Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Zapobieganie
Czy możliwe jest wykonanie testów na przeziębienie
2 Zapalenie oskrzeli
Jak leczyć grypę? Lista skutecznych leków, pigułek i tradycyjnych metod leczenia grypy i SARS w domu
3 Nieżyt nosa
Tradycyjna medycyna: sok z buraków z zimna dla dzieci i dorosłych
Image
Główny // Zapobieganie

Dr Komarovsky o leczeniu adenoidów 3 stopnie bez operacji


Współcześni rodzice często słyszą diagnozę migdałków z pediatrów. A jeśli, na początkowym etapie choroby, kwestia chirurgicznej metody leczenia nie jest z reguły generalnie, to nie można powiedzieć o adenoidach trzeciego stopnia.

Mamy i ojcowie, których lekarz wydał rozczarowujący werdykt i zalecił leczenie operacyjne, rozpaczliwie szukają informacji na temat tego, czy można uniknąć operacji, a zaawansowany adenoid można wyleczyć na inne sposoby. Opinie zarówno medyczne, jak i rodzicielskie, całkiem sporo i bardzo się różnią. Co pediatra Jewgienij Komarowski, znany w Rosji i za granicą, myśli o prawdopodobieństwie wykonywania bez chirurgii adenoidu trzeciego stopnia?

Oto rzeczywisty cykl transferu dr Komarovsky'ego na temat leczenia migdałków gardłowych.

Pomoc

Jewgienij Komarowski jest znanym pediatrą, pediatrą najwyższej kategorii kwalifikacyjnej. Urodzony na Ukrainie. Powszechnie znany na terytorium Rosji, dawnych państw sojuszniczych, stał się po serii publikacji naukowych w dziedzinie pediatrii i niestandardowych, czasami sprzecznych zwyczajowych kanonów, poglądów na leczenie dzieci.

Komarovsky opublikował kilka książek na temat zdrowia dzieci dla rodziców. Prowadzi popularny program telewizyjny „School of Doctor Komarovsky” oraz projekt radiowy „Russian Radio” „Mixtura Show”. Podwójny tata - ma dwóch dorosłych synów. A od niedawna czas i dwa razy dziadek - wnuk Komarowskiego i wnuczka.

Co to jest?

Jest to powszechna dziecięca choroba zapalna górnych dróg oddechowych. Podczas długiego procesu chorobowego w nosogardzieli migdałek migdałków znacznie zwiększa swoją wielkość. Występuje proliferacja (przerost) tkanki limfatycznej na tylnej ścianie gardła.

Adenoidy są najczęściej zapalone u dzieci w wieku od 4 do 7 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsza szansa na wzrost migdałków podniebiennych, ponieważ tkanka migdałków nie rośnie już tak aktywnie.

Według statystyk medycznych około 10-12% dzieci cierpi na adenoidy o różnym stopniu nasilenia.

Objawy

Każda matka, nawet bardzo daleko od medycyny, może zobaczyć adenoid u swojego dziecka. Przyglądając się dziecku z bliska, uderzające jest to, że dziecko oddycha głównie w ustach, ponieważ jego oddychanie przez nos jest zaburzone. Z nosa i nosogardzieli może wypływać szaro-zielony wydzielina, czasami z zanieczyszczeniami ropy. Dziecko ma nocne chrapanie, słabnie słuch, dziecko zaczyna znowu pytać i słyszeć gorzej, często narzeka na bóle głowy. Wszystko to jest niewątpliwym powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Ponadto, nie jest rzadkością, że adenoid u dziecka ma zapalenie ucha środkowego, upośledzenie funkcji aparatu głosowego, zwiększenie liczby węzłów chłonnych. Twarz chorego dziecka nabiera szczególnego wyrazu, który lekarze nazywają „maską adenoidową”. Charakteryzuje się nieobecnym wyrazem twarzy, stale otwartymi ustami, naruszeniem zgryzu, deformacją szkieletu twarzy.

Dziecko z zaawansowanym zapaleniem gruczolaka zaburza procesy umysłowe, zmniejsza uwagę, pamięć, zdolności uczenia się, szybko się męczy i często czuje się „złamane” bez wyraźnego powodu.

Przy ostrym gruczolaku temperatura może wzrosnąć. Laboratoryjne badania krwi z pewnością wskazują na zmniejszenie stężenia hemoglobiny - niedokrwistość, ponieważ oddychanie przez usta wystarczająco szybko prowadzi do niedoboru tlenu w organizmie.

Powody

  • Przeniesiono skomplikowaną infekcję wirusową, jak również częste choroby o zimnym charakterze wirusowym.
  • Przeniesienie ciężkich zakażeń (szkarlatyna, różyczka, odra).
  • Czynnik dziedziczny. Jeśli dziecko ma rodzica, który cierpiał na adenoid w dzieciństwie, prawdopodobieństwo, że będzie on również wykazywał tę chorobę, wynosi ponad 70%.
  • Astma oskrzelowa.
  • Alergiczne uszkodzenia układu oddechowego.
  • Wrodzone problemy i uraz urodzenia. Jeśli dziecko doświadczyło niedotlenienia podczas rozwoju płodu, lub ten stan towarzyszył mu w procesie narodzin.
  • Niekorzystne warunki życia dziecka. Należą do nich słabo wentylowane pomieszczenia, niedożywienie, bogate w witaminy, minerały, białka i kwasy tłuszczowe, rzadkie spacery, siedzący tryb życia.
  • Przedłużone efekty toksyczne - nadmiar zabawek domowych, niebezpiecznych toksycznych (zwykle tanich, wątpliwych źródeł) zabawek.
  • Niekorzystne czynniki środowiskowe w obszarze, w którym żyje dziecko (silne zanieczyszczenie powietrza, przemysłowe „emisje”, zwiększone tło radioaktywne).

Zakres choroby

Istnieją trzy stopnie adenoidu:

  • Pierwszy. W początkowej fazie dziecko ma nieznaczny oddech przez nos, jest to szczególnie zauważalne w nocy, podczas snu, kiedy nosogardziel jest całkowicie rozluźniona. Adenoidy na tym etapie są zapalne, ale tylko nieznacznie, tylko nieznacznie, tylko jedna trzecia, pokrywają drogi nosowe.
  • Drugi. Proces zapalny w migdałkach jest wyraźnie wyrażony, dziecko chrapie podczas snu. W ciągu dnia dziecko ma dość poważne naruszenie oddychania przez nos. Powiększone i zmienione zapalnie migdałki obejmują więcej niż połowę światła przewodów nosowych.
  • Po trzecie. Na tym etapie nos dziecka prawie cały czas „nie oddycha”, dziecko zaczyna oddychać przez usta dzień i noc, nawet we śnie. Jego głos się zmienia, staje się nosowy. Migdał palatynowy jest dość imponujący pod względem wielkości i prawie całkowicie, ponad dwie trzecie, a czasami całkowicie pokrywa drogi nosowe.
  • Istnieje również czwarty etap warunkowy, jak dotąd tylko medycy z krajów zachodnich i Europy. Mówi się o tym, jeśli światło nosa jest w 100% zamknięte, a rurka słuchowa jest zamknięta przez co najmniej 50% przerośniętych migdałków.

Na każdym etapie choroby dziecko może mieć ubytek słuchu.

Trudności diagnostyczne

Diagnoza adenoidu prowadzi otolaryngologa (ENT). Używa dwóch metod - instrumentalnej i manualnej. Najpierw wprowadzi przez usta specjalny instrument, który pozwoli mu zobaczyć migdałkowy migdałek znajdujący się daleko w środku. A następnie przeprowadź ręczne badanie nosogardzieli. Ta procedura jest raczej nieprzyjemna, ale nie trwa długo.

Adenoidy składające się z tkanki limfatycznej pełnią ważną funkcję immunologiczną. Chronią gardło, nosogardziel i jamę ustną przed różnymi patogenami. Zdrowe migdałki skutecznie sobie z tym radzą. Ale stan zapalny może sam stać się przyczyną porażki różnych organów i systemów. Dlatego u dziecka często występuje zapalenie ucha, ból gardła, zapalenie oskrzeli i zapalenie zatok.

Lekarze i rodzice pilnie leczą wszystkie te rany raz po raz, kilka razy w roku, i są bardzo zaskoczeni, że choroby pojawiają się ponownie. Prawdziwą przyczyną są często migdałki gardłowe.

Leczenie

Konserwatywne metody leczenia dają wyniki we wczesnych stadiach choroby, lekarze zazwyczaj zalecają interwencję chirurgiczną dzieciom z trzecim stopniem adenoidu. Konserwatywne metody są dość proste - chodzi o stosowanie witamin, mycie nosogardzieli specjalnymi roztworami, wkraplanie leków przeciwhistaminowych, kropli przeciwzapalnych, a czasem antybiotyków. Operacja staje się istotna, jeśli terapia nie powiodła się. Operacja nazywa się adenotomią.

Komarowski kładzie szczególny nacisk na fakt, że wskazania do interwencji chirurgicznej nie będą nawet stadium choroby, a nie rozmiar wzrostu migdałków, ale te objawy, które daje choroba.

Tak więc w przypadku gruczolaka trzeciego stopnia z zaburzeniami oddychania przez nos, w niektórych przypadkach można to zrobić bez zabiegu chirurgicznego, aw przypadku choroby pierwszego stopnia ze stałym zmniejszeniem słuchu, należy podjąć radykalne środki. Zdarza się i to. Dlatego Jewgienij Olegovich zaleca, aby uważniej słuchać opinii lekarza prowadzącego, nie wahaj się zadawać pytań, w tym wykonalności operacji usunięcia migdałków.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, jej celem jest usunięcie przerośniętego migdałka gardłowego. Taka operacja nie jest pilna i pilna, możesz normalnie i metodycznie przygotować na nią dziecko. W czasie zabiegu chirurgicznego powinien być zdrowy objawowo. Adenotomia nie trwa długo - tylko dwie lub trzy minuty, nie więcej niż 5 minut, ale nie można jej uznać za bezpieczną i nieszkodliwą.

Rzadko, ale zdarzają się powikłania - krwawienie, uszkodzenie podniebienia, negatywny wpływ znieczulenia na ciało dziecka, chociaż obecnie w szpitalach laryngologicznych do takiej procedury starają się stosować nowe nowoczesne środki znieczulenia, które wyróżniają się raczej łagodnym i oszczędnym efektem.

Komarovsky zwraca uwagę na fakt, że całkowite usunięcie migdałków gardłowych jest niemożliwe ze względów anatomicznych, a niewielka jego część jest nadal obecna, więc zawsze istnieje realne ryzyko, że ciało migdałowate ponownie się powiększy. Winić lekarza, który wykonał operację, nie jest tego wart. Przeciwnie, rodzice, w opinii słynnego pediatry, powinni być obwiniani za nawroty wyłącznie na siebie. Nawracający przerost migdałków w dużym stopniu zależy od stylu życia dziecka.

W swoim zaleceniu Evgeny Olegovich koncentruje się na odrzuceniu pasywnego czasu wolnego w telewizji. Dziecko, które przeżyło już migdałki, musi uprawiać sport, dużo chodzić, oddychać świeżym powietrzem. W mieszkaniu nie powinno być dużo kurzu, „stęchłego” powietrza, duszności. Niemowlę nie można karmić „siłą”, nadziewane dużą ilością słodyczy.

Ponadto, jak już się dowiedzieliśmy, migdałki pełnią bardzo ważną funkcję ochronną, a ich usunięcie może mieć niekorzystny wpływ na dziecko - częściej choruje, osłabia jego odporność. Dlatego Jewgienij Komarowski nie zaleca natychmiastowego pośpiechu na salę operacyjną, jak radzi większość lekarzy przynależnych do tradycyjnej podstawowej szkoły medycznej, decyzja o usunięciu migdałków podniebiennych powinna być ostatecznością. W większości przypadków, podkreśla lekarz, nawet trzeci stopień adenoidu można wyleczyć zachowawczo.

Najczęściej Komarowski poleca rodzicom, aby leczyli gruczolaki trzeciego stopnia w sposób kompleksowy: łączą fizykoterapię z lekami przepisanymi przez lekarza, przechodzą kurs laseroterapii i częściej zabierają dziecko do morza, ponieważ powietrze morskie ma niesamowity efekt leczniczy i regenerujący u dziecka z migdałkami. I tylko wtedy, gdy wszystkie te środki nie rozwiążą problemu operacji.

Alternatywne sposoby

Laseroterapia Ta metoda jest stosowana po operacji w celu usunięcia migdałków i zamiast tego. Nieinwazyjna terapia laserowa pozwala usunąć obrzęki w obszarze zapalenia, wyeliminować samo zapalenie, stymulować odporność. Ta metoda jest idealna dla dzieci z pierwszym i drugim stopniem migdałków, ale trzecia może być całkiem korzystna. Przewidywania w tym przypadku nie są jednak zbyt optymistyczne - terapia laserowa nie może zredukować zaawansowanego stadium adenoidu do stanu normalnego, a będzie wiele procedur do wykonania, ale stan dziecka ustabilizuje się.

Środki ludowe. W leczeniu adenoidów, według rodziców, najskuteczniejsze są wkraplanie kropli na bazie nalewki z anyżu, napar z Hypericum, sok z buraków, roztwór nalewki z alkoholu propolisu, płukanie nosa roztworem soli apteki morskiej. Jewgienij Komarowski nie sprzeciwia się popularnym metodom leczenia migdałków, ale na trzecim etapie choroby nie radzi całkowicie polegać na przepisach „babci”. Ponieważ niektóre formy adenoidu, a zwłaszcza trzeci stopień diagnozy, wymagają bardziej poważnego leczenia. A środki ludowe mogą być dobrym „akompaniamentem” tradycyjnego leczenia.

Kiedy operacja jest nieunikniona?

Komarovsky wskazuje stan, w którym operacja jest nieunikniona:

  • Jeśli trzeciemu stopniowi zapalenia migdałków towarzyszy deformacja szkieletu twarzy. Jeśli dziecko ma „maskę adenoidalną”, która nie jest już na twarzy, nie można uniknąć interwencji chirurgicznej.
  • Jeśli oddychanie przez nos jest całkowicie przerwane przez długi czas.
  • Jeśli dziecko ma ubytek słuchu. Kiedy przerośnięte migdałki zamykają rurkę słuchową. Możesz być pewien utraty słuchu, odwiedzając audiologa dziecięcego, który przeprowadzi prostą i dość dokładną procedurę audiometrii. Jeśli słuch jest zmniejszony o więcej niż 20 dB od wartości normalnych, konieczne będzie przeprowadzenie operacji w celu usunięcia migdałka migdałka gardłowego.
  • Jeśli dziecko często ma zapalenie ucha środkowego na tle migdałków z zapaleniem trzeciego stopnia. Lekarze zwykle mówią, że często powtarzane są 2-3 epizody w ciągu pół roku.

Porady Komarovsky

  • Jeśli dziecko niedawno doznało choroby wirusowej, nie należy od razu odsyłać go do szkoły lub przedszkola, gdzie może „złapać” innego wirusa. Lepiej jest zrobić tygodniową przerwę w treningu i w tym czasie zapewnić dziecku długie spacery na świeżym powietrzu w parku, z dala od autostrad i przedsiębiorstw przemysłowych. Pomoże to zapobiec rozwojowi migdałków migdałków gardłowych do trzeciego stopnia.
  • W przypadku SARS i grypy u dziecka z powiększonymi migdałkami, należy skonsultować się z lekarzem, schemat picia należy podwoić w porównaniu z innymi dziećmi.
  • Najlepszy sport, według Jewgienija Komarowskiego, jest dla lekkoatletyki dla dzieci z adenoidami, ponieważ dzięki temu dziecko dostanie dużo świeżego powietrza. Zapasy, szachy, boks nie są zalecane, ponieważ te sporty są zwykle praktykowane na miejscu - dość zakurzone i duszne. A to przyczynia się do pogorszenia się dziecka.
  • Dr Komarowski nie radzi obawiać się operacji usunięcia migdałków, a nie wielkiej tragedii rodzicielskiej. Jeśli jednak istnieje możliwość uniknięcia operacji, według Komarovsky'ego, zdecydowanie powinna być ona zastosowana.

W tym cyklu dr Komarovsky opowie nam o problemie przerośniętych migdałków i wyjaśni sposoby rozwiązania tego problemu.

1, 2, 3, 4 stopień rozwoju migdałków gardłowych u dzieci i dorosłych

Adenoidy i potrzeba ich usunięcia nie może przeszkadzać, zwłaszcza jeśli pytanie dotyczy leczenia dziecka. Musisz jednak wiedzieć, że chorobę można leczyć na różne sposoby, w zależności od stopnia jej rozprzestrzenienia. Przyjrzyjmy się, w jaki sposób migdałki pojawiają się na różnych etapach i co z nimi zrobić?

Rozwój migdałków przy 1, 2, 3 i 4 stopniach

Adenoidy to ciało migdałowate, czyli narząd zaprojektowany do ochrony organizmu przed infekcjami. Powietrze, przechodzące przez tkankę limfoidalną, jest oczyszczane z zarazków i ciepła. Ale te mikroby, które „filtrowały” ciało migdałowate, mogą powodować w nim stan zapalny. W rezultacie funkcje ochronne są aktywowane, a ciało jest powiększane, aby usunąć infekcję z ciała. Po wyzdrowieniu migdałki powinny powrócić do pierwotnej objętości.

Adenoidy u dzieci

Jeśli odporność nie spełnia swojej funkcji, a przypadki zakażenia infekcjami dróg oddechowych występują bardzo często, na ciało migdałowate nakładane jest wielkie obciążenie. Nie ma czasu na powrót do normalności i pozostaje zwiększona. To jest pierwszy etap. Jeśli nic nie zostanie zrobione w tym okresie, choroba będzie postępować. Organ stopniowo rośnie i ostatecznie może całkowicie zablokować nosogardziel. Ten stan odpowiada etapowi 4.

Warto zauważyć, że powiększony migdałek nie chroni ciała, ale staje się źródłem infekcji w ustach. W wyniku zapalenia dopływ krwi i przepływ limfatyczny są zaburzone, co prowadzi do osłabienia układu odpornościowego gardła.

Powoduje to wiele nieprzyjemnych i niebezpiecznych objawów, takich samych dla dorosłych i dzieci. Objawy choroby zależą tylko od stopnia adenoidów. Rozważ symptomy adenoidów etapami.

Adenoidy 1 stopień

W początkowym stopniu migdałków tkanka migdałków nieznacznie się rozszerzyła i obejmuje tylko ¼ kanałów nosowych. Pierwszy stopień jest najprostszy, niektórzy lekarze nie uważają go za patologię, ponieważ mały przerost może być tymczasowy.

Aby rozpoznać ten etap u dziecka, słuchaj jego oddechu w nocy: jeśli usta są otwarte i słychać chrapanie, jest to alarmujący znak. W pozycji leżącej, częściowo pokrywają się drogi nosowe z tkanką gruczołową, dlatego w nocy trudniej jest oddychać przez nos. Ta funkcja jest nieobecna lub prawie niezauważalna w ciągu dnia. Często również katar łączy się z objawami migdałków gardłowych 1 stopnia.

Ciekawy fakt! Opinia naukowców o liczbie stopni adenoidów jest podzielona. Niektórzy uważają je za 3, co oznacza niewielki wzrost poziomu ciała migdałowatego o 0 stopni. Ale większość nadal przypisuje 4 etapy choroby.

Adenoidy 2 stopnie

Wzrosty adenoidów wzrosły i obejmują więcej niż połowę otwieracza. Problemy z oddychaniem przez nos obserwuje się nie tylko podczas snu, ale w ciągu dnia. Jeśli przed takimi objawami jak chrapanie i katar pacjenta nie zostały zakłócone, wtedy na tym etapie pojawiają się one koniecznie. Objawy migdałków drugiego stopnia z pewnością nie mogą być nazywane ciężkimi, ale trudne do życia z nimi.

Oddech ustami występuje częściej niż nocą. Zmienia się barwa głosu, pojawia się nos. Osoba często choruje, ponieważ jego układ odpornościowy jest słaby. W tym czasie może dołączyć zapalenie gruczołowe, czyli zapalenie tkanki migdałków. Towarzyszy temu zatrucie organizmu i występowanie objawów, takich jak gorączka, senność, ból gardła.

Bocznym objawem przerostu stopnia 2 jest upośledzenie słuchu. Tłumaczy to fakt, że trąbka Eustachiusza wchodzi do nosogardzieli, co jest niezbędne do wentylacji i drenażu ucha środkowego. Roślinność może częściowo ją zamknąć, wpływając na ciśnienie w uchu środkowym.

Adenoidy 3 stopnie

Objawy migdałków gardłowych o 3 stopnie są bardzo ciężkie. Tkanka limfatyczna znacznie się rozwinęła. Tylko trzecia część otwieracza pozostaje wolna. Próbie wdechu lub wydechu powietrza przez nos towarzyszy silny obrzęk skrzydeł nosa i głośny świst.

Ze względu na niemożność oddychania przez nos, należy praktycznie zawsze oddychać przez usta, co przyczynia się do swobodnej penetracji bakterii i wirusów. Powodują uporczywe infekcje dróg oddechowych i choroby zapalne. Ludzka odporność jest znacznie zmniejszona. Dlatego wszystkie bolączki są ciężkie, trudne do leczenia i podatne na częste nawroty.

Katar staje się przewlekły, wydzielina może stać się lepka, ropna. Zapalenie gruczołu krokowego nadal się rozwija.

Epizody bezdechu często występują w nocy. Zatrzymywanie oddechu nie tylko powoduje, że pacjent ciągle się budzi, ale także zagraża życiu! Ponadto takie naruszenia są odpowiedzialne za ciągły brak snu.

Brak tlenu, a także zły sen wpływają na ogólny stan pacjenta. Osoby z zaawansowanymi migdałkami często skarżą się na zły stan zdrowia, brak apetytu, zmęczenie i depresję. Dzieci wyglądają na zagubionych, trudno im się skupić i zapamiętać informacje.

Adenoidy stopnia 3 osiągają taką objętość, że blokują otwarcie trąbki Eustachiusza. W rezultacie słuch w jednym uchu może całkowicie zniknąć, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia ucha środkowego. Jednocześnie dodaje się objawy, takie jak ból i ucisk w uchu.

Fakt! To właśnie u niemowląt (od 3 do 7 lat) częściej diagnozuje się trzeci stopień migdałków gardłowych, ponieważ nie zawsze jest możliwe podejrzenie choroby na wczesnym etapie.

W przypadku dziecka późne skierowanie do specjalisty laryngologicznego jest obarczone powstawaniem twarzy typu adenoid. Ze względu na stale otwarte usta, dolna szczęka spada, a ugryzienie jest przerwane.

Adenoidy 4 stopnie

To najtrudniejsza forma choroby. Na tym etapie choroby wszystkie objawy nasilają się, możliwa jest całkowita utrata słuchu i smaku.

Pacjent z migdałkami czwartego stopnia dusi się, migdałki nosowo-gardłowe rozszerzają się tak bardzo, że oddychanie staje się niemożliwe. Womer jest całkowicie zablokowany przez tkankę limfoidalną. Tylko adenotomia pomoże wyleczyć pacjenta, a opóźnienie może być śmiertelne.

Diagnoza adenoidów

Diagnozę migdałków wykonuje się za pomocą laryngologii. Lekarz za pomocą specjalnych urządzeń określa stan migdałka nosowo-gardłowego, a następnie przepisuje leczenie: zachowawcze lub chirurgiczne.

Istnieje kilka metod diagnostycznych. Każda metoda ma wady i zalety:

  • Diagnoza palca. Prosty, ale niezbyt dokładny sposób. Lekarz czuje palcem tkankę limfoidalną, określa jej konsystencję i rozmiar. Teraz palpacja jest rzadko używana, gdy nie ma sprzętu.
  • Rhinoscopy. Z lustrem (średnica 5-10 mm) lekarz laryngologiczny bada nosogardziel i podaje ocenę stopnia migdałków gardłowych na podstawie ich wyglądu.
  • Faryngoskopia. Równolegle przeprowadzają kontrolę gardła specjalnym lustrem i szpatułką. Lekarz bada migdałki, ponieważ często są one również zapalone.

Ciekawe wiedzieć! Adenoidy stopnia 1 nie są tak łatwe do zidentyfikowania, ale nie powinno to być trudne dla doświadczonego otolaryngologa.

  • RTG nosogardzieli. Jeśli badanie dotykowe migdałków lub rinoskopii nie powiodło się (często ma to miejsce w przypadku badania dzieci), w celu potwierdzenia diagnozy przyjmuje się boczne zdjęcie rentgenowskie nosogardzieli. RTG pokazuje stan tkanek i kości nosa.
  • Endoskopia jest nowoczesną i niezawodną metodą diagnostyczną. Endoskop to małe urządzenie podłączone do monitora. Elastyczny drut jest wkładany do nosa pacjenta, a migdałki są badane na ekranie monitora.

Ponadto lekarz bada badania krwi: ogólne i biochemiczne, a następnie diagnozuje i przepisuje leczenie.

Ciekawy fakt! Trudniej jest określić obecność adenoidów u dorosłych, ponieważ struktura nosogardła u dzieci i dorosłych jest inna.

Leczenie adenoidów na różnych etapach

Medycyna cały czas się rozwija, a ostatnio wierzono, że najlepszym sposobem leczenia przerośniętego migdałka jest operacja. Wytnij - i problem został rozwiązany.

Ale badania wykazały, że operacja usuwa objawy, ale problem pozostaje. Ciało migdałowate jest usuwane, ale nosogardziel staje się „goła”, wzrasta liczba przypadków nieżytu nosa i zapalenia zatok. Ponadto operacja jest wielkim stresem, zarówno dla dziecka, jak i dla osoby dorosłej. Dlatego lekarze zawsze starają się stosować konserwatywne metody opuszczania całego narządu. Wyjątkiem są sytuacje, w których dziecko rozwija komplikacje. W takich sytuacjach operacja powinna być przeprowadzona jak najszybciej, bez względu na to, na jakim etapie znajdują się migdałki.

Nieoperacyjne metody leczenia

Leczenie zachowawcze stosuje się w 1. etapie rozwoju migdałków gardłowych, a 2. w przypadku braku wskazań do pilnej operacji. Leczenie musi być wszechstronne i skoncentrowane. Jeśli w organizmie występuje infekcja, jest ona eliminowana za pomocą antybiotyków, a jeśli występuje zapalenie zatok, leczymy nos.

To będzie traktowane nie będzie jeden tydzień. Jednocześnie konieczne jest zwrócenie uwagi na wzmocnienie odporności, ponieważ jeśli nie zostanie ona aktywowana, migdałki znowu będą rosły.

Co obejmuje leczenie farmakologiczne:

  • leki przeciwbakteryjne. W obecności zapalenia pacjentom przepisuje się kurs antybiotyków w pigułkach lub syropie (dla dzieci) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. Dodatkowo można stosować krople antybakteryjne (Isofra, Polydex);
  • przeciwgorączkowe (Milistan, Paralen, Rapidol). Są one użyteczne w zaostrzeniu zapalenia gruczołowego;
  • leki przeciwhistaminowe. Są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku gardła i nosa. Mogą to być tabletki takie jak Claritin, Alergomax lub Eden;
  • spraye przeciwzapalne (Nasonex, Avamis, Fliksonase). Takie narzędzia są stosowane w dowolnym stopniu kursu adenoidów w ciągu 2-3 tygodni. Mogą być używane od trzeciego roku życia;
  • suszące i ściągające krople (Protargol);
  • homeopatia - leki, które zawierają naturalne składniki. Wyeliminowanie zapalenia zatok i towarzyszącego mu nieżytu nosa może być spowodowane stosowaniem leku homeopatycznego Sinupret. Lek Tonsilgon N działa przeciwzapalnie i ujędrnia całe ciało od wewnątrz.

Fizjoterapia służy do pomocy lekom:

Stosunkowo nową i obiecującą metodą jest laserowe leczenie migdałków gardłowych. Wiązka laserowa pomaga usunąć obrzęk nosogardzieli, a także ma właściwości bakteriobójcze i przeciwzapalne. Pacjenci odczuwają ulgę po pierwszej sesji, a procedura jest bezbolesna i trwa 10 minut. Kurs laseroterapii pomaga stopniowo zmniejszać przerost narządu i przywracać normalne oddychanie.

Następnie zaleca się przeprowadzenie profilaktycznego przebiegu laseroterapii 1 raz w ciągu 6 miesięcy, aby zapobiec nawrotowi. Możesz to powtarzać, aż dziecko osiągnie wiek przejścia.

Jako alternatywę dla niektórych leków można użyć tradycyjnej medycyny, na przykład umyć nos roztworem soli i zakopać naturalne krople z soku z warzyw i roślin leczniczych.

Leczenie chirurgiczne

Jak wspomniano wcześniej, przy 3 i 4 stopniach chirurgii gruczołowej jest warunkiem wyleczenia. Objawy migdałków gardłowych o 4 stopnie są na ogół zagrażające życiu!

W etapie 2 operacja jest wykonywana w takich sytuacjach:

  • pacjent ma silne zakłócenie oddechu lub uszkodzenie słuchu;
  • u dziecka zmiany w szkielecie twarzy występują z powodu migdałków gardłowych;
  • zapalenie stało się przewlekłe;
  • leczenie niechirurgiczne daje tylko tymczasowy wynik, a migdałki za każdym razem powtarzają się.

Usunięcie migdałków nie jest trudne, ponieważ wszystkie manipulacje przechodzą przez bardziej naturalne otwarcie - usta lub nos. Działać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Chirurgia w celu usunięcia roślinności gruczołowej nazywa się adenotomią.

Jest na to kilka sposobów:

  • klasyczny (z użyciem narzędzia chirurgicznego - adenotum Beckmanna);
  • endoskopowe (lekarz widzi pole operacyjne przez aparat endoskopowy i usuwa przerośnięte tkanki przy minimalnym urazie);
  • metoda fal radiowych (adenoidy wycinane pod wpływem fal radiowych);
  • laser (procedura bezkrwawa, podczas której nieprawidłowa tkanka jest usuwana za pomocą lasera).

Po operacji dzieci mogą po kilku godzinach szybko wrócić do domu, a dorośli pacjenci są obserwowani przez kilka dni. Uzdrowienie gardła trwa 1-2 tygodnie. Schemat leczenia 3-4 stopni adenoidów obejmuje wyżej wymienione leki i fizjoterapię. Są one niezbędne do zwalczania infekcji, łagodzenia stanów zapalnych i eliminacji zapalenia zatok. W przeciwnym razie choroba powraca.

Powikłania pooperacyjne są możliwe, chociaż uważają, że operacja nie jest niebezpieczna. Na przykład może rozpocząć się obfite krwawienie z nosa. Również podczas operacji zęby mogą ulec uszkodzeniu, a niektóre mogą wywoływać reakcje alergiczne z powodu znieczulenia. Jeśli tkanka limfoidalna nie zostanie całkowicie usunięta, możliwy jest ponowny wzrost migdałków.

To ważne! Jeśli dziecko w wieku 10-11 lat ma migdałki, które nie powodują poważnych objawów, lepiej jest poczekać kilka lat, gdy się zmniejszą i znikną. Dla małych dzieci takie podejście jest niedopuszczalne. W tym wieku migdałki nie pozostają długo w 1. etapie. Dodanie jakiejkolwiek infekcji układu oddechowego wpłynie na migdałki i sprowokuje ich dalszy wzrost. Jeśli spodziewamy się, że migdałki same zanikają, dziecko w tym czasie może doświadczać różnych zaburzeń rozwojowych, zarówno fizycznych, jak i psychicznych.

Powikłania i skutki choroby na 1, 2, 3 i 4 stopnie

Konsekwencje migdałków są najczęściej:

  • całkowita lub częściowa utrata słuchu, która może być nieodwracalna;
  • problemy z mową. Z powodu proliferacji tkanki limfoidalnej proporcje szkieletu twarzy dziecka są zaburzone. Pacjenci (dzieci i dorośli) tracą zdolność wymawiania niektórych liter i zaczynają mówić w nosie - nosowo;
  • zapalenie ucha Przerost adenoidów stopnia 2.3 wpływa na stan ucha środkowego. Rozwija się przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
  • regularne przeziębienia. Pacjent ciągle oddycha przez usta, a jego odporność jest osłabiona. Dlatego występują częste epizody ARVI.

Jeśli migdałki nie są leczone przez długi czas, pojawiają się poważne komplikacje zdrowotne. Ze względu na brak normalnego oddychania zwiększa się prawdopodobieństwo uduszenia. Brak tlenu negatywnie wpływa na mózg, reakcje pogarszają się, pojawiają się problemy z sercem. U dzieci spada wydajność, rozwój spowalnia.

Jak widać, zapalenie migdałków gardłowych jest nie tylko nieprzyjemne, ale także obarczone licznymi poważnymi powikłaniami, ale tego wszystkiego można uniknąć, jeśli poradzisz się na czas ze specjalistą.

Stopień adenoidów u dziecka

Adenoidy - choroba, w której występuje patologiczna proliferacja tkanki migdałków nosowo-gardłowych. Zwykle jest nieco uniesiony ponad tkankę śluzową gardła, a podczas patologii znacznie zwiększa i zamyka nosogardziel, co prowadzi do upośledzenia cyrkulacji powietrza.

Gdy stan zapalny w nosogardzieli ciała migdałowatego wzrasta, a gdy następuje powrót do zdrowia, powraca do poprzedniego rozmiaru. Jeśli stan zapalny w nosogardzieli występuje często, może to zakłócić procesy fizjologiczne w ciele migdałowatym i spowodować przerost.

Hipertroficzne ciało migdałowate nie radzi sobie z jego funkcją i samo staje się źródłem infekcji, więc dziecko jest bardziej narażone na infekcje wirusowe i bakteryjne. Migdałki gardłowe duże u małych dzieci. Od około 12 lat zaczynają się zmniejszać i zanikać.

Dlaczego występuje wzrost tkanki limfoidalnej w nosogardzieli

Czynniki prowokujące wzrost migdałków gardłowych, rozważane bardziej szczegółowo.

Zakażenia matki podczas ciąży

Jeśli w czasie ciąży kobieta cierpi na chorobę zakaźną lub zażyła leki, które mogą zakłócić naturalne powstawanie płodu, dziecko może rozwinąć predyspozycje do migdałków, a dokładniej do patologii rozwoju tkanki limfoidalnej. A przeziębienia lub inne negatywne czynniki stają się katalizatorem rozwoju patologii.

Choroby zakaźne nosogardzieli

Mówimy o ostrych infekcjach dróg oddechowych, zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków, zapaleniu krtani. Adenoidy mogą rozwijać się na tle nieleczonych lub przewlekłych zakażeń górnych dróg oddechowych. Kiedy patogen przenika, tkanka limfatyczna reaguje na nią, zwiększając syntezę limfocytów i komórek odpornościowych, co wymaga zwiększonego dopływu krwi.

Podczas procesów zapalnych w ciele migdałowatym może dojść do zaburzenia krążenia krwi i struktury tkanki. Prowadzi to do stagnacji krwi i limfy, a organizm odpornościowy nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Gdy stan zapalny przechodzi do tkanki limfatycznej, rozwija się zapalenie gruczołowe (zapalenie ropne), w którym następuje zwiększenie objętości i masy migdałków.

Skaza limfatyczna

Jest to stan, w którym wzrost tkanki limfoidalnej u dzieci i rozwój nadnerczy, gruczołów i serca nie odpowiada normie. Przy tej patologii przerost jest nie tylko tkanka migdałka nosowo-gardłowego, ale także całego pierścienia gardłowego, rosną pęcherzyki języka i gardła.

Oznaki zwiększenia liczby migdałków gardłowych

Następujące objawy mogą wskazywać na migdałki gardłowe. Po pierwsze, dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos. Tkanka rośnie między jamą nosową a gardłem, więc przerośnięte migdałki blokują światło nosogardzieli i nie pozwalają na swobodną cyrkulację powietrza.

Dziecko coraz częściej próbuje oddychać przez usta, podczas gdy powietrze wchodzące do dolnych dróg oddechowych nie nagrzewa się i nie jest dezynfekowane. Ponadto może powodować brak tlenu w mózgu i niedokrwistość. Dzieci stają się ospałe, trudno się skoncentrować, szybko się męczą, mogą wystąpić bóle głowy, a po śnie nie czują się wypoczęte.

Nastąpiła zmiana głosu. Dziecko mówi tak, jakby miał katar (nosowo, cicho). Głos zmienia się, ponieważ adenoidy nie pozwalają powietrzu dostać się do zatok nosowych, które służą jako rezonatory i uczestniczą w tworzeniu dźwięków.

Ostrość zmian słuchu. Przerostana tkanka zamyka otwór gardłowy trąbki Eustachiusza. Dlatego ciśnienie w jamie bębenkowej nie jest wyrównane, a dźwięki są słabo uchwycone. Występuje nawracające zapalenie ucha środkowego. Zapalony migdałek nie jest w stanie wytrzymać patogenu i sam staje się źródłem infekcji.

Dziecko może chrapać. W pozycji leżącej przerośnięta tkanka zachodzi na światło nosogardzieli, ograniczając tym samym oddychanie przez nos, więc dziecko chrapie.

Stopień powiększenia gruczolaka

Rodzice będą mogli z grubsza zrozumieć ciężkość choroby zgodnie z następującymi cechami:

  • jeśli migdałki są stopnia 1, to dziecko nie ma problemów z oddychaniem przez nos podczas czuwania. Trudno jest oddychać nosem okruchów tylko w nocy. Gdy jest w pozycji poziomej, zmienia się położenie migdałków i pokrywają one większość światła nosogardzieli. Zapobiega to oddychaniu dziecka przez nos i pojawia się chrapanie;
  • Adenoidy stopnia 2 u dziecka ograniczają oddychanie przez usta w dzień iw nocy. Adenoidy zamykają światło górnych dróg oddechowych o ponad jedną trzecią. W rezultacie może brakować tlenu w komórkach i tkankach ciała. Dziecko doświadcza bólów głowy, szybko się męczy. Już w drugim etapie wzrostu migdałki mogą wywoływać utratę słuchu i zmiany głosu;
  • jeśli migdałki są stopnia 3, to powiększony migdałek nosowo-gardłowy zamyka światło w nosogardzieli, co uniemożliwia przepływ powietrza przez nozdrza. Stąd regularne ostre choroby układu oddechowego i przewlekły nieżyt nosa oraz zmiany głosu i słuchu.

Czasem można usłyszeć o czwartym stopniu powiększenia gruczolaka. W tym przypadku można założyć, że lekarz próbuje powiedzieć, że operacja usunięcia powinna była zostać przeprowadzona wczoraj. Jeśli zapisuje diagnozę „przerośnięte adenoidy do czwartego stopnia”, jest po prostu niepiśmienny. A nawet więcej, nie wierzcie, jeśli mówią o piątym stopniu, ponieważ nie istnieje.

Otolaryngolog, używając specjalnych narzędzi i dodatkowych badań, powinien określić stopień wegetacji migdałków gardłowych. Diagnozę przeprowadza się, gdy dziecko jest zdrowe somatycznie, ponieważ objawy przeziębienia są podobne do zapalenia gruczołowego.

Diagnoza choroby

Aby ustalić stopień roślinności gruczolakowatej ENT wykorzystuje następujące metody:

  • Rynoskopia tylna. Lekarz bada ciało migdałowate za pomocą specjalnego lustra, które jest wkładane przez usta;
  • badanie palców. Badanie to jest przeprowadzane, jeśli dziecko nie pozwala spojrzeć lustrem. Lekarz stoi za małym pacjentem, mocuje głowę i wsuwa palec do ust do nosogardzieli. Stopień wzrostu tkanki limfoidalnej i jej strukturę ocenia się dotykiem. Jeśli migdałki są miękkie, to jest oznaką zapalenia, jeśli jest gęste, to mówi o przerostu;
  • RTG nosogardzieli. Badanie to zapewnia obiektywny obraz, ponieważ powiększone migdałki gardłowe są widoczne na obrazie w projekcji bocznej. Zdjęcia rentgenowskie pokażą również, czy występuje przerost migdałków (przyczyna przewlekłego zapalenia migdałków). Ale nie pozwoli to ustalić przyczyny, a ponadto jeśli na ciele migdałowatym jest śluz, nie różni się on od tkanki, co może prowadzić do nieprawidłowego sformułowania stopnia migdałków u dzieci;
  • tomografia komputerowa. Daje dokładny obraz tkanki objętej stanem zapalnym. Badanie zostało wyznaczone, gdy istnieją oznaki innej patologii nosogardzieli;
  • endoskopowa rinoskopia. Jest to jedna z najbardziej niezawodnych, bezpiecznych i szybkich metod badania jamy nosowej i nosogardzieli. W celu przeprowadzenia badania do każdego otworu nosowego wprowadza się miękki endoskop (rurka z kamerą wideo). Diagnoza pozwala ocenić stopień wzrostu tkanki, stan błon śluzowych, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego;
  • endoskopowa epipharingoscopy. Endoskop wprowadza się przez usta. Stopień wzrostu migdałków ustala się, ponieważ tkanka limfoidalna zamyka vomer (kość, która znajduje się wewnątrz jamy nosowej i oddziela ją na pół). W przypadku adenoidów pierwszego stopnia, patologicznie rozwinięta tkanka pokrywa małą górną część vomeru, a przy 3 stopniach zamyka się całkowicie.

Jak leczyć chorobę

Dowiedz się, jak rozrasta się tkanka, aby określić dalszą taktykę leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć przyczynę wzrostu tkanki limfoidalnej. Nawet jeśli migdałki osiągnęły rozmiar trzeciego stopnia, nie zawsze muszą być usuwane, głównym zadaniem jest przywrócenie oddychania przez nos.

Jeśli powiększone migdałki są wynikiem zapalenia, można je wyleczyć metodami zachowawczymi.

Zapalone migdałki są miękkie, gładkie, pokryte śluzem i ropą, a ich kolor jest jasny czerwony lub niebieskawy. A jeśli są przerośnięte (stałe, różowe, „czyste”), wówczas migdałki dwustopniowe u dziecka będą musiały zostać chirurgicznie usunięte.

Jeśli zignorujesz patologię, oddychanie przez usta może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych deformacji szkieletu twarzy: nieprawidłowego zgryzu, krzywizny przegrody nosowej, wydłużenia górnej szczęki, obwisłej dolnej szczęki.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne jest wskazane dla adenoidów 1 i 2 stopni, a także jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa. Następujące leki i procedury mogą być przepisane do terapii.

Leki przeciwbakteryjne

Ich stosowanie jest wskazane, jeśli infekcja bakteryjna rozwija się w górnych drogach oddechowych. Zanim zostaną wypisane, są analizowane pod kątem obecności bakterii i ich wrażliwości na antybiotyki.

Krople zwężające naczynia krwionośne

Jest to leczenie objawowe, ponieważ nie wpływa na przyczynę patologii. Uwalniają przekrwienie nosa, co ułatwia oddychanie podczas jedzenia lub spania, co jest szczególnie ważne dla niemowląt. Jednak kropli nie można używać przez długi czas (są one przewidziane w trzydniowych kursach), ponieważ są uzależniające.

Immunostymulanty

Mają one na celu mobilizację sił odpornościowych organizmu i przeciwstawiają się rozwojowi procesu zapalnego. To narzędzie powinno być przepisane przez immunologa.

Mycie nosa

Zaleca się mycie nosa roztworem fizjologicznym lub roztworem soli fizjologicznej, ponieważ są one skuteczne w zwalczaniu patogenów, nie powodują uzależnienia i nie mają skutków ubocznych ani przeciwwskazań. Ta procedura ma tymczasowy efekt. Niszczy patogenną mikroflorę i uwalnia nosa z nagromadzonego śluzu.

Do zabiegu można użyć naparów ziołowych lub roztworu antyseptycznego. Jeśli migdałki dziecka są znacznie powiększone, należy je wykonywać ostrożnie, ponieważ płyn może przenikać do trąbki Eustachiusza i powodować utratę słuchu lub zapalenie ucha.

Do leczenia migdałków gardłowych można zastosować następujące procedury:

  • leczenie laserowe. Laser działa na naczynia, zwiększając ich dopływ krwi i usuwając obrzęk. W miarę ustępowania obrzęku migdałki zmniejszają się. Procedura jest skuteczna tylko wtedy, gdy ropa i śluz są usuwane z migdałków, a laser uderza w ciało migdałowate bezpośrednio (jest nieskuteczne, aby świecić przez nos);
  • terapia ozonowa. Ozon niszczy chorobotwórczą mikroflorę, sprzyja przywróceniu odporności i przyspiesza proces regeneracji tkanek;
  • promieniowanie ultrafioletowe. Podczas fizjoterapii do nosa wprowadza się sprzęt, który za pomocą światła ultrafioletowego zabija mikroflorę bakteryjną;
  • UHF na obszarze nosa. Procedura jest potrzebna, aby zmniejszyć proces zapalny. Skutecznie w ostrej postaci zapalenia gruczołowego, zapalenia migdałków, zapalenia gardła;
  • elektroforeza. Lek jest wstrzykiwany za pomocą prądu natychmiast do tkanki migdałków. Stosuje się leki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne.

Chirurgiczne usunięcie migdałków gardłowych

Adenoidy są usuwane chirurgicznie, jeśli osiągnęły 2 lub 3 etapy wzrostu, a leczenie zachowawcze nie działa. Operacja jest przeciwwskazana w chorobach krwi i zaostrzeniu procesu zapalnego w nosogardzieli.

Operacja jest wykonywana w klinice z lub bez znieczulenia miejscowego, a dla małych dzieci w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Po pierwsze, lekarz myje migdałki śluzowe i ropę przez mycie. Następnie błona śluzowa nosa i gardła jest traktowana sprayem znieczulającym, kanały nosowe są zamykane wacikiem.

Ciało migdałowate usuwa się za pomocą specjalnego narzędzia (noża Beckmana), które wkłada się do ust. Adenoidy są odcinane jednym ruchem. Po znieczuleniu miejscowym pacjent wraca do domu i zaleca się odpoczynek w łóżku przez jeden dzień.

Ważne jest, aby podczas operacji błona śluzowa nosa nie została uszkodzona, a ciało migdałowate zostało całkowicie usunięte, w przeciwnym razie migdałki pojawią się ponownie. Usunięcie migdałków można przeprowadzić pod kontrolą endoskopu. Sprzęt jest wkładany przez usta pacjenta, za pomocą kamery wideo, lekarz może zobaczyć ciało migdałowate i zobaczyć, że po usunięciu nie ma żadnych roślinności gruczołowej.

Ta metoda jest bardziej pracochłonna i kosztowna, ale także bardziej wydajna. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Laser może być użyty do adenoidektomii (jest używany jako skalpel), zniszczenia śródmiąższowego (zniszczenie tkanki patologicznej od wewnątrz) lub odparowania (laser redukuje roślinność bez usuwania).

Tylko specjalista może ustalić, czy dziecko ma roślinność gruczołową. Oddychanie przez nos nie zawsze blokuje przerośnięte ciało migdałowate. Przyczyną może być alergiczny lub naczynioruchowy nieżyt nosa, skrzywienie nosa, obrzęk.

Dlatego koniecznie odwiedź lekarza i przeprowadź obiektywne badanie. Lepsze leczenie migdałków ustala lekarz na podstawie stopnia rozwoju choroby i stanu zdrowia dziecka.

Cztery stopnie migdałków u dzieci

U dzieci występują cztery stopnie migdałków, z których każdy charakteryzuje się własnymi cechami. Ta patologia występuje dość często, najczęściej ma charakter bakteryjny i reprezentuje wzrost tkanki limfoidalnej w nosogardzieli. Formacje te nazywane są roślinnością. Częstość występowania różnych danych waha się od 3 do 45% wszystkich trafień i nie ma różnicy płci. Wiek - od 1 roku do 14-15 lat, ale najczęściej występuje w ciągu 3 lat i do 7 lat.

W okresie dojrzewania, kiedy zaczyna się wzmożony wzrost fizyczny, pierścień limfoidalny zostaje zredukowany do normalnej wielkości, a następnie całkowicie zaniknięty. Ponadto nie ma adenoidów przed ukończeniem pierwszego roku życia z powodu niesformowanych migdałków. U dorosłych nie ma adenoidów, nawet jeśli były w dzieciństwie.

Co robić z adenoidami? Podstępność migdałków polega na tym, że stopniowo powodując uszkodzenie ciała dziecka, zamieniają się w przeziębienie i bezskutecznie są leczeni w domu przez długi czas bez wizyty u lekarza. Wizualnie nie są widoczne, stąd wszystkie trudności z wykrywaniem. W ostatnich latach lekarze zauważyli, że wiek pojawienia się migdałków zmniejszył się, co wskazuje, że u współczesnych dzieci odporność jest tłumiona.

Ogólne pojęcia

Adenoidy są nagromadzeniem tkanki limfatycznej, która tworzy cały pierścień w gardle z zespołem migdałków (jajowodów, palatynów) działających jako filtr, migdałek nosowo-gardłowy, który znajduje się w tylnej części łuku nosowo-gardłowego, ta proliferacja (przerost adenoidów) ma szeroką podstawę i jest dołączona do tyłu gardła. Kształt adenoidu jest podobny do zarozumialca i ma kilka płatów. Pod mikroskopem są to worki tkanki łącznej (pęcherzyki limfoidalne), w których komórki odpornościowe dojrzewają - limfocyty, główni bojownicy odporności.

Funkcją tej cennej formacji jest to, że będąc częścią tkanki odpornościowej, najpierw bierze na siebie cios czynników chorobotwórczych penetrujących jamę ustną strumieniem powietrza i próbuje je zneutralizować. Z różnych powodów to ciało migdałowate może rosnąć i ulegać stanom zapalnym, a następnie mówić o zapaleniu gruczołowym. W każdym procesie zapalnym migdałek gardła u dziecka wzrasta; po wyeliminowaniu stanu zapalnego ma normalny rozmiar. Zgodnie ze wzrostem liczby migdałków gardłowych występuje 4 stopnie tego procesu lub stadiów migdałków.

Etiologia zjawiska

Czynnikami prowokującymi są:

  • różne ostre i przewlekłe stany zapalne w nosogardzieli;
  • próchnica;
  • infekcje dziecięce w postaci odry, szkarlatyny, błonicy, różyczki;
  • reakcje alergiczne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • niedoczynność tarczycy i choroba nadnerczy;
  • hipowitaminoza i zmniejszona odporność;
  • wady wrodzone w strukturze nosogardzieli.

Jeśli po zapaleniu potrzeba było niewiele czasu, aby zredukować migdałki, a oni nie mieli czasu, aby powrócić do normalnego stanu, wraz z nowo pojawiającą się chorobą będą rosnąć z nową siłą.

Stopień powiększenia gruczolaka i objawy

Adenoidy stopnia 1 u dzieci - roślinność zajmuje górne trzecie części nosogardzieli (choanae) i vomer. Chany są dziurami, przez które nos łączy się z gardłem, a vomer jest kością z przegrody nosowej. Podejrzenie adenoidów o 1 stopień u dziecka jest trudne. Oddychanie jest trudne tylko w nocy we śnie w pozycji poziomej dziecka, w ciągu dnia nie ma objawów.

Adenoidy 2 stopnie u dzieci - nakładanie się jest już połową tych struktur. Jeśli nie ma zapalenia, objawy adenoidów stopnia 2 u dzieci są następujące: występuje chrapanie nocne z zatrzymaniem oddechu na kilka sekund i trudności w oddychaniu w ciągu dnia. Dziecko oddycha dniem przez usta, choroba jest już widoczna gołym okiem. Rano dziecko budzi się ospale, senne, apatyczne. Często skarży się na bóle głowy, głos staje się nosowy, mowa traci jasność i dźwięczność, czasem zanika utrata słuchu. Jeśli migdałki drugiego stopnia nie są objęte stanem zapalnym, tj. nie ma zapalenia gruczołowego, wtedy tylko ciężkie oddychanie w ciągu dnia i chrapanie w nocy we śnie zostanie wykryte.

Adenoidy trzeciego stopnia - tkanka limfoidalna zajmuje już cały nosogardziel i przykrywa ją. Czasami migdałki nawet wystają do światła ustnej części gardła. Oddychanie przez nos jest całkowicie niemożliwe, a powietrze przez nos nie przechodzi. Chirurdzy rozróżniają przejściowe adenoidy 2-3 stopni u dzieci w praktyce, a następnie objawy są takie same, ale nie wszystkie są wymawiane. Usta dziecka są stale otwarte. W nocy dziecko chrapie lub chrapie. Wyraz twarzy migdałka ma charakterystyczny wygląd: jest powolny, apatyczny, senny, pastowaty, usta są uchylone. Ta struktura twarzy utrzymuje się nawet w okresie dorosłości. W wieku szkolnym dziecko nagle zaczyna tracić poczucie równowagi w szkole, staje się ospałe i senne. Często zaczyna się przeziębić, nawet latem. Tlen wchodzi do mózgu w mniejszych ilościach i rozwija się niedotlenienie mózgu. Słuch jest zredukowany, dziecko często zadaje pytania. Objawy nieżytu nosa stają się stałe lub częste, wydzielanie lekkiej konsystencji śluzu jest czasami gęste, żółto-zielone, co wskazuje na dodanie procesu ropnego. Od ciągłego oddychania przez usta dziecko może często kaszleć. Im szybciej z takimi znakami rodzice skonsultują się z lekarzem, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Adenoidy stopnia 4 - stopień jest najtrudniejszy i zaniedbany, wymagający natychmiastowego usunięcia. Niebezpieczeństwo tego etapu polega na tym, że w 85% przypadków rozpoznaje się go w najmniejszym stopniu - od 3 do 7 lat, a ogólnie w praktyce stopnia u dziecka 3. Womer zamyka całkowicie szyję oddechową i oddychanie staje się nierealistyczne, wymagane jest pilne wezwanie pomocy.

Zapalenie gruczołu krokowego może być ostre lub przewlekłe. Ostra postać rozwija się po przeziębieniu lub grypie, a temperatura jest wysoka. Postać przewlekła charakteryzuje się czasem trwania przepływu, nie ma wzrostu temperatury, nos jest stale nadziewany, charakterystyczny jest wypływ z nosa w postaci śluzu zmieszanego z krwawymi żyłami lub ropą.

Powikłania adenoidalne

Anatomicznie ciało migdałowate znajduje się dokładnie tam, gdzie kończą się rurki słuchowe i nosowe. Łączy również nosogardziel i ucho środkowe. W okresie wegetacyjnym ciało migdałowate może powiesić ściany boczne i dotrzeć do rurek słuchowych lub do pewnego stopnia zablokować kanały nosowe, podczas gdy powoduje utratę słuchu i uniemożliwia dziecku swobodne oddychanie. Gdy utrata słuchu pogarsza funkcjonowanie błony bębenkowej i często rozwija się zapalenie ucha środkowego. Następnie dziecko zaczyna oddychać przez usta, które nie ogrzewa ani nie oczyszcza powietrza, w wyniku czego rozwijają się różne stany zapalne nosogardzieli. Ponadto długotrwałe oddychanie przez usta powoduje hipowentylację płuc, której nie można skompensować. Z powodu pojawiającej się niedotlenienia mózgu (traci 20% tlenu), wydajność w szkole co piątego chorego dziecka maleje, nie pamięta materiału do nauki, jest rozproszona. Zmniejsza się głębokość inhalacji, powstaje tzw. „Pierś z kurczaka”. Dziecko często robi się zimno, odporność pozostaje chronicznie niska. Wzrost kości twarzy zmienia się, co znajduje odzwierciedlenie w mowie dziecka.

Środki diagnostyczne

Istnieje kilka metod badawczych:

  1. Faryngoskopia.
  2. Rynoskopia przednia i tylna (gdy przednia rynoskopia bada kanały nosowe, wykrywa się obrzęk błony śluzowej i wyładowanie. W rinoskopii tylnej bada się kanały nosowe przez część ustną gardła. Metoda jest bardzo pouczająca, ale trudno ją przeprowadzić u małych dzieci. Dlatego często mają one prześwietlenie boczne).
  3. Endoskopia nosogardzieli - tą metodą wykonuje się dokładne badanie nosogardzieli. Dzięki endoskopii możesz nie tylko zdiagnozować, ale także usunąć migdałki i zatrzymać krwawienie.

Leczenie migdałków gardłowych

Adenoidy pierwszego stopnia u dzieci są leczone tylko w sposób zachowawczy. Stopień 2 jest leczony ze względu na obecność powikłań. Adenoidy stopnia 1–2 u dziecka, które są przejściowe, zależą również od obecności i zaniedbania powikłań. Jeśli objawy migdałków, stopnia 1–2 są łagodne, a u dzieci, leczenie jest zachowawcze, ale kompletne.

Gdy zaostrzenie stanu 2, stopień adenoidów jest leczony zachowawczo lub chirurgicznie. Leczenie bez zabiegu chirurgicznego składa się z kilku etapów:

  1. Spłukać 2% roztworem soli fizjologicznej, solanką, furakiliną, lizozymem, trypsyną, kroplówką Aqua Maris lub Humer. Płukanie nawilża błonę śluzową i łagodzi obrzęki, umożliwiając swobodne oddychanie. Jak dalej leczyć migdałki?
  2. Galazolin, Naftyzynum, Sanorin, Adrenalina z Dimedrolem itp. Są stosowane przez 5 dni, z których wszystkie są kroplami zwężającymi naczynia.
  3. 2% protargol, 20% albumina, Pinosol, Tizin, Eucasept - wkraplanie tych terapeutycznych przeciwzapalnych kropli daje miękki efekt.
  4. Proces zapalny wymaga powołania antybiotyków. Równolegle z nimi zaleca się prowadzenie fizjoterapii terapeutycznej: UFO, UHF, tuby, wszelkiego rodzaju laseroterapia, elektroforeza z chlorkiem wapnia, hydrodynamiczna, z jodkiem potasu i Dimedrolem, obróbka próżniowa, fonoforeza z maścią ampicylinową na węzłach chłonnych szyjki macicy. Gdy adenoidy przeciwwskazały na ich ogrzewanie. Adenoidy stopnia 2 u dziecka dają dobre wyniki leczenia zachowawczego 50/50. Często w procesie leczenia adenoidów 2 stopnie, widząc zauważalną poprawę u dziecka, niektórzy rodzice natychmiast przerywają terapię, odrzucając procedury. Jest to zła decyzja, ponieważ przebieg leczenia musi zostać zakończony i trwa co najmniej 4 tygodnie. Jak chirurgicznie leczyć adenoidy 2 stopnie?

Metoda chirurgiczna ze stopniem 2 jest stosowana tylko z oczywistymi komplikacjami w postaci opóźnienia umysłowego, utraty słuchu i oddechu, astmy. Operacje są dwóch rodzajów: całkowite usunięcie adenoidów - adenektomia i niekompletność - adenotomia. W adenektomii migdałek gardłowy jest wychwytywany przez adenotom i szybko odcinany, wszystko wykonywane jednym ruchem.

Leczenie migdałków stopnia 3 u dziecka często występuje chirurgicznie. Przed operacją ogniska infekcji muszą zostać odkażone. Chociaż możliwe jest stosowanie tylko znieczulenia miejscowego, dzieci nie wytrzymują presji psychologicznej nie wszystkie, dlatego często stosuje się znieczulenie ogólne. Nawet operacje nie gwarantują braku nowego wzrostu adenoidów. Po zabiegu ograniczenia dotyczące leżenia w łóżku, diety i aktywności fizycznej są przepisywane na dwa do trzech dni.

W ostatnich latach, przy 3 stopniach adenoidów u dzieci, leczenie przeprowadza się najpierw zachowawczo, nawet pomimo jego niskiej skuteczności, i tylko przy braku wyników ucieka się do pomocy chirurgów. Z konserwatywną metodą terapii, oprócz miejscowych efektów w postaci myjek i kropli, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i immunostymulanty (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, itp.).

Leczenie stopnia 4 w Adenoids Co powie lekarz? Proces ten osiąga ten zakres tylko rzadko, ponieważ nawet w 3 etapach dziecko ma ostre trudności z oddychaniem. Adenoidy czwartej klasy są leczone natychmiastową operacją. Jeśli w ciągu 4-5 dni po operacji nie wystąpią żadne komplikacje, dziecko powróci do normalnego życia.

Czy można usunąć adenoidy bez skalpela? Adenektomię można wykonać za pomocą lasera, endoskopu.

Technika operacyjna

Jest przeprowadzana tylko na stałe, dla dzieci - w znieczuleniu ogólnym, dla dzieci w wieku szkolnym - w znieczuleniu miejscowym. Endoskop reguluje objętość interwencji, a nadmiar tkanek jest szybko wycinany. Korzystanie z endoskopu eliminuje nawroty. Jak długo trwa operacja? Cała operacja zajmuje nie więcej niż 20 minut przy wszystkich przygotowaniach. Jeśli nie ma komplikacji, dziecko zostaje wypisane do domu w ciągu 24 godzin. Pierwszego dnia można podnieść temperaturę do 38 ° C, a następnie można podać lek przeciwgorączkowy, ale nie aspirynę. Dziecko po operacji oddycha łatwo i swobodnie nosem, ale po kilku dniach pojawia się głos głosowy w nosie i przekrwienie błony śluzowej nosa, pojawił się obrzęk pooperacyjny, który znika sam. Aktywne gry i ruchy są zabronione przez 2 tygodnie. Dieta jest obserwowana, co powinno być lekkie, jedzenie jest tylko ciepłe.

Jak całkowicie leczyć migdałki? Klimatoterapia zawsze daje bardzo dobry wynik, najczęściej zaleca się wyprowadzenie dziecka w czasie wakacji na południowym wybrzeżu Południowego Kaukazu i Kaukazu.

Kiedy jest najlepsza operacja?

Zwykle adenektomię wykonuje się do 3 lat, po 5, 9-10 latach i po 14. Jest to związane z okresami wzrostu ciała dziecka. Wyniki obu rodzajów operacji są dobre. Nawroty mogą wystąpić, jeśli interwencja została przeprowadzona w młodym wieku - do 3 lat, jeśli dziecko jest podatne na alergie, z indywidualną cechą tkanki gruczołowej. Ale nawet jeśli wystąpił nawrót i u dzieci występują migdałki stopnia 3: usuń lub nie - pytanie nie powinno być. Odpowiedź brzmi: tylko tak, stan dziecka jest natychmiast odciążony. Po zabiegu w pierwszych miesiącach dziecka należy szczególnie starannie chronić przed przeziębieniem. W okresie pooperacyjnym obowiązkowe jest ogólne leczenie wzmacniające. W tym przypadku realizowany jest jeden cel - poprawa odporności, a także odczulanie ciała.

Stwardnienie i wzmocnienie odporności dają dobre wyniki dla zdrowia. Spędzaj więcej czasu ze swoimi dziećmi, uprawiaj z nimi sporty, zapewnij im codzienny pobyt na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny.

Top