krzepliwość krwi i może powodować krwawienie.

Przez 5 dni wlewaj krople nosa do naczyń krwionośnych i protargol do nosa. Jest to konieczne do szybkiego gojenia tkanki pooperacyjnej.

Unikaj przechłodzenia i przegrzania dziecka. Chodzenie jest dozwolone, ale musisz ubrać się na pogodę. Możesz umyć się pod prysznicem, w żadnym wypadku nie można kąpać dziecka w gorącej kąpieli, a zwłaszcza w wannie: przegrzanie może spowodować krwawienie.

Żywność nie powinna podrażniać gardła mechanicznie, termicznie i chemicznie. Idealna opcja na pierwsze 3-5 dni - tłuczone ziemniaki na żywność dla niemowląt. Pierwszego dnia dziecko może jeść z powodu bólu gardła: jest to normalne. W ciągu 2 tygodni następuje całkowite odrzucenie parcha (skoagulowanej tkanki) i gojenie się rany pooperacyjnej.

Zwolnienie z wychowania fizycznego przysługuje na okres od 2 tygodni do miesiąca. W tej chwili nie zaleca się aktywnych sportów i gier.

Z reguły wystarczy jedna operacja, aby całkowicie usunąć adenoidy. Czasami mogą być wymagane powtarzające się interwencje. Często pisze się, że jest to spowodowane niemożliwością całkowitego usunięcia migdałków przez laser, ale ta opinia jest niepoprawna. Nawroty występowały również w przypadku adenotomii „klasycznej”, a także po interwencji endoskopowych. Możliwość nawrotu nie jest związana z techniką zabiegu lub kwalifikacjami lekarza, ale ze stanem pacjenta. Lekarze zwracają uwagę na 2 „czynniki ryzyka”, w których roślinność gruczołowa może nawrócić:

  • wczesny wiek dziecka podczas pierwszej operacji: im młodszy, tym bardziej prawdopodobny jest ponowny wzrost migdałków;
  • choroby alergiczne: skazy, astma i inne.

Jednak obecność tych czynników nie oznacza, że ​​powtórzona operacja z pewnością będzie wymagana. Wszystko jest bardzo indywidualne.

Laserowe usuwanie adenoidów to nowoczesny i skuteczny sposób leczenia wegetacji gruczołowatych. Ceny operacji w Moskwie zaczynają się od 15 tysięcy rubli.

Top